手术室护理人员规范操作流程

手术室护理人员规范操作流程手术室护理工作是保障手术顺利实施、维护患者安全的核心环节，其操作流程的规范性直接影响手术质量与患者预后。本文从术前准备、术中配合、术后管理三个维度，系统阐述手术室护理人员的规范操作要点，为临床实践提供实用指引。一、术前准备阶段：筑牢安全基础（一）护理人员自身准备护理人员进入手术室前，需严格遵循感控要求：着装规范，更换手术室专用衣裤、鞋帽，佩戴口罩（完全覆盖口鼻），头发、口鼻、手腕等部位不得外露；手卫生执行，采用七步洗手法彻底清洁双手（必要时加用手消毒剂），修剪指甲并去除饰物，避免携带个人物品进入限制区；状态管理，确认无呼吸道感染、皮肤破损等可能污染手术环境的情况，保持精神专注，避免疲劳上岗。（二）手术环境与器械准备1.手术室清洁消毒术前1小时启动层流系统，调节温湿度（温度22-25℃，湿度40%-60%）；用含氯消毒剂或专用消毒设备对手术间地面、墙面、器械台、无影灯等表面进行擦拭消毒，确保无血迹、污渍残留；检查手术间通风、供电、供气系统运行正常，备好应急电源与气源。2.器械与仪器调试器械护士提前核查手术器械包、敷料包的灭菌标识（灭菌日期、化学指示卡变色情况），包外无潮湿、破损；术前30分钟打开器械包，按使用顺序整理器械，检查其完整性、灵活性（如持针器咬合度、剪刀锋利度），并与巡回护士共同清点器械、缝针、纱布等物品，记录于《手术器械清点单》。巡回护士调试手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备，确认性能稳定；连接监护仪、输液泵等仪器，设置参数并测试报警功能，备好急救药品与物品（如肾上腺素、除颤仪）。（三）患者术前护理1.信息核对与心理支持与病房护士交接患者，核对姓名、性别、年龄、手术部位、术式等信息（采用“主动询问+反向核对”方式，避免惯性应答）；评估患者心理状态，用通俗易懂的语言解释手术流程与配合要点，缓解焦虑情绪，确认患者已签署知情同意书。2.体位与管路管理协助患者更换手术衣，去除饰品、义齿等；根据手术类型摆放体位（如平卧位、侧卧位、俯卧位），使用体位垫衬垫骨隆突处（如肩胛、骶尾部、足跟），约束带松紧适宜（容纳一指），避免压迫神经、血管；如需留置导尿、胃管，严格遵循无菌操作，记录置管时间与深度，妥善固定管路。二、术中护理配合：保障手术高效安全（一）巡回护士职责1.患者安全管理手术开始前再次核对患者信息与手术部位（“暂停核对”制度）；术中密切观察患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度等），定时记录；根据手术需求调节输液速度、输血种类，确保静脉通路通畅；关注患者体温，术中输注液体、血液需加温（≤37℃），必要时使用升温毯，预防低体温。2.术中物资供应及时传递术中所需物品（如缝线、纱布、特殊器械），与器械护士双人核对高值耗材（如吻合器、补片）的型号、有效期；管理手术间环境，限制无关人员进出，保持门关闭，定期监测空气质量；遇突发情况（如器械故障、大出血），迅速启动应急预案，协助医师抢救。3.无菌操作监督监督手术人员无菌操作（如手术衣穿戴、手套破损更换、无菌区维护），发现污染及时提醒；禁止手术人员在无菌区与污染区之间随意传递物品，确保手术器械台、器械车始终处于无菌状态。（二）器械护士职责1.器械整理与传递术前将器械按“使用顺序+功能分类”摆放（如切开类、止血类、缝合类），便于快速取用；术中传递器械时，采用“准确传递+主动提示”方式（如传递持针器时将针尾朝向医师，提醒“这是可吸收缝线”），避免器械碰撞；使用后及时收回器械，清洁血迹并归类放置，保持器械台整洁。2.术中清点与记录手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后，与巡回护士共同清点器械、缝针、纱布等物品，确认数量一致并记录；如术中添加物品，需双人核对并即时记录，严禁“事后补记”；发现物品数目不符，立即报告手术医师，暂停关腔，协助查找（如X线定位纱布、缝针）。3.应急配合能力遇术中大出血、器械断裂等突发情况，迅速传递止血器械（如血管钳、止血纱布），配合医师实施止血；若器械损坏，立即递上备用器械，同时将损坏器械单独放置并标注“故障”，术后上报维修。三、术后护理管理：延续安全保障（一）患者交接与复苏护理手术结束后，与麻醉医师、手术医师共同评估患者意识、生命体征、伤口敷料、引流管情况，填写《手术患者交接单》；协助患者转移至转运床，注意保护伤口、管路（如引流管夹闭、固定），防止体位变动导致的疼痛或脱管；护送患者至麻醉复苏室（PACU）或病房，与接班护士详细交接术中特殊情况（如输血、过敏史、体位并发症）。（二）器械与环境处理1.器械清洗与灭菌器械护士将污染器械放入专用回收箱，及时送至消毒供应中心，特殊感染手术器械（如结核、HIV）需单独标识并采用“双消毒”处理；清点并整理可重复使用器械，去除残留血迹、组织，按规范进行清洗、打包、灭菌，记录灭菌参数。2.手术室终末消毒巡回护士拆除手术床罩、一次性物品，分类处理医疗废物（感染性废物放入黄色袋，锐器放入锐器盒）；用含氯消毒剂擦拭手术间所有表面，对地面进行湿式清扫（从污染区到清洁区）；关闭层流系统前，开窗通风30分钟，更换初效过滤器；监测手术间空气质量，达标后方可进行下一台手术。（三）护理记录与质量追溯及时完成《手术室护理记录单》，详细记录术中液体出入量、体位摆放时间、器械清点情况、特殊事件（如输血反应、器械故障）；将手术器械清点单、高值耗材使用单等资料归档，便于质量追溯与不良事件分析；参与术后病例讨论，总结术中护理配合的经验与不足，优化操作流程。四、持续质量改进：规范操作的生命力手术室护理规范需随医学发展动态更新，建议通过以下方式提升操作质量：定期培训：开展无菌技术、应急抢救、新器械使用等专项培训，结合情景模拟考核操作能力；质量监控：设立护理质量小组，定期抽查手术间消毒效果、器械清点准确率、护理记录完整性；经验