呼吸系统相关考试题合集

呼吸系统相关考试题合集引言呼吸系统作为人体与外界气体交换的核心枢纽，其结构功能异常可引发肺炎、哮喘、慢阻肺（COPD）、肺癌等多种疾病。本合集围绕解剖、生理、病理、临床诊疗四大维度设计考题，涵盖选择、简答、病例分析等题型，助力医学生、医护人员夯实知识体系，提升应试与临床思维能力。一、选择题（每题1分，共20题）（一）解剖生理类1.肺泡结构与功能的描述，正确的是（）A.肺泡上皮仅由Ⅰ型肺泡细胞构成B.Ⅱ型肺泡细胞主要参与气体交换C.肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞分泌D.肺泡隔内无毛细血管网解析：肺泡上皮含Ⅰ型（95%，气体交换）和Ⅱ型（分泌表面活性物质，降低肺泡张力）细胞，A、B错误；肺泡隔内密布毛细血管网，D错误。答案为C。2.平静呼吸时，肺通气的原动力是（）A.肺内压与大气压的压力差B.呼吸肌的收缩与舒张C.胸廓的扩张与回缩D.肺的弹性回缩力解析：呼吸肌（膈肌、肋间肌）舒缩是肺通气的原动力，肺内压与大气压的压力差为直接动力，A错误；胸廓运动是呼吸肌作用的结果，C错误；肺弹性回缩力参与呼气动力，D错误。答案为B。（二）疾病诊断类3.突发高热、咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、铁锈色痰（红细胞破坏后含铁血黄素沉积）；金葡菌肺炎多为脓血痰，B错误；支原体肺炎以刺激性干咳为主，C错误；病毒性肺炎常伴全身症状、痰少，D错误。答案为A。4.慢性咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难，吸烟史30年，最可能的疾病是（）A.支气管哮喘B.COPDC.支气管扩张D.肺结核解析：COPD多见于长期吸烟人群，表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性气流受限（呼吸困难）；哮喘为发作性喘息，A错误；支扩以反复咯血、大量脓痰为特点，C错误；肺结核有低热、盗汗等结核中毒症状，D错误。答案为B。（三）治疗原则类5.支气管哮喘急性发作期的首选药物是（）A.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）B.布地奈德（糖皮质激素）C.氨茶碱（磷酸二酯酶抑制剂）D.孟鲁司特（白三烯调节剂）解析：急性发作需快速缓解症状，β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）起效最快；布地奈德为控制期（长期抗炎）用药，B错误；氨茶碱、白三烯调节剂为辅助治疗，C、D错误。答案为A。6.肺血栓栓塞症（PTE）的确诊检查是（）A.血浆D-二聚体B.胸部X线C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）D.超声心动图解析：CTPA可直接显示肺动脉内血栓，为PTE确诊金标准；D-二聚体升高提示血栓可能，但特异性低，A错误；X线多无特异性，B错误；超声心动图辅助评估右心功能，D错误。答案为C。二、简答题（每题5分，共4题）（一）生理机制类1.简述呼吸中枢对呼吸运动的调节机制。答题要点：基本中枢：延髓（背侧/腹侧呼吸组）产生基础节律，脑桥（呼吸调整中枢）优化节律，使吸气向呼气平稳转换。化学调节：外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）感知PaO₂↓、PaCO₂↑、H⁺↑；中枢化学感受器（延髓腹外侧）主要感知脑脊液H⁺（由PaCO₂间接调节），通过反射调节呼吸频率/深度，维持血气稳定。肺牵张反射：肺扩张时，牵张感受器（支气管平滑肌）经迷走神经抑制吸气（黑-伯反射），防止过度通气；肺萎陷时则促进吸气，维持肺容积。（二）疾病病理生理类2.试述COPD的病理生理改变。答题要点：气道病变：支气管黏膜充血水肿、黏液腺增生，平滑肌痉挛/增生，气道阻力（尤其呼气时）显著增加。肺实质病变：肺泡壁破坏、融合形成肺气肿，肺泡弹性回缩力降低，残气量（RV）、肺总量（TLC）增加，通气/血流（V/Q）比例失调。