糖尿病防控的健康城市社区干预策略

糖尿病防控的健康城市社区干预策略演讲人CONTENTS糖尿病防控的健康城市社区干预策略以社区环境为基底，构建糖尿病防控的“健康土壤”以人群精准干预为核心，实现糖尿病防控的“靶向发力”以医防融合为抓手，构建糖尿病防控的“服务闭环”以数字化赋能为支撑，提升糖尿病防控的“效能与精度”以多方协同为保障，凝聚糖尿病防控的“社会合力”目录01糖尿病防控的健康城市社区干预策略糖尿病防控的健康城市社区干预策略作为长期深耕基层公共卫生领域的实践者，我亲眼见证了糖尿病从“少见病”演变为“流行病”的全过程。在社区卫生服务中心的诊室里，我曾见过因视网膜病变几乎失明的老人摸索着递过来的化验单，也见过年仅35岁的年轻患者因酮症酸中毒被家人紧急送来的慌张身影。这些病例背后，是我国超1.4亿糖尿病患者、近5亿糖尿病前期人群的严峻现实，以及糖尿病并发症给家庭与社会带来的沉重负担。健康城市建设作为应对慢性病挑战的重要抓手，其核心单元——社区，正是糖尿病防控的“最后一公里”。基于多年社区实践与理论思考，本文将从社区环境构建、人群精准干预、医防融合服务、数字化赋能、多方协同机制五个维度，系统阐述糖尿病防控的健康城市社区干预策略，以期为基层工作者提供可落地的实践路径。02以社区环境为基底，构建糖尿病防控的“健康土壤”以社区环境为基底，构建糖尿病防控的“健康土壤”社区是居民生活的主要场所，其物理环境与社会环境的健康化程度，直接影响居民的日常行为选择与慢性病风险暴露。世界卫生组织指出：“健康城市建设的本质，是通过环境塑造促进健康行为的常态化。”糖尿病防控的社区干预，首先需从“环境改变”入手，将健康理念融入社区规划的每一个细节，让健康选择成为居民的“默认选项”。1优化物理环境，打造“健康友好型”社区空间物理环境是健康行为的“无声引导者”。针对糖尿病防控的核心需求——增加身体活动、促进健康饮食、减少风险因素暴露，社区物理环境改造需聚焦“可及性”“便利性”与“安全性”三大原则。1优化物理环境，打造“健康友好型”社区空间1.1建设便捷化的身体活动支持系统身体活动不足是糖尿病的独立危险因素，研究显示，每天坚持30分钟中等强度运动可降低糖尿病风险40%。社区应构建“15分钟健身圈”，在居民步行可达范围内（≤500米）配置多样化运动设施：针对老年人，安装防滑设计的健身路径、太极推盘等低强度器材；针对中青年，设置篮球场、羽毛球坪等灵活空间；针对儿童，融入趣味运动元素（如地面跳格子、攀爬墙），培养从小运动习惯。以我所在的社区为例，我们将闲置空地改造为“健康运动公园”，铺设塑胶步道连接居民楼与菜市场，沿途设置智能里程记录屏，居民运动步数可实时兑换社区健康积分，这一举措使社区居民每周平均运动量增加2.3小时。1优化物理环境，打造“健康友好型”社区空间1.2营造健康饮食的“微环境”饮食结构不合理（高糖、高脂、高盐）是糖尿病高发的重要诱因。社区需从“获取难易”与“信息引导”双向发力：一方面，推动社区周边商超设置“健康食品专区”，标注低GI（血糖生成指数）食品（如全麦面包、杂粮、新鲜蔬果），对购买健康食品的居民提供小额补贴；另一方面，在社区食堂、老年餐桌推行“糖尿病友好食谱”，控制油盐糖用量，并提供营养成分表。我曾参与某社区“健康小卖部”项目，通过引入本地农产品直供、淘汰高糖零食，半年内社区居民含糖饮料购买量下降58%，全麦食品销量提升3倍。1优化物理环境，打造“健康友好型”社区空间1.3消除健康风险“盲区”社区环境中的隐性风险（如垃圾站异味、空气污染）可能间接影响居民代谢健康。需定期开展社区环境健康评估，重点排查与糖尿病相关的风险因素：例如，清理居民楼道堆物，保障消防通道畅通，减少居民因出行不便而久坐；增设分类垃圾桶，减少厨余垃圾滞留时间，降低环境毒素暴露；在社区绿化带种植可吸附PM2.5的植物（如绿萝、吊兰），改善空气质量。这些看似微小的改变，实则能为居民构建起“无形的健康屏障”。2塑造社会环境，培育“健康自觉型”社区文化社会环境是个体行为的重要影响因素，积极的社区文化能通过群体效应促进健康行为的形成与巩固。