糖尿病患者健康行为的促进策略-1

糖尿病患者健康行为的促进策略演讲人目录糖尿病患者健康行为的促进策略01个体层面的健康行为促进策略：从“知”到“行”的转化路径04糖尿病患者健康行为促进的理论基础与现状分析03引言：糖尿病患者健康行为促进的时代意义与挑战02总结与展望：以“患者为中心”构建全周期健康行为促进生态0501糖尿病患者健康行为的促进策略02引言：糖尿病患者健康行为促进的时代意义与挑战引言：糖尿病患者健康行为促进的时代意义与挑战作为一名长期从事糖尿病临床与管理的医务工作者，我深刻体会到：糖尿病的控制从来不是单纯依靠药物或胰岛素的“单打独斗”，而是患者、家庭、医疗系统乃至社会共同参与的“持久战”。在接诊的数千例患者中，我曾遇到一位52岁的张先生，确诊2型糖尿病5年，却因长期饮食不规律、自行停药，最终因糖尿病肾病发展为尿毒症，每周需透析3次。他曾无奈地说：“我知道要控糖，但就是做不到——家人总说‘少吃点没事’，工作忙起来就忘了测血糖，药吃完也懒得去买……”张先生的案例并非个例，它折射出糖尿病管理的核心痛点：健康行为的缺失，往往比疾病本身更具破坏力。当前，我国糖尿病患者人数已超1.4亿，其中2型糖尿病占比90%以上。《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》数据显示，我国糖尿病患者的血糖控制达标率（糖化血红蛋白<7%）仅为30.6%，引言：糖尿病患者健康行为促进的时代意义与挑战而并发症（如视网膜病变、糖尿病足等）的发生率却高达30%-40%。究其根源，健康行为依从性差是关键因素——饮食失控、运动不足、用药随意、监测缺位等行为问题，直接导致血糖波动加剧，并发症风险攀升。因此，如何系统性、科学性地促进糖尿病患者健康行为的形成与维持，已成为提升糖尿病管理质量、降低社会医疗负担的核心议题。本文将从理论基础出发，结合临床实践与社会现实，从个体、社会、医疗体系及技术赋能四个维度，构建糖尿病患者健康行为的促进策略框架，旨在为行业同仁提供可落地的实践参考，最终实现“以患者为中心”的全程化、个性化管理目标。03糖尿病患者健康行为促进的理论基础与现状分析健康行为的核心内涵与糖尿病管理中的特殊意义健康行为（HealthBehavior）指个体或群体为维护、促进健康而采取的系列行动，涵盖预防保健、疾病管理、康复促进等范畴。对糖尿病患者而言，健康行为具有多维性与长期性的特征，具体包括：1.饮食管理行为：合理控制总热量、均衡营养素分配（碳水化合物、蛋白质、脂肪）、规律进餐；2.运动促进行为：坚持规律有氧运动（如快走、游泳）与抗阻训练，控制运动强度与时长；3.用药依从行为：按医嘱服用降糖药物（口服药或胰岛素），不随意增减剂量或停药；4.血糖监测行为：定期自我血糖监测（SMBG）或糖化血红蛋白检测，记录并分析数据；健康行为的核心内涵与糖尿病管理中的特殊意义5.并发症预防行为：定期进行眼底、足部、肾功能等检查，戒烟限酒，足部护理；6.心理调适行为：积极应对疾病带来的焦虑、抑郁情绪，保持治疗信心。这些行为并非孤立存在，而是相互关联、相互影响的有机整体。例如，饮食控制不当会导致血糖升高，进而增加运动时的低血糖风险；而心理压力过大可能引发“情绪性进食”，进一步破坏饮食管理。因此，健康行为促进需遵循“整体性”原则，不能“头痛医头、脚痛医脚”。糖尿病患者健康行为的现状与障碍因素分析1.现状：依从性普遍偏低，行为分化明显临床观察与流行病学调查显示，糖尿病患者的健康行为依从性呈现“三低一高”特点：知识知晓率低、行为执行率低、长期维持率低，并发症发生率高。例如，我国糖尿病患者中仅约40%能坚持每周150分钟中等强度运动，不足50%能做到每日饮食热量控制，而用药依从性（按医嘱服药率）仅为60%-70%。