气体交换障碍：通气不足（PaCO₂↑）、弥散障碍（肺泡膜面积/厚度异常，PaO₂↓），最终发展为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症）。全身效应：骨骼肌萎缩、营养不良、心血管并发症（如肺心病），与慢性炎症、氧化应激密切相关。（三）临床诊疗类3.支气管扩张的主要诊断依据有哪些？答题要点：病史：反复咳嗽、咳大量脓痰（分层：泡沫层、黏液层、坏死组织层）、咯血，多有幼年肺部感染史（如麻疹、百日咳）或支气管阻塞史。影像学：胸部高分辨率CT（HRCT）显示“双轨征”“印戒征”或囊状扩张（确诊金标准）；胸片可呈“卷发影”（敏感性低）。实验室检查：感染时血常规白细胞/中性粒细胞升高；痰培养可明确致病菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）。（四）鉴别诊断类4.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？鉴别点支气管哮喘心源性哮喘（左心衰）--------------------------------------------------------------------病史过敏史、哮喘反复发作史心脏病史（如冠心病、心衰）症状发作性喘息，咳少量白痰夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰体征双肺满布哮鸣音双肺底湿啰音，心界扩大、奔马律辅助检查支气管舒张试验阳性心脏超声示左心扩大、EF↓治疗反应β₂受体激动剂、激素有效利尿剂、强心剂、扩血管有效三、病例分析题（每题10分，共2题）（一）肺炎病例病例：男性，65岁，受凉后高热（T39.5℃）、寒战，伴咳嗽、咳铁锈色痰，胸痛。既往体健。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.92。1.初步诊断：肺炎链球菌肺炎。2.诊断依据：诱因：受凉后发病；症状：高热、寒战、铁锈色痰、胸痛；体征：右下肺实变体征（叩浊、支气管呼吸音）；实验室：白细胞及中性粒细胞显著升高（提示细菌感染）。3.进一步检查：痰涂片+培养（找革兰阳性球菌，确诊并指导用药）；胸部X线（示右下肺大片实变影，支持诊断）；血气分析（评估是否合并呼吸衰竭）。4.治疗原则：抗感染：首选青霉素G（过敏者选头孢曲松、左氧氟沙星）；对症：退热、镇咳、止痛（胸痛明显时）；支持：多饮水、营养支持，监测生命体征。（二）COPD合并肺心病病例病例：男性，70岁，吸烟40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在湿啰音；心率110次/分，律齐，P₂>A₂，剑突下心脏搏动增强；双下肢凹陷性水肿。1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）；慢性肺源性心脏病（肺心病），心功能失代偿期（右心衰）。2.诊断依据：COPD：长期吸烟史+慢性咳嗽咳痰+进行性气短+桶状胸、过清音；肺心病：COPD基础上出现P₂亢进、右心扩大体征（剑突下搏动）、右心衰（下肢水肿）。3.进一步检查：肺功能（FEV₁/FVC<0.70，确诊COPD）；胸部CT（评估肺气肿、肺大疱程度）；心脏超声（测右室舒张末径、肺动脉压，确诊肺心病）；血气分析（评估呼吸衰竭类型，如PaO₂<60mmHg、PaCO₂>50mmHg提示Ⅱ型呼衰）；血生化（肝肾功能、电解质，评估右心衰对肝肾功能的影响）。4.治疗原则：控制感染：根据痰培养选抗生素（如头孢哌酮、左氧氟沙星）；改善通气：支气管舒张剂（沙丁胺醇+异丙托溴铵）、糖皮质激素（甲泼尼龙），必要时无创通气；纠正心衰：低盐饮食、利尿剂（呋塞米+螺内酯），慎用强心剂（洋地黄类，剂量为常规1/2~2/3）；氧疗：低流量（1~2L/min）持续吸氧，维持PaO₂≥60mmHg；康复：稳定期肺康复训练，戒烟教育。四、备考建议1.抓核心知识点：聚焦呼吸系统解剖（肺泡、支气管树）、生理（通气/血流、气体交换）、疾病诊疗（肺炎、哮喘、COPD、肺癌）的“诊断三要素”（病史+体征+辅助检查）及治疗原则。2.结合临床场景：病例分析需建立“症状→体征→检查