医疗废物分类与安全处理操作手册

医疗废物分类与安全处理操作手册一、医疗废物处理的重要性医疗废物携带有病原体、有毒化学物质或放射性物质，若处置不当，会通过空气、水源、土壤等途径传播疾病，威胁医护人员、患者及周边人群健康，同时对生态环境造成不可逆损害。规范开展分类与安全处理，是医疗机构感染防控、生态环境保护的核心环节，也是落实《医疗废物管理条例》《危险废物名录》等法规的基本要求。二、医疗废物分类标准与识别（一）感染性废物定义：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见类型：被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗器械等）；传染病患者产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种保存液（需先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后再分类）。（二）病理性废物定义：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见类型：手术切除的人体组织、脏器、胚胎残肢；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、蜡块。（三）损伤性废物定义：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。常见类型：医用针头、缝合针；各类刀片、手术刀、载玻片、玻璃试管、安瓿瓶等。（四）药物性废物定义：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。常见类型：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如化疗药物）；废弃的疫苗、血液制品。（五）化学性废物定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。常见类型：医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯）；废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。三、医疗废物安全处理操作流程（一）收集环节1.包装要求：感染性、病理性、药物性、化学性废物应使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器；损伤性废物必须放入硬质、防刺穿的专用利器盒（满3/4时封闭）。包装袋/容器外表面被污染时，需立即用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦拭或喷洒消毒，必要时更换包装。2.分类投放：按废物类型分别投放，禁止混合收集不同类别废物（如锐器盒内不得混入棉球、纱布等非锐器类废物）。病理性废物需双层包装，标识清晰；药物性废物中的细胞毒性药物需单独收集，避免与普通药物性废物混放。（二）暂存管理1.暂存点要求：医疗机构应设置专人管理、上锁、防渗漏、防蚊蝇、防鼠的暂存间，远离医疗区、食品加工区和人员活动区。暂存间需配备消毒设施（如紫外线灯、消毒喷雾器）、消防器材及应急防护用品。2.暂存时限：医疗废物暂存时间不得超过48小时（病理性废物需低温暂存时，可适当延长，但需记录温度及处理措施）。每天对暂存间进行清洁消毒，记录废物种类、数量、交接时间及处理情况。（三）转运与处置1.内部转运：转运人员需穿戴工作服、口罩、橡胶手套，使用防渗漏、防遗撒的专用转运工具（如密闭转运车），转运后对工具进行清洁消毒。转运路线应避开患者诊疗区、食堂、办公区，避免在转运过程中丢弃、遗撒废物。2.交接与处置：与有资质的医疗废物集中处置单位双人核对废物种类、数量、重量，填写《医疗废物转移联单》（保存至少3年）。处置单位需按国家规范进行焚烧、填埋或资源化处理，禁止医疗机构自行处置（病理性废物如需自行处置，需取得环保部门许可并采用高温焚烧等合规方式）。四、操作规范与人员防护（一）个人防护要求收集、转运、暂存人员需穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、橡胶手套、防护鞋；处理化学性废物时，需加穿防化服、护目镜。操作前后用皂液或速干手消毒剂进行手卫生，避免徒手接触废物包装。（二）设备与工具管理利器盒、包装袋等一次性容器禁止重复使用，使用后按感染性废物处理。转运工具、暂存间设施每周至少全面消毒1次，遇污染时立即消毒（消毒剂浓度参照感染性废物消毒要求）。五、应急处理措施（一）废物泄漏、遗撒处理1.立即停止操作，设置警示标识，禁止无关人员进入污染区域。2.穿戴防护用品后，用吸水材料（如纱布、木屑）覆盖泄漏物，再喷洒含有效氯2000mg/L的消毒剂，作用30分钟后清理。3.清理的污染物按感染性废物处理，污染区域用消毒剂反复擦拭或喷洒消毒，记录处理过程。（二）职业暴露处理锐器伤：立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用皂液和流动水冲洗，再用75%乙醇或碘伏消毒，报告感控部门并跟踪随访。化学灼伤：立即用大量流动水冲洗受污染皮肤/黏膜至少15分钟，脱去污染衣物，送医处理并报告相关部门。六、管理要求与持续改进（一）制度建设医疗机构需制定《医疗废物管理制度》《分类处理操作流程》，明确各部门职责（如临床科室负责分类收集，后勤部门负责转运，感控部门负责监督）。（二）人员培训新入职人员需接受医疗废物处理专项培训，每年开展至少1次复训，考核合格后方可上岗。（三）记录与监督建立《医疗废物管理台账》，如实记录废物种类、数量、交接时间、处置单位等信息，台账保存至少3年。感控部门每月开展专项检查，重点排查分类错误、暂存超时、防护