更值得关注的是，行为分化显著——部分患者可能严格遵循饮食计划，却忽视血糖监测；或坚持运动，却自行停药，这种“碎片化行为”难以实现血糖的全面控制。糖尿病患者健康行为的现状与障碍因素分析障碍因素：从个体到系统的多层级剖析健康行为的形成受阻是多重因素交织的结果，结合社会认知理论（SocialCognitiveTheory）与健康信念模型（HealthBeliefModel），可从以下四个层面分析：（1）个体层面：-认知偏差：对疾病认知不足（如认为“没症状就不用控糖”）、对并发症风险低估（“并发症离我还远”）；-自我效能感低：缺乏成功管理疾病的经验，面对行为改变（如“戒掉甜食”）时信心不足，易产生习得性无助；-行为技能缺乏：不会计算食物热量、不会选择适合的运动方式、不会处理低血糖等紧急情况。糖尿病患者健康行为的现状与障碍因素分析障碍因素：从个体到系统的多层级剖析（2）家庭层面：-家庭支持不足：家属对糖尿病认知有限，甚至提供错误支持（如“多吃点补补”）；-家庭环境制约：高油高盐的饮食习惯、缺乏运动空间（如老旧小区无健身设施），不利于行为实施。（3）医疗层面：-健康教育的碎片化：门诊教育时间短（平均就诊时间<10分钟），内容泛化，缺乏个体化指导；-随访管理不到位：基层医疗机构随访率低，缺乏连续性行为监督与反馈；-多学科协作不足：医生、护士、营养师、心理师等团队未形成合力，难以提供综合行为干预。糖尿病患者健康行为的现状与障碍因素分析障碍因素：从个体到系统的多层级剖析（4）社会层面：-健康信息混乱：网络充斥“根治糖尿病”“偏方降糖”等虚假信息，误导患者；-政策支持不足：社区健康服务资源分布不均，糖尿病管理未被充分纳入基本公共卫生服务优先领域；-社会stigma（病耻感）：部分患者因担心被歧视而隐瞒病情，回避健康管理行为。04个体层面的健康行为促进策略：从“知”到“行”的转化路径个体层面的健康行为促进策略：从“知”到“行”的转化路径个体是健康行为的直接执行者，促进行为改变需从“认知-信念-行为”的链条入手，通过精准化、个性化的干预，激发患者的内在动力。知识普及：构建“科学化、场景化”的糖尿病知识体系知识的正确认知是行为改变的前提。传统“填鸭式”教育（如发放手册、集中讲座）效果有限，需转向“以患者需求为导向”的场景化教育：1.分层分类教育：根据患者的文化程度、病程阶段、并发症情况，设计差异化内容。-新诊断患者：重点讲解“糖尿病是什么”“为什么需要控制血糖”“饮食/运动的基本原则”，可通过“糖尿病初诊课堂”（小班制，互动式）开展，配合食物模型、运动视频等教具；-病程较长患者：强化“并发症预防”“药物作用机制”“血糖监测意义”，例如针对已出现早期肾病的患者，单独讲解“低蛋白饮食的实施方法”；-老年患者：采用“图文+口述”结合的方式，字体放大、语言通俗，避免专业术语（如用“血糖像河水，太高会决堤”比喻高血糖危害）。知识普及：构建“科学化、场景化”的糖尿病知识体系2.动态化知识更新：通过患者社群、公众号等平台，定期推送“热点问题解答”，如“糖尿病患者能吃水果吗？”“疫情期间如何监测血糖？”，结合临床案例增强说服力。例如，我曾发布案例：“王阿姨坚持‘每天半斤草莓’，血糖从12mmol/L降至8mmol/L，秘诀是‘在两餐之间吃，并减少半碗主食’”，引发患者广泛共鸣与学习。信念构建：增强自我效能感，纠正错误认知信念是行为的“驱动力”。健康信念模型指出，个体是否采取健康行为，取决于其对疾病易感性、严重性、行为益处及障碍的认知。因此，需从以下方面入手：1.提升疾病感知严重性与易感性：通过“并发症故事会”“并发症体验活动”等方式，让患者直观感受疾病危害。例如，组织患者参观糖尿病足病门诊，看到因足溃疡截肢患者的案例，比单纯说教更能增强“控糖紧迫感”；定期提供个体化风险报告（如“您目前视网膜病变风险较同龄人高20%，需加强监测”），帮助患者客观评估自身风险。