卫生院2025年合理用药考核试题附答案

卫生院2025年合理用药考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列药物配伍中，易产生沉淀反应的是（）A.头孢曲松钠与0.9%氯化钠注射液B.青霉素钠与5%葡萄糖注射液C.葡萄糖酸钙注射液与头孢曲松钠注射液D.维生素C注射液与维生素B6注射液2.妊娠期女性需避免使用的药物分级是（）A.A级B.B级C.C级D.X级3.老年患者（75岁以上）使用主要经肾脏排泄的药物时，初始剂量一般建议为成人常规剂量的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/54.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列属于“特殊使用级”抗菌药物的是（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛钠C.美罗培南D.阿奇霉素5.处方中“qd”的正确含义是（）A.每日一次B.每日两次C.每日三次D.每日四次6.糖尿病患者使用二甲双胍时，需重点监测的指标是（）A.血尿酸B.血肌酐C.血红蛋白D.白细胞计数7.儿童退热首选的药物是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利8.中药注射剂使用时，错误的操作是（）A.单独输注B.与其他药物混合配伍C.控制滴速（成人40-60滴/分）D.用药前询问过敏史9.下列哪类药物长期使用易导致二重感染（）A.质子泵抑制剂B.广谱抗菌药物C.非甾体抗炎药D.降压药10.高血压合并支气管哮喘患者，应避免使用的药物是（）A.氨氯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪11.关于胰岛素储存，正确的做法是（）A.冷冻保存B.未开封时2-8℃冷藏C.开封后常温保存超过30天D.剧烈震荡后使用12.患者服用地高辛期间，出现黄视、恶心呕吐，首先考虑（）A.药物过敏B.剂量不足C.中毒反应D.胃肠道感染13.下列哪项不属于中药“十八反”内容（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反生姜14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，需谨慎使用的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.泼尼松龙片C.可待因片D.氨溴索注射液15.患者因细菌感染需静脉输注万古霉素，正确的滴注时间应不少于（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长程治疗但病原菌易产生耐药性的感染（如结核病）C.减少单一药物剂量以降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.病原菌尚未查明的严重感染（经验性治疗）2.关于老年人用药原则，正确的是（）A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.遵循“最小有效剂量”原则C.避免使用经肾脏排泄的药物D.注意药物间的相互作用（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险）3.糖尿病患者使用胰岛素时，需警惕的不良反应包括（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩C.水钠潴留D.过敏反应（皮疹、瘙痒）4.中药配伍“十九畏”中，属于“硫黄畏朴硝”的延伸禁忌包括（）A.水银畏砒霜B.狼毒畏密陀僧C.人参畏五灵脂D.官桂畏石脂5.关于处方书写规范，正确的是（）A.西药与中成药可开具在同一张处方上（分别开具）B.每张处方不得超过5种药品C.药品名称应使用通用名或规范简称D.新生儿年龄可写“日龄”或“月龄”6.下列需做皮试的药物是（）A.青霉素钠注射液B.破伤风抗毒素注射液C.头孢哌酮钠注射液（有青霉素过敏史）D.盐酸普鲁卡因注射液7.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，需监测的指标是（）A.血钾B.血钠C.血肌酐D.血尿酸8.关于儿童用药剂量计算，常用的方法有（）A.按体重计算（最常用）B.按体表面积计算（更准确）C.按年龄估算（简单但误差大）D.按成人剂量比例计算（仅适用于年长儿）9.下列药物中，属于妊娠期“慎用”的是（）A.布洛芬（妊娠晚期）B.头孢克肟C.左氧氟沙星D.地塞米松（长期使用）10.关于药物不良反应（ADR）报告，正确的是（）A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.所有ADR均需记录并上报D.