2025年急救医学本科考试试卷题库及答案

2025年急救医学本科考试试卷题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPCR）中，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.创伤现场急救中，对开放性气胸的首要处理措施是A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.快速补液抗休克答案：B3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常在中毒后A.1-4小时B.12-24小时C.24-96小时D.5-7天答案：C4.对心室颤动患者实施电除颤时，首次单相波除颤能量应为A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C5.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍时，最可能的分型是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C6.张力性气胸患者典型的胸部体征是A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.患侧叩诊呈鼓音D.双侧胸廓对称答案：C7.对急性上消化道大出血患者，首要的急救措施是A.立即胃镜止血B.快速建立静脉通道补液C.口服去甲肾上腺素冰盐水D.查血型备血答案：B8.骨盆骨折合并失血性休克时，最有效的止血方法是A.外固定架固定骨盆B.局部压迫止血C.血管介入栓塞D.输注新鲜冰冻血浆答案：A9.急性心肌梗死患者最早出现的症状是A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C10.对溺水患者实施现场急救时，若患者无自主呼吸但有脉搏，应给予A.胸外按压B.单纯人工呼吸（10-12次/分）C.立即气管插管D.先清除气道异物再按压答案：B11.毒蛇咬伤后，为阻止毒素扩散，正确的处理是A.立即奔跑至医院B.在伤口近心端5-10cm处绑扎C.用口吮吸伤口（无口腔破损时）D.局部热敷答案：B12.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.多巴胺答案：B13.新生儿窒息时，Apgar评分4-6分属于A.轻度窒息B.重度窒息C.正常D.极重度窒息答案：A14.脑出血患者出现脑疝迹象时，首要处理是A.立即手术B.快速静滴甘露醇C.保持呼吸道通畅D.控制血压答案：B15.一氧化碳中毒患者最有效的治疗是A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧舱治疗D.输注红细胞答案：C16.张力性气胸急救穿刺的部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第5肋间C.腋后线第7肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A17.创伤急救“黄金1小时”的核心是A.快速转运至医院B.现场完成所有抢救C.控制致命性损伤D.等待专业救援答案：C18.急性左心衰竭患者的典型体位是A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.俯卧位答案：C19.对心跳骤停患者实施胸外按压时，按压深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C20.气道异物梗阻（海姆立克法）用于成人自救时，正确操作是A.用拳头快速按压上腹部B.用力咳嗽C.拍打背部D.立即就医答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）的终止指征。答案：①患者恢复自主循环和呼吸；②有专业医护人员接手并确认死亡；③施救者因体力不支无法继续；④环境安全受到威胁（如火灾、爆炸）；⑤高级生命支持（ACLS）持续30分钟以上无生命体征恢复（需结合原发病判断）。2.张力性气胸的急救处理步骤。答案：①立即识别：突发胸痛、呼吸困难、气管偏移、患侧鼓音；②紧急排气：用粗针头（16G以上）在锁骨中线第2肋间穿刺，针尾连接剪孔的橡胶手套（单向活瓣）；③转运至医院后行胸腔闭式引流（腋中线第4-5肋间）；④监测生命体征，纠正休克；⑤处理合并伤（如肋骨骨折）。3.急性中毒的一般处理原则。答案：①立即脱离中毒环境（如气体中毒时转移至通风处）；②终止毒物吸收（皮肤中毒清洗，经口中毒催吐/洗胃/导泻）；③促进毒物排出（利尿、血液净化）；④应用特效解毒剂（如有机磷用阿托品+解磷定，阿片类用纳洛酮）；⑤支持治疗（维持呼吸循环，防治并发症）。4.多发伤患者的急救顺序（VIPCO程序）。答案：V（Ventilation）：保持气道通畅，控制异常呼吸；I（Infusion）：快速补液输血，纠正休克；P（Pulsation）：维持心泵功能（处理心脏压塞、心律失常）；C（Control）：控制出血（直接压迫、止血带、手术）；O（Operation）：优先处理致命性损伤（如开放性气胸、颅内血肿）。5.过敏性休克的急救流程。答案：①立即停用可疑过敏原；②体位：平卧位，抬高下肢（呼吸困难者半卧位）；③肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）肌注（大腿外侧），5-15分钟可重复；④保持气道：高流量吸氧，喉头水肿时气管插管或环甲膜穿刺；⑤补液：快速静滴生理盐水（1000-2000ml）；⑥激素：地塞米松10-20mg静注；⑦抗组胺药：苯海拉明25-50mg肌注；⑧监测生命体征，必要时肾上腺素静脉维持。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP90/60mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底少量湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）现场及院内急救措施有哪些？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①现场：绝对卧床，高流量吸氧（4-6L/min），舌下含服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（无禁忌），监测生命体征；②院内：立即行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；若无条件，予静脉溶栓（尿激酶150万U30分钟内静滴）；③镇痛：吗啡3-5mg静注；④抗休克：补液或多巴胺升压；⑤控制心衰：呋塞米20mg静注；⑥抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑦监护：持续心电、血压、血氧监测。案例2：女性，30岁，被发现倒在密闭浴室，意识不清，口唇樱桃红色。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，R12次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）详细急救步骤。答案：（1）诊断：重度一氧化碳中毒。（2）急救步骤：①立即脱离中毒环境（开窗通风，将患者移至空气新鲜处）；②评估生命体征：无呼吸心跳则行CPR；③保持气道通畅：清除口鼻分泌物，必要时气管插管；④氧疗：高流量吸氧（8-10L/min），有条件立即行高压氧舱治疗（首次2-3小时，每日1-