2.强化行为改变的自我效能感：自我效能感（Self-efficacy）指个体对信念构建：增强自我效能感，纠正错误认知完成某行为的信心，是行为维持的关键。可通过“小目标实现法”逐步提升：-设定可量化目标：将“控制饮食”细化为“每日主食量减少1/3”“用粗粮替代1/2白米白面”，将“坚持运动”细化为“每天快走20分钟”，目标达成后给予正向反馈（如“您这周主食控制得很好，血糖波动明显减小！”）；-榜样示范：邀请“控糖明星患者”分享经验，如“我患糖尿病10年，糖化血红蛋白始终控制在6.5%以下，秘诀是……”同辈的成功经验更具说服力，能增强患者“我也能做到”的信心；-技能培训：开展“糖尿病烹饪课堂”“运动处方工作坊”，教患者做“低糖低盐菜”（如蒜蓉空心菜、清蒸鱼）、选择适合的运动（如糖尿病患者太极拳教学），通过掌握具体技能提升行为掌控感。信念构建：增强自我效能感，纠正错误认知3.纠正错误认知：针对常见误区（如“打上胰岛素就依赖了”“糖尿病是因为吃糖太多”），通过“一对一答疑”“认知行为疗法（CBT）”进行纠正。例如，用“胰岛素是身体需要的‘钥匙’，打胰岛素是补充钥匙，不是依赖”解释胰岛素治疗，消除患者恐惧心理。行为强化：建立“监测-反馈-调整”的闭环管理行为的持续需要外部支持与内在反馈的结合，需通过系统化干预帮助患者形成“行为-结果”的正向循环：1.饮食管理行为的精细化干预：-个体化膳食计划：根据患者的身高、体重、活动量计算每日所需热量（如男性1800kcal、女性1500kcal），分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（20%-30%）的比例，结合饮食习惯制定“一周食谱”，避免“一刀切”；-实用技能培训：教患者“食物交换份法”（如25g大米=35g馒头=100g土豆，可互换）、“阅读食品标签”（识别碳水化合物含量）、“外出就餐技巧”（点菜时要求“少油少盐”，选择蒸煮菜式）；行为强化：建立“监测-反馈-调整”的闭环管理-家庭参与：邀请家属参与膳食计划制定，让家属理解“控糖不是患者一个人的事”，例如鼓励患者与家人共同“减盐减油”，营造健康家庭饮食环境。2.运动促进行为的科学化指导：-个性化运动处方：根据患者的年龄、并发症情况制定运动方案（如无并发症患者建议“每周150分钟中等强度有氧运动+每周2次抗阻训练”，合并视网膜病变患者避免剧烈震动运动），明确运动类型（快走、游泳、骑自行车等）、强度（心率=（220-年龄）×50%-70%）、时间（每次30-40分钟，餐后1小时进行）；-运动安全保障：指导患者运动前测血糖（>5.6mmol/L，避免低血糖）、随身携带糖果，运动后检查足部，防止损伤；-运动社群支持：组建“糖尿病运动小组”，定期组织集体健走、太极拳等活动，通过同伴监督与激励提高运动坚持率。行为强化：建立“监测-反馈-调整”的闭环管理3.用药与监测行为的规范化管理：-用药依从性提升：使用“药盒分装器”（按早中晚分装药物）、手机闹钟提醒，对于老年患者，可指导家属协助监督；针对“担心药物副作用”的顾虑，详细解释药物获益与风险（如“二甲双胍胃肠道反应在用药2周后会减轻，其降低并发症风险的作用明确”）；-血糖监测的个性化方案：根据病情制定监测频率（如血糖稳定者每周监测3天，每天4次；调整药物期间每天监测7次），指导患者正确使用血糖仪（采血深度、消毒方法），并记录“血糖日记”（包括血糖值、饮食、运动、用药等情况），通过分析数据发现行为与血糖的关联（如“吃面条后血糖升高，下次换成荞面”）；行为强化：建立“监测-反馈-调整”的闭环管理-智能工具辅助：推荐使用“动态血糖监测系统（CGM）”，实时显示血糖变化趋势，帮助患者直观了解饮食、运动对血糖的影响，例如某患者通过CGM发现“早餐吃馒头后2小时血糖达13mmol/L，而吃全麦面包后仅8.5mmol/L”，主动调整了早餐结构。