轻微ADR可自行处理，无需报告三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.青霉素与头孢菌素类药物无交叉过敏反应，因此青霉素过敏者可安全使用头孢类药物。（）2.中药注射剂可与葡萄糖注射液或氯化钠注射液混合后输注，但不可与其他注射剂配伍。（）3.老年患者使用地西泮时，易出现嗜睡、跌倒风险，需减少剂量。（）4.糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L即为达标。（）5.氨基糖苷类药物可用于妊娠期妇女，因其对胎儿无明显毒性。（）6.长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能增加骨质疏松风险。（）7.胰岛素注射液开启后，可在常温（≤25℃）下保存4周。（）8.患者服用铁剂时，可同时饮用浓茶以促进吸收。（）9.中药“十八反”中“甘草反海藻”是指甘草与海藻联用会增加毒性。（）10.急性胃肠炎患者出现剧烈呕吐时，应优先选择口服补液盐而非静脉输液。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及对应使用权限。2.列举5种常见的药物配伍禁忌（包括药物名称及后果）。3.简述妊娠期用药的基本原则（至少5条）。4.糖尿病患者使用磺脲类药物（如格列齐特）时，需注意哪些事项？5.中药合理使用的核心原则有哪些？（至少5条）五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，72岁，诊断为“高血压3级（极高危）、慢性肾功能不全（CKD3期）”，长期口服卡托普利25mgtid，近2周出现持续性干咳，夜间加重，影响睡眠。血压控制在145/85mmHg左右，血肌酐165μmol/L（基线150μmol/L），血钾4.8mmol/L。问题：（1）干咳的可能原因是什么？（2）需调整何种药物？调整后的注意事项有哪些？案例2：患儿，女，5岁，因“发热2天，体温38.5-39.0℃，伴咽痛、流涕”就诊。查体：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无脓点；双肺呼吸音清。血常规：WBC6.2×10^9/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞55%。家长诉已自行给患儿服用阿莫西林颗粒（0.125g/袋）2袋bid，共2天，体温未降。问题：（1）患儿可能的诊断是什么？（2）家长用药是否合理？请说明理由。（3）给出合理的治疗建议。答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.D14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.BD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.抗菌药物分级管理分为三级：（1）非限制使用级：安全性高、耐药性影响小、价格低，住院医师可开具；（2）限制使用级：安全性明确但易致耐药或价格较高，需主治医师及以上开具；（3）特殊使用级：不良反应重、新上市、价格昂贵，需副主任医师及以上会诊后开具。2.常见配伍禁忌示例：（1）头孢曲松钠+葡萄糖酸钙：提供头孢曲松钙沉淀，可能引发血栓；（2）维生素C+维生素K1：氧化还原反应，降低药效；（3）两性霉素B+氯化钠注射液：析出沉淀；（4）地西泮+葡萄糖注射液：溶解度降低，出现浑浊；（5）青霉素钠+四环素类：青霉素为繁殖期杀菌剂，四环素为抑菌剂，联用降低疗效。3.妊娠期用药原则：（1）尽量不用药，尤其妊娠早期（12周内）；（2）需用药时选择A/B级药物，避免C/X级；（3）单药治疗，避免联合用药；（4）最小有效剂量、最短疗程；（5）用药前详细评估风险-获益比；（6）使用多年且安全的药物，避免新药。4.磺脲类药物使用注意事项：（1）需在餐前30分钟服用（如格列齐特）；（2）警惕低血糖（尤其老年、肝肾功能不全者）；（3）避免与保泰松、磺胺类药物联用（增强降糖作用）；（4）长期使用需监测肝肾功能；（5）1型糖尿病、酮症酸中毒患者禁用。5.中药合理使用原则：（1）辨证用药（如寒证用热药，热证用寒药）；（2）避免“十八反”“十九畏”配伍；（3）控制剂量（如附子需炮制并先煎）；（4）特殊人群慎用（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）；（5）中药注射剂单独使用，控制滴速；（6）注意中西药相互作用（如含鞣酸的中药与铁剂联用影响吸收）。五、案例分析题案例1：（1）干咳为卡托普利（ACEI类药物）的常见不良反应，机制为缓激肽蓄积刺激呼吸道。（2）需调整为ARB类药物（如氯沙坦、缬沙坦），避免ACEI的干咳副作用。调整后注意事项：监测血压（目标＜140/90mmHg）、血肌酐（2周内升高≤30%为正常，超过需停药）、血钾（避免高钾