2025年产科专科考试试题及答案

2025年产科专科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期母体血容量达到高峰的时间通常为A.妊娠24-26周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C2.初产妇活跃期停滞的定义是宫口扩张停止超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B3.胎儿窘迫时，胎心率变异减速的典型表现是A.胎心率基线变异减少（<5次/分）B.胎心率骤降与宫缩无固定关系C.胎心率下降与宫缩同步，宫缩后迅速恢复D.胎心率下降持续时间长，恢复缓慢答案：B4.正常分娩时，胎头完成内旋转的部位是A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.阴道外口答案：B5.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C6.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的首要目标是A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.餐后2小时血糖≤6.7mmol/LC.糖化血红蛋白<6.5%D.避免酮症酸中毒答案：B7.先兆子宫破裂的典型体征是A.病理性缩复环B.胎心音消失C.肉眼血尿D.子宫下段压痛答案：A8.新生儿Apgar评分中，肌张力0分的表现是A.四肢稍屈曲B.四肢活动好C.四肢松弛D.四肢强直答案：C9.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B10.正常足月妊娠羊水量约为A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml答案：C11.产后子宫复旧至非孕状态的时间通常为A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C12.胎儿娩出后，助产士首要的处理措施是A.清理呼吸道B.断脐C.评估Apgar评分D.保暖答案：A13.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子治疗浓度为A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3-4mmol/LD.4-5mmol/L答案：B14.前置胎盘最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠中期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩期规律宫缩后阴道流血D.产后持续性阴道流血答案：A15.羊水栓塞的核心病理生理变化是A.过敏性休克B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于胎盘早剥并发症的有A.产后出血B.急性肾衰竭C.胎儿窘迫D.羊水栓塞答案：ABCD2.产程中需要立即剖宫产的指征包括A.胎头下降停滞B.完全性前置胎盘C.胎儿窘迫经处理无改善D.活跃期延长答案：ABC3.新生儿窒息复苏的基本步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD4.妊娠期贫血的诊断标准（WHO）正确的有A.孕早期血红蛋白<110g/LB.孕中晚期血红蛋白<105g/LC.重度贫血血红蛋白<70g/LD.极重度贫血血红蛋白<40g/L答案：AC5.关于胎动计数的描述正确的有A.正常胎动≥3次/小时B.12小时胎动<10次提示胎儿窘迫C.胎动频繁后突然减少需警惕D.胎动计数应在餐后1小时进行答案：ABCD6.子宫收缩乏力的诱因包括A.头盆不称B.羊水过多C.产妇精神紧张D.缩宫素使用不当答案：ABCD7.产后抑郁症的高危因素有A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩并发症D.新生儿健康问题答案：ABCD8.妊娠期梅毒的处理原则包括A.早期、规范、足量使用青霉素B.治疗后需定期复查血清学指标C.分娩后新生儿需进行梅毒筛查D.青霉素过敏者可用四环素替代答案：ABC9.关于脐带异常的描述正确的有A.脐带绕颈1周发生率约20%-25%B.脐带脱垂是紧急剖宫产指征C.脐带长度<30cm为脐带过短D.脐带扭转超过20周易致胎儿死亡答案：ABCD10.产褥感染的常见病原体包括A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.支原体答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者，女，28岁，G1P0，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。产检：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩减弱（持续20秒，间隔5-6分钟），胎心135次/分，宫口仍3cm。问题1：该患者目前产程异常的类型是什么？（3分）答案：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该患者6小时后宫缩减弱，宫口未进展，符合潜伏期异常表现）。问题2：需与哪些情况鉴别？（5分）答案：需鉴别假临产（宫缩无规律性、强度不增加）、头盆不称（需评估骨盆及胎儿大小，排除胎头衔接困难）、胎膜早破（该患者胎膜未破，可排除）、胎儿窘迫（胎心正常，暂不考虑）。问题3：下一步处理措施？（7分）答案：①重新评估产程：行阴道检查确认宫口扩张及先露位置；②排除头盆不称：通过骨盆测量（如坐骨棘间径≥10cm）及B超评估胎儿大小；③加强宫缩：若无禁忌，可静滴缩宫素（起始剂量0.5-1mU/min，根据宫缩调整）；④持续胎心监护：观察宫缩及胎心变化；⑤心理支持：缓解产妇紧张情绪，补充能量（如静脉输注葡萄糖）。（二）（15分）患者，32岁，G2P1，孕37+3周，因“突发持续性腹痛2小时”急诊入院。既往体健，孕20周产检无异常，未规律产检。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，全腹压痛（+），反跳痛（+），子宫轮廓不清，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及。阴道少量血性分泌物，宫口开大1cm，先露S-3。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据？（5分）答案：胎盘早剥（Ⅲ度）。依据：①突发持续性腹痛；②血压下降、心率增快（休克表现）；③子宫张力高、轮廓不清，胎心消失；④阴道少量流血（与失血程度不符）。问题2：需完善哪些辅助检查？（4分）答案：①血常规+凝血功能（评估贫血及DIC风险）；②床边B超（观察胎盘位置、子宫内是否有液性暗区）；③胎心监护（已提示胎心消失）；④血型+交叉配血（备血）。问题3：紧急处理措施？（6分）答案：①抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；②立即终止妊娠：患者已休克且胎心消失，需尽快剖宫产（阴道分娩可能加重出血）；③预防DIC：监测凝血功能，补充凝血因子（如冷沉淀、血小板）；④产后处理：按摩子宫、使用缩宫素（如卡前列素氨丁三醇）预防产后出血；⑤新生儿复苏：虽胎心未闻及，仍需做好抢救准备。（三）（10分）产妇，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。问题1：产后出血的原因是什么？判断依据？（4分）答案：子宫收缩乏力。依据：①产后30分钟出血量>500ml（达到产后出血诊断标准）；②子宫底高、质软、轮廓不清；③按压宫底有大量血液及血块流出（提示宫腔积血，子宫收缩不良）。问题2：处理步骤？（6分）答案：①子宫按摩：单手或双手按压宫底，持续刺激宫缩；②药