四、社会支持层面的健康行为促进策略：构建“家庭-社区-单位”的协同网络个体的行为改变离不开社会环境的支撑。家庭、社区、单位等社会系统作为“软环境”，对健康行为的形成与维持具有不可替代的作用。家庭支持：打造“健康行为共同体”家庭是患者最基本的生活单元，家人的理解、参与与监督是行为持续的重要保障。1.家属健康教育：开展“糖尿病家属课堂”，向家属普及疾病知识（如“高血糖的危害”“低血糖的识别与处理”），纠正“多吃点没事”“糖尿病是富贵病”等错误观念，让家属理解“控糖不是限制患者，而是保护患者”。2.共同健康行为：鼓励家属与患者共同参与健康管理，例如：-饮食上，全家“低盐低脂低糖”，避免患者“独自控糖”；-运动上，家属陪伴患者散步、打太极拳，将运动融入家庭活动（如周末去公园快走）；-监测上，家属协助记录血糖、提醒用药，特别是对视力不佳、行动不便的老年患者。家庭支持：打造“健康行为共同体”我曾遇到一位李阿姨，其儿子主动学习糖尿病饮食知识，每天为她准备“控糖餐”（如杂粮饭、清蒸鱼、凉拌菜），并陪她每天晚饭后快走30分钟。一年后，李阿姨的糖化血红蛋白从9.2%降至6.8%，她感慨道：“以前总觉得一个人控糖很难，现在全家人一起努力，感觉轻松多了。”社区支持：构建“家门口”的健康管理服务圈社区是连接医疗与家庭的桥梁，通过整合社区资源，可提供便捷、连续的健康行为支持。1.社区健康服务网络建设：-设立糖尿病健康小屋：配备血糖仪、血压计、身高体重仪等设备，由社区护士或健康管理师提供免费血糖监测、用药指导、饮食咨询等服务；-组建社区健康管理团队：联动家庭医生、营养师、心理咨询师，定期开展“糖尿病健康讲座”“烹饪大赛”“运动健身指导”等活动，例如某社区每月举办“糖友厨房”活动，教患者做“低糖糕点”“健康凉拌菜”，深受患者欢迎；-建立患者档案与随访制度：通过电子健康档案，动态记录患者的血糖、行为变化情况，社区医生定期上门随访或电话随访，及时调整干预方案。社区支持：构建“家门口”的健康管理服务圈2.同伴支持小组：在社区内成立“糖尿病同伴支持小组”，让患者分享经验、互相鼓励。例如，有的小组开展“控糖经验交流会”，患者讲述“我是如何戒掉奶茶的”“运动帮我减了10斤体重”，通过同辈的真实经历增强行为改变的信心；有的小组组织“健步走打卡”活动，每周统计步数，对坚持者给予小奖励（如运动手环），形成“比学赶超”的氛围。单位支持：营造“工作场所”的健康友好环境对于在职糖尿病患者，单位的支持是行为维持的重要保障，尤其是工作时间紧张、饮食不规律、缺乏运动的问题，需单位层面提供支持。1.灵活的工作安排：允许患者在血糖低时及时进食、调整工作时间，避免因工作繁忙而忽略饮食或用药；提供私密空间（如休息室），方便患者注射胰岛素或测血糖。2.健康的工作环境：-食堂提供“糖尿病营养套餐”，标注营养成分（热量、碳水化合物含量），方便患者选择；-工作场所设置“健身角”，配备跑步机、哑铃等设备，鼓励员工利用工间操、午休时间进行运动；-开展“健康企业”活动，举办糖尿病知识竞赛、健康讲座，提高员工对糖尿病的认知。单位支持：营造“工作场所”的健康友好环境3.同事与领导的理解：通过单位宣传，让同事了解糖尿病的基本知识，消除对患者的误解（如“糖尿病患者不能吃甜食”是误区，少量低糖水果可适量食用），营造包容、支持的工作氛围。例如，某公司员工小王患糖尿病后，领导主动调整他的工作时间，避免加班；同事聚餐时特意为他准备了“无糖饮料”，让他感受到温暖，增强了控糖动力。五、医疗体系整合层面的健康行为促进策略：实现“预防-治疗-康复”的全程化管理医疗体系是健康行为促进的“专业后盾”，需通过整合资源、优化流程、强化协作，为患者提供连续、综合的医疗服务。