2025年产科正常分娩的试题附答案

2025年产科正常分娩的试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临产的诊断标准，正确的是A.不规则宫缩伴宫颈管缩短B.规律宫缩（5-6分钟/次）伴宫颈管进行性消失、宫口扩张C.见红伴不规律宫缩D.胎儿下降感伴阴道少量流液2.初产妇第一产程活跃期的宫口扩张范围是A.0-3cmB.3-10cmC.6-10cmD.4-10cm3.正常分娩时，胎头完成内旋转的部位是A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆底4.接产时保护会阴的关键时机是A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头仰伸时D.胎肩娩出时5.初产妇第二产程的最长时限（无硬膜外麻醉）是A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时6.正常分娩时，新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重7.产后出血的预防措施中，不属于积极处理第三产程（AMTSL）的是A.胎儿前肩娩出后立即给予缩宫素10U静注B.等待胎盘自然剥离后再牵拉脐带C.控制性脐带牵拉（CCT）协助胎盘娩出D.按摩子宫促进收缩8.胎头衔接是指胎头双顶径进入A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.坐骨棘平面9.第一产程潜伏期延长的定义是初产妇潜伏期超过A.12小时B.16小时C.20小时D.24小时10.正常宫缩的特点不包括A.对称性（起自两侧宫角）B.极性（宫底部最强）C.缩复作用（宫缩后肌纤维缩短变宽）D.持续性（宫缩间期子宫完全松弛）11.新生儿娩出后，首先应进行的处理是A.清理呼吸道B.断脐C.评估Apgar评分D.保暖12.经产妇第一产程的平均时间约为A.6-8小时B.11-12小时C.16-18小时D.2-4小时13.胎方位LOA指的是A.枕左前位B.颏左前位C.骶左前位D.肩左前位14.第三产程的正常时限是A.5-15分钟，不超过30分钟B.15-30分钟，不超过1小时C.30-60分钟，不超过2小时D.1-2小时，不超过3小时15.产程中胎心监护的最佳频率是A.潜伏期每30分钟听1次，活跃期每15分钟听1次B.潜伏期每60分钟听1次，活跃期每30分钟听1次C.潜伏期每15分钟听1次，活跃期每5分钟听1次D.持续电子胎心监护二、多项选择题（每题3分，共15分）1.影响分娩的四因素包括A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素2.第一产程需要重点观察的内容有A.宫缩频率、强度及持续时间B.胎心变化C.宫口扩张程度D.胎头下降程度3.接产前的准备措施包括A.产妇取膀胱截石位B.外阴消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门周围）C.铺无菌巾D.准备新生儿复苏设备4.产后2小时需要重点观察的内容有A.子宫收缩情况（宫底高度、硬度）B.阴道出血量C.产妇血压、脉搏D.膀胱充盈程度（是否排尿）5.正常分娩机制的步骤包括A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转三、简答题（每题8分，共40分）1.简述正常分娩中“下降”的临床意义及判断方法。2.列举第一产程活跃期（6cm至宫口开全）的管理要点。3.说明第二产程中指导产妇屏气用力的原则及注意事项。4.试述第三产程胎盘剥离的临床征象。5.简述新生儿娩出后即刻处理的关键步骤（Apgar评分前）。四、案例分析题（共15分）初产妇，28岁，孕40+1周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心142次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时宫缩加强，频率3次/10分钟，持续40秒，强度中；4小时后宫缩4次/10分钟，持续50秒，强度强，阴道检查宫口开大6cm，先露S0，胎膜自然破裂，羊水清。此时产妇主诉肛门坠胀感明显，宫缩时不自主屏气。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？该期的主要特征是什么？（5分）（2）此时应重点观察哪些指标？需警惕哪些异常情况？（5分）（3）若宫口开全后2小时，胎心135次/分，胎头拨露，会阴体变薄，应如何进行接产操作？（5分）答案一、单项选择题1.B2.C（注：2023年FIGO指南更新活跃期起点为宫口6cm）3.B4.A5.B6.D7.B（AMTSL包括缩宫素使用、控制性脐带牵拉、子宫按摩，不主张等待自然剥离）8.A9.C（2023指南初产妇潜伏期延长定义为>20小时）10.D（宫缩为间歇性）11.A12.A13.A14.A15.D（推荐持续电子监护）二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.下降是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩全过程。判断方法：通过阴道检查或肛查评估胎头最低点与坐骨棘平面的关系（S-3至S+3）；结合产程图观察胎头下降曲线（活跃期后每小时下降≥0.87cm为正常）。2.管理要点：①持续电子胎心监护；②每2-4小时阴道检查评估宫口扩张及胎头下降（避免频繁操作）；③鼓励自由体位（如行走、坐球）；④补充能量（清流质饮食）；⑤监测生命体征（血压、体温）；⑥若宫缩乏力，排除头盆不称后可予缩宫素静滴（起始剂量2.5U/500ml，调整至有效宫缩）。3.原则：宫口开全后，指导产妇在宫缩时深吸气后屏气，向下用力（类似排便），宫缩间歇时完全放松。注意事项：避免过早屏气（宫口未开全时）导致宫颈水肿；控制用力强度（过度用力可能引起会阴裂伤）；密切观察胎心（屏气时可能短暂减速，需与缺氧鉴别）；对合并心脏病/高血压产妇，限制屏气时间（避免增加腹压）。4.胎盘剥离征象：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。5.关键步骤：①立即清理呼吸道（先口咽后鼻腔，避免深部吸引）；②快速评估（呼吸、肌张力、肤色）；③保暖（置于辐射保暖台，擦干羊水）；④确认脐带搏动减弱后断脐（距脐根1-2cm双重结扎）；⑤初步判断有无窒息（如呼吸弱、肌张力低，需进行正压通气）。四、案例分析题（1）目前处于第一产程活跃期（宫口6cm至开全）。主要特征：宫口扩张加速（正常每小时≥0.5cm），胎头下降明显（每小时≥0.87cm），产妇可能出现腰背部疼痛、肛门坠胀感（胎头压迫直肠）。（2）重点观察指标：①宫缩频率、强度（需维持3-4次/10分钟，持续40-60秒）；②胎心变化（正常110-160次/分，注意有无晚期减速）；③宫口扩张速度（目标每小时≥1cm）；④胎头下降程度（应达到S+1至S+2）；⑤羊水性状（若出现胎粪污染需警惕胎儿窘迫）。需警惕：活跃期停滞（宫口扩张≥4小时无进展）、胎头下降延缓（每小时<0.87cm）、胎心异常（持续<110或>160次/分）。（3）接产操作步骤：①产妇取膀胱截石位，常规消毒铺巾；②接产者站于产妇右侧，右手保护会阴（手掌大鱼际顶住会阴体）；③左手轻压胎头枕部协助俯