糖尿病防控的社区社会环境建设，需以“知识普及”“社会支持”“文化浸润”为抓手，让“关注血糖、管理健康”成为社区共识。2塑造社会环境，培育“健康自觉型”社区文化2.1构建分层分级的健康知识传播体系居民对糖尿病的认知水平直接决定防控效果。社区需打破“大水漫灌”式的宣传模式，建立“基础普及—精准教育—技能培训”三级知识传播网络：-基础普及层：利用社区宣传栏、微信公众号、居民微信群等渠道，推送糖尿病核心知识（如“三多一少”症状、并发症危害），制作图文并茂的“一图读懂”“一分钟科普”短视频，让知识“触手可及”；-精准教育层：针对高危人群（肥胖、高血压、家族史者），开展“糖尿病风险筛查日”活动，现场提供空腹血糖、血压、腰围测量，并由家庭医生一对一解读报告；-技能培训层：对糖尿病患者组织“自我管理学校”，教授血糖监测、胰岛素注射、足部护理等实用技能，邀请康复患者分享“控糖经验”，增强居民信心。我曾在社区组织过“糖尿病知识挑战赛”，通过居民喜闻乐见的竞答形式，使参与者的糖尿病防治知识知晓率从32%提升至78%。321452塑造社会环境，培育“健康自觉型”社区文化2.2建立多元化的社会支持网络糖尿病管理是长期过程，个体独自坚持往往难以持续。社区需搭建“邻里互助—家庭支持—专业支撑”的支持系统：-邻里互助：成立“健康互助小组”，由社区志愿者或“糖友”担任组长，定期组织健步走、健康餐分享会等活动，让居民在互动中找到同伴；-家庭支持：开展“家庭健康促进行动”，邀请糖尿病患者家属参与培训，指导家属协助患者饮食控制、监督用药，形成“家庭控糖联盟”；-专业支撑：与辖区医院合作，每月安排内分泌科医生下沉社区坐诊，为复杂病例提供专业指导，解决居民“看病远、看病难”的痛点。32142塑造社会环境，培育“健康自觉型”社区文化2.3融入健康文化的生活场景将健康理念融入社区日常活动，让健康行为“自然而然”发生。例如，在社区节日活动中设置“健康美食角”，居民自带健康食材交换制作；在老年大学开设“营养烹饪课”，教居民用低GI食材制作家常菜；在社区儿童乐园开展“小小健康宣传员”活动，让孩子带动家庭关注健康。这些举措让糖尿病防控从“被动要求”变为“主动参与”，逐步形成“人人关注健康、人人参与健康”的社区氛围。03以人群精准干预为核心，实现糖尿病防控的“靶向发力”以人群精准干预为核心，实现糖尿病防控的“靶向发力”糖尿病防控的关键在于“早发现、早干预、早管理”，不同人群的风险特征与需求差异巨大，社区干预必须坚持“精准化”原则，从“全人群”覆盖转向“重点人群”突破，将有限资源用在“刀刃上”。1普通人群：风险筛查与一级预防并重普通人群是糖尿病的“潜在后备军”，其干预核心是降低发病风险。社区需建立“主动筛查—风险评估—行为干预”的闭环管理模式，将糖尿病预防端口前移。1普通人群：风险筛查与一级预防并重1.1开展常态化风险筛查依托社区基本公共卫生服务项目，建立35岁以上居民“糖尿病风险档案”，每年免费测量空腹血糖、血压、腰围，并采用《糖尿病风险评分表》（如美国糖尿病协会ADA评分）进行风险分层。对于评分≥25分的高危人群，纳入“重点管理名单”，每3个月随访一次；对于评分＜11分的低危人群，每年健康宣教一次。我曾推动社区与辖区企业合作，为职工提供“上门筛查服务”，一次筛查中发现3名前期糖尿病患者，及时避免了进展为临床糖尿病。1普通人群：风险筛查与一级预防并重1.2实施个性化行为干预针对高危人群的主要风险因素（如超重、不合理饮食、缺乏运动），制定“一人一策”干预方案：1-超重/肥胖者：联合社区营养师制定减重计划，目标为6个月内减轻体重的5%-10%，每周监测体重变化；2-饮食不合理者：发放“膳食宝塔”餐具（如刻有主食、蔬菜、肉类建议量的餐盘），指导居民按照“餐盘法则”搭配饮食；3-缺乏运动者：从“碎片化运动”入手，建议每天累计步行8000步，或爬10层楼梯，逐步培养运动习惯。4研究显示，通过6个月针对性干预，高危人群的糖尿病转化率可降低58%。