分级诊疗：构建“基层首诊、双向转诊”的管理体系糖尿病是慢性病，需长期管理，基层医疗机构在健康行为促进中扮演“守门人”角色。1.基层医疗机构能力建设：-加强家庭医生团队培训，使其掌握糖尿病饮食、运动、用药等行为干预技能，能独立开展患者教育、随访管理；-配备必要的检测设备（如糖化血红蛋白检测仪、眼底相机），让患者在社区就能完成常规检查，减少“大医院挤、社区闲”的资源浪费。2.双向转诊机制：-上转标准：基层医疗机构遇到血糖控制不佳（糖化血红蛋白>9%）、出现急性并发症（如酮症酸中毒）、慢性并发症进展（如视网膜病变Ⅲ期以上）的患者，及时转诊至上级医院；分级诊疗：构建“基层首诊、双向转诊”的管理体系-下转标准：上级医院经过强化治疗，血糖稳定、并发症得到控制的患者，转回基层医疗机构进行长期随访管理；-信息共享：通过区域医疗平台，实现患者病历、检查结果、治疗方案的实时共享，确保上下转诊后服务的连续性。例如，某社区患者陈大爷，糖化血红蛋白10.5%，血糖波动大，社区医生通过转诊系统将其转至三甲医院医院内分泌科，调整治疗方案后，血糖降至7.8%，再转回社区由家庭医生进行饮食、运动指导，3个月后糖化血红蛋白稳定在6.9%，实现了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗目标。多学科团队（MDT）协作：提供“一站式”综合干预糖尿病管理涉及多个领域，单一科室难以满足患者需求，需组建以内分泌科为核心，联合营养科、运动医学科、眼科、肾内科、心理医学科、护理部的MDT团队，为患者提供个体化综合方案。1.MDT工作模式：-定期会诊：每周固定时间召开MDT病例讨论会，针对复杂病例（如合并多种并发症的老年患者）共同制定治疗方案；-联合门诊：开设“糖尿病多学科联合门诊”，患者可在同一时间见到医生、营养师、心理师，一次性解决饮食、用药、心理等问题，减少反复挂号的时间成本；多学科团队（MDT）协作：提供“一站式”综合干预-个性化方案制定：根据患者的具体情况（年龄、病程、并发症、生活习惯），制定“一人一策”的行为干预方案，例如为年轻患者兼顾工作与运动，建议“上下班提前一站下车步行”“利用工间操做简单抗阻训练”；为老年患者侧重安全，建议“运动以散步为主，避免跌倒”。2.护理团队的核心作用：护士是健康行为促进的“直接执行者”，需强化其教育、随访、协调职能：-糖尿病教育护士：负责患者住院期间及门诊的健康教育，包括饮食指导、胰岛素注射技术、血糖监测方法等；-个案管理护士：为高风险患者（如合并多种并发症、依从性差）提供全程个案管理，包括制定随访计划、监测行为变化、协调MDT资源等；多学科团队（MDT）协作：提供“一站式”综合干预-延伸护理服务：通过电话、微信、家庭访视等方式，为出院后患者提供延续护理，及时解决居家护理中的问题（如“胰岛素针头扎不进去怎么办”“低血糖时吃什么好”）。连续性照护：从“医院管理”到“居家管理”的无缝衔接患者大部分时间在居家环境中，需通过连续性照护确保医院管理向居家管理的平稳过渡。1.出院计划：患者出院前，由医护团队共同制定“出院照护计划”，包括：-用药清单（药物名称、剂量、用法）；-饮食运动计划（每日热量、食谱建议、运动类型）；-血糖监测方案（监测频率、目标范围）；-复诊时间及紧急情况处理流程（如血糖>16.7mmol/L或<3.9mmol/L时的应对措施）。2.居家远程监测：通过智能医疗设备（如蓝牙血糖仪、智能血压计），患者居家测量的数据可实时传输至医院平台，医生或护士定期查看，发现异常及时干预。例如，某患者连续3天餐后血糖>13mmol/L，系统自动提醒护士，护士电话询问后得知患者近期聚餐较多，遂进行饮食指导，并调整了药物剂量。连续性照护：从“医院管理”到“居家管理”的无缝衔接3.