(2025年)输血制度及流程试卷附有答案

(2025年)输血制度及流程试卷附有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.临床输血申请单应由具有（）以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B2.全血、红细胞类血液成分的保存温度应为（）A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.36-37℃答案：A3.输血前交叉配血试验应采用（）A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶法答案：D（注：2025年新版规范推荐微柱凝胶法为常规配血方法）4.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于（）A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：B（紧急出血时可放宽至50×10⁹/L）5.输血开始后最初（）分钟内应缓慢输注并严密观察A.5B.15C.30D.60答案：B6.RhD阴性患者需要输注红细胞时，首选（）A.同型RhD阴性血B.同型RhD阳性血C.O型RhD阴性血D.O型RhD阳性血答案：A7.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱的时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B8.输血不良反应中最常见的类型是（）A.急性溶血性反应B.发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B9.大量输血（24小时内输血量超过患者总血容量）时，需重点监测（）A.血糖B.血钾C.血钠D.血钙答案：D（大量输血易致枸橼酸中毒，需监测血钙）10.新生儿换血治疗时，血液应选择（）A.新鲜全血B.去白红细胞悬液+新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.辐照血小板答案：B（2025年新生儿换血规范推荐成分血组合）11.输血治疗同意书的签署者应为（）A.患者本人（意识清醒时）B.患者家属（任何情况下）C.实习医师D.值班护士答案：A12.血液运输过程中，温度监测记录应保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（2025年新版《血液运输管理规范》要求）13.自体输血中，回收式自体输血的血液应在（）小时内回输A.2B.4C.6D.8答案：C14.输血完毕后，输血袋应保存于2-6℃冰箱的时间为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B15.对于反复输血患者，为预防同种免疫反应，应优先选择（）A.新鲜血B.去白红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.临床输血应遵循“______、______、______”的原则，优先考虑自体输血。答案：安全、有效、节约2.输血申请单需填写的关键信息包括患者______、______、______、______及输血史等。答案：姓名、性别、年龄、诊断3.交叉配血试验需核对的信息包括患者______、______、______和供血者______、______、______。答案：姓名、住院号、血型；姓名、血袋号、血型4.输血过程中应监测的生命体征包括______、______、______、______。答案：血压、心率、呼吸、体温5.急性溶血性输血反应的典型表现为______、______、______、______。答案：寒战高热、腰痛、血红蛋白尿、黄疸6.输血记录应包括______、______、______、______及不良反应处理措施等内容。答案：输血时间、血液成分、输注量、输注速度三、判断题（每题2分，共20分）1.紧急情况下，无家属签字时可直接实施输血治疗。（）答案：×（需医疗机构负责人或授权的负责人批准并记录）2.血液可以加热至37℃后输注以防止低温反应。（）答案：×（血液禁止加热，可使用血液加温器但温度不超过38℃）3.血小板输注前需进行交叉配血试验。（）答案：×（血小板主要检测ABO血型，一般不做交叉配血）4.输血时可以将药物直接加入血液中输注。（）答案：×（药物可能破坏血液成分，需单独输注）5.RhD阴性女性患者输注RhD阳性血液后，不会影响生育。（）答案：×（可能产生抗-D抗体，导致新生儿溶血病）6.输血完毕后，血袋可以直接丢弃。（）答案：×（需保存24小时备查）7.自体输血患者无需签署输血治疗同意书。（）答案：×（仍需签署自体输血同意书）8.大量输血时，应优先输注红细胞悬液，再输注血浆。（）答案：√（维持携氧能力优先，再纠正凝血功能）9.输血不良反应发生后，应立即停止输血并更换输液器。（）答案：√10.辐照血液主要用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括RhD血型）；②核对血液信息：血袋号、血型（包括RhD血型）、血液成分、血量、有效期、保存状态；③核对交叉配血试验结果；④核对输血申请单与血袋标签信息是否一致；⑤核对输血器及输液通路是否符合要求。2.列出输血前需完成的实验室检测项目。答案：①血常规（血红蛋白、血小板计数）；②血型鉴定（ABO血型+RhD血型）；③不规则抗体筛查（首次输血或有输血史者）；④凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；⑤感染性指标（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）。3.简述输血不良反应的分级处理原则。答案：①一级反应（轻度）：减慢输注速度，监测生命体征，给予抗组胺药物；②二级反应（中度）：暂停输血，更换生理盐水通路，给予糖皮质激素、肾上腺素（必要时）；③三级反应（重度）：立即停止输血，保持静脉通路，进行紧急抢救（如抗休克、维持呼吸循环）；④所有反应均需记录并上报输血科，留存血袋及样本送检。4.说明自体输血的三种主要类型及适用场景。答案：①预存式自体输血：择期手术患者，预计术中出血较多，提前1-4周采集自体血保存；②回收式自体输血：创伤、手术中出血（如肝脾破裂、心脏手术），血液未被污染时回收处理后回输；③稀释式自体输血：手术前采集一定量血液，同时补充晶体/胶体液，维持血容量，术中回输自体血。五、案例分析题（10分）患者，女，35岁，因“子宫肌瘤”拟行子宫切除术，术前Hb105g/L，PLT150×10⁹/L，血型B型RhD阳性，不规则抗体筛查阴性。术中出血约1200ml，血压85/50mmHg，心率110次/分，予晶体液扩容后血压仍不稳定。问题：1.该患者是否符合输血指征？依据是什么？2.应选择何种血液成分输注？剂量如何计算？3.输注过程中需重点观察哪些指标？4.若输注30分钟后患者出现寒战、体温39.5℃，应如何处理？答案：1.符合输血指征。依据：术中急性失血超过血容量的20%（成人血容量约50ml/kg，患者体重按60kg计算，血容量3000ml，失血1200ml占40%），且经液体复苏后循环不稳定（血压未回升）。2.应输注红细胞悬液（纠正缺氧）和新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）。红细胞剂量计算：所需红细胞量（U）=（目标Hb-实际Hb）×体重（kg）×0.3/10（每U红细胞提高Hb约10g/L）。目标Hb建议提升至80-90g/L，计算得（90-105）×60×0.3/10（因实际Hb低于目标，需调整），实际应输注2-3U红细胞悬液；血浆剂量按10-15ml/kg计算，约600-900ml。3.重点观察：血压、心率、呼吸频率、体温；尿量（每小时≥0.5ml/kg）；意识状态；手术野渗血情况；输血不良反应（