脑外科临床考试题及答案

脑外科临床考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.颅内压增高的“三主征”是（）A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、抽搐、偏瘫2.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）A.持续性昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.进行性加重的昏迷D.清醒-昏迷-再清醒3.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的原因是（）A.原发性脑干损伤B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝D.动眼神经损伤4.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的方法是（）A.头颅X线摄片B.脑电图C.脑血管造影D.CT检查5.颅内肿瘤患者最常见的症状是（）A.呕吐B.视力减退C.头痛D.癫痫发作6.脑震荡的主要临床表现是（）A.短暂昏迷，逆行性遗忘B.昏迷，脑脊液呈血性C.昏迷进行性加重D.头痛、呕吐7.高血压脑出血最常见的部位是（）A.丘脑B.内囊C.脑桥D.小脑8.头皮裂伤后，在使用抗生素的情况下，清创缝合的时限可放宽至（）A.6-8小时B.12小时C.24小时D.48小时9.脊髓损伤最严重的并发症是（）A.褥疮B.呼吸道感染C.泌尿系感染D.体温失调10.脑脓肿最常见的病因是（）A.血源性B.耳源性C.外伤性D.隐源性答案：1.C2.B3.C4.D5.C6.A7.B8.C9.B10.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.颅内压增高的后果包括（）A.脑血流量减少B.脑疝C.脑水肿D.库欣反应E.胃肠功能紊乱2.脑疝的急救措施包括（）A.快速静脉输注脱水剂B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.紧急手术E.监测生命体征3.颅脑损伤患者的护理措施包括（）A.密切观察意识、瞳孔变化B.保持呼吸道通畅C.头高卧位D.防止便秘E.加强营养支持4.颅内肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.激素治疗E.康复治疗5.高血压脑出血的手术适应症包括（）A.出血量大B.出现脑疝C.内科治疗无效D.年龄较轻E.生命体征平稳6.头皮损伤包括（）A.头皮血肿B.头皮裂伤C.头皮撕脱伤D.头皮挫伤E.头皮擦伤7.脊髓损伤的临床表现有（）A.感觉障碍B.运动障碍C.反射异常D.自主神经功能紊乱E.疼痛8.脑脓肿的治疗原则包括（）A.抗感染治疗B.降低颅内压C.手术治疗D.支持治疗E.康复治疗9.硬脑膜下血肿的特点有（）A.急性者病情发展迅速B.慢性者有精神症状C.多有中间清醒期D.CT表现为新月形高密度影E.治疗以手术为主10.脑震荡的诊断依据有（）A.头部外伤史B.短暂昏迷C.逆行性遗忘D.神经系统检查无阳性体征E.CT检查无异常答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.颅内压持续超过2.0kPa（200mmH₂O）时称为颅内压增高。（）2.硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短取决于出血的速度。（）3.颅脑损伤患者床头应抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流。（）4.颅内肿瘤患者手术切除后就不会复发。（）5.高血压脑出血患者应早期进行康复训练。（）6.头皮裂伤出血较多，不易自行停止。（）7.脊髓损伤患者应保持脊柱的稳定性，防止二次损伤。（）8.脑脓肿一旦确诊，应立即手术治疗。（）9.硬脑膜下血肿多由直接暴力引起。（）10.脑震荡患者不会出现恶心、呕吐等症状。（）答案：1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述颅内压增高的护理措施。答：密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化；抬高床头15°-30°；保持呼吸道通畅；避免用力排便、咳嗽等增加腹压动作；遵医嘱使用脱水剂等降低颅内压药物。2.简述硬脑膜外血肿的临床表现。答：有头部外伤史，典型表现为昏迷-清醒-再昏迷；可伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状；患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失；对侧肢体偏瘫等。3.简述高血压脑出血的治疗原则。答：包括控制血压、降低颅内压、防止再出血；出血量少可保守治疗，如出血量大、有脑疝等情况应手术清除血肿；后期进行康复治疗促进功能恢复。4.简述脊髓损伤患者的护理要点。答：保持脊柱稳定，防止二次损伤；定时翻身预防褥疮；做好呼吸道护理，防止肺部感染；导尿护理防泌尿系统感染；进行康复训练促进功能恢复。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何早期发现脑疝的迹象。答：密切观察患者意识状态，若出现烦躁、嗜睡等变化要警惕；关注瞳孔改变，如一侧瞳孔先缩小后散大、对光反射迟钝或消失；注意生命体征变化，如血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等；观察头痛、呕吐等症状是否加剧。2.讨论颅脑损伤患者的康复护理措施。答：早期保持肢体功能位，防止关节挛缩；病情稳定后进行肢体按摩、被动运动；逐渐开展主动运动训练，如坐起、站立、行走等；同时进行语言、认知等康复训练，配合心理护理增强患者信心。3.讨论颅内肿瘤患者的心理护理。答：主动与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励；向患者及家属介绍疾病治疗方法和成功案例，增强其治疗信心；鼓励患者表