患者自我管理支持：开展“糖尿病自我管理学校”，通过系列课程（如“居家足部护理”“低血糖自救方法”“情绪调节技巧”），提升患者的自我管理能力；建立患者微信群，由医护人员定期解答问题，鼓励患者分享居家管理经验，形成“医患互动、患者互助”的良好氛围。六、技术赋能层面的健康行为促进策略：借助“数字化+智能化”提升干预效率随着信息技术的快速发展，数字化、智能化工具为健康行为促进提供了新的可能，可突破时空限制，实现精准化、个性化的干预。数字化健康管理平台：构建“线上+线下”的管理闭环-数据记录：患者可录入血糖、饮食、运动、用药数据，自动生成趋势图表（如“一周血糖波动曲线”“饮食热量分布图”）；010203041.患者端APP：开发集“记录、提醒、教育、互动”于一体的糖尿病管理APP，功能包括：-智能提醒：根据用药时间设置闹钟提醒，根据血糖数据提供预警（如“您今天餐后血糖偏高，建议减少主食量”）；-个性化教育：根据患者的数据和行为特点，推送定制化内容（如“您近期碳水化合物摄入超标，点击查看低糖食谱”）；-社群互动：患者可在APP内加入糖友群，分享经验、提问交流，由医生或营养师定期答疑。数字化健康管理平台：构建“线上+线下”的管理闭环2.医护端管理系统：医护人员可通过后台查看患者的数据汇总、行为依从性报告，实现对患者的批量管理与个体化干预。例如，系统可自动筛选“近1周未测血糖”的患者，护士批量发送提醒；对“血糖控制达标”的患者，医生可发送鼓励信息，增强其治疗信心。人工智能与大数据：实现“精准预测+个性化干预”人工智能（AI）可通过分析海量数据，预测患者的血糖波动风险、并发症风险，并提供精准干预建议。1.血糖风险预测模型：基于患者的年龄、病程、血糖史、饮食运动数据等，构建AI预测模型，提前1-3天预测高血糖或低血糖风险，并推送干预措施。例如，模型预测某患者次日可能出现高血糖，系统建议“晚餐减少10g主食，餐后散步40分钟”。2.个性化方案推荐：AI可根据患者的实时数据，动态调整干预方案。例如，患者上传“今天吃了红烧肉（高脂肪）”的数据后，AI自动计算“需增加30分钟运动以消耗多余热量”，并推荐“适合餐后的运动类型（如快走）”。3.并发症早期筛查：通过AI分析眼底照片、尿微量白蛋白等数据，实现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的早期筛查与预警，帮助患者及时采取干预措施，延缓并发症进展。可穿戴设备与物联网：实现“实时监测+即时反馈”可穿戴设备（如智能手表、动态血糖监测仪）可实时监测患者的生理指标，结合物联网技术，实现数据共享与即时反馈。1.实时血糖监测：动态血糖监测系统（CGM）可每5分钟测量一次血糖，通过手机APP实时显示血糖值及变化趋势，患者可直观看到“哪种食物让血糖升高”“哪种运动让血糖下降”，从而主动调整行为。例如，某患者通过CGM发现“喝粥后血糖上升速度比吃馒头快”，遂将早餐粥换成全麦面包，血糖波动明显减小。2.运动与睡眠监测：智能手表可记录患者的步数、运动强度、睡眠质量，数据同步至管理平台，医护人员根据运动量调整运动处方，根据睡眠质量提供改善建议（如“您昨晚睡眠不足5小时，建议今晚睡前避免看手机”）。可穿戴设备与物联网：实现“实时监测+即时反馈”3.智能药盒与胰岛素泵：智能药盒可记录用药时间，提醒患者按时服药；胰岛素泵可模拟生理性胰岛素分泌，根据血糖数据自动调整胰岛素剂量，提高用药精准度，减轻患者负担。05总结与展望：以“患者为中心”构建全周期健康行为促进生态总结与展望：以“患者为中心”构建全周期健康行为促进生态糖尿病患者健康行为的促进，是一项系统工程，需个体、家庭、社区、医疗体系、技术平台等多方协同，形成“认知有支撑、行为有指导、环境有保障、技术有赋能”的促进生态。核心策略的总结回顾本文从四个维度构建了健康行为