52糖尿病患者：综合管理与并发症防控协同糖尿病患者是社区干预的“重点对象”，其管理目标为“控制血糖、预防并发症、提高生活质量”。社区需构建“药物治疗—生活方式—心理支持”三位一体的管理模式，实现“全病程管理”。2糖尿病患者：综合管理与并发症防控协同2.1规范化药物治疗管理药物治疗是控制血糖的基石，社区需重点解决患者“不会用药、不敢用药、随意停药”的问题：-用药指导：为每位患者建立“用药档案”，详细记录药物种类、剂量、用法，由社区药师定期审核，避免重复用药、药物相互作用；-依从性提升：通过“手机用药提醒”“家庭药箱整理”等服务，帮助患者规律用药；对经济困难患者，协助申请慢性病用药补贴，解决“用药贵”问题；-不良反应监测：教会患者识别低血糖、胃肠道反应等常见不良反应，建立“24小时咨询热线”，确保及时处理。32142糖尿病患者：综合管理与并发症防控协同2.2个体化生活方式干预生活方式干预是糖尿病管理的“天然良药”，需根据患者的年龄、病程、并发症情况制定方案：01-饮食干预：对于老年患者，采用“少食多餐”原则，预防低血糖；对于年轻患者，强调“控制总热量、优化结构”，避免过度节食；02-运动干预：对于无并发症的患者，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；对于合并糖尿病足的患者，以“足部运动操”为主，避免剧烈运动；03-戒烟限酒：通过“戒烟门诊”“酒精危害讲座”等形式，帮助患者改变不良嗜好，研究显示，戒烟可使糖尿病患者心血管事件风险降低15%。042糖尿病患者：综合管理与并发症防控协同2.3并发症早期筛查与干预糖尿病并发症是患者致残、致死的主要原因，社区需建立“每年一次全面筛查、每季度一次重点检查”的机制：-眼部并发症：与眼科医院合作，每年为糖尿病患者进行眼底检查，早期发现视网膜病变；-肾脏并发症：每3个月检测尿微量白蛋白，早期干预糖尿病肾病；-足部并发症：每次随访进行足部检查，包括足背动脉搏动、皮肤温度、感觉功能，预防糖尿病足。我曾管理过一位患糖尿病10年的李阿姨，通过社区定期筛查发现早期肾病，及时调整治疗方案，避免了肾衰竭的发生，她常说：“多亏了社区的定期检查，不然我现在可能已经在透析了。”3特殊人群：差异化干预与重点关怀老年人、孕产妇、低收入人群等特殊群体，由于生理特点、社会经济条件等因素，糖尿病风险更高、管理难度更大，需实施“差异化干预策略”。3特殊人群：差异化干预与重点关怀3.1老年人群STEP4STEP3STEP2STEP1老年人常合并多种慢性病，认知功能下降，干预需遵循“安全、简便、个体化”原则：-血糖控制目标：适当放宽标准（空腹血糖7.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖＜12.0mmol/L），避免低血糖；-用药简化：优先选择每日1次的长效降糖药，减少服药次数；-家庭支持：对独居老人，安装智能药盒，提醒用药；对行动不便老人，提供上门随访服务。3特殊人群：差异化干预与重点关怀3.2孕产妇04030102妊娠期糖尿病（GDM）影响母婴健康，社区需加强孕期筛查与产后管理：-孕期筛查：在孕24-28周对所有孕妇进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），早期发现GDM；-产后随访：对GDM产妇，产后6-12周复查血糖，长期监测糖尿病风险；-母乳喂养支持：宣传母乳喂养对降低母婴糖尿病风险的益处，提供母乳喂养指导。3特殊人群：差异化干预与重点关怀3.3低收入人群低收入人群面临“健康资源匮乏、健康意识薄弱”的双重困境，干预需结合“资源支持与能力建设”：1-经济支持：协助申请医疗救助，提供免费血糖监测、基本药物；2-技能培训：开展“低成本健康饮食”课程，教居民用廉价食材制作健康餐；3-社会融入：通过社区公益岗位，让低收入人群参与健康服务，增强获得感。404以医防融合为抓手，构建糖尿病防控的“服务闭环”以医防融合为抓手，构建糖尿病防控的“服务闭环”糖尿病防控涉及医疗、预防、康复等多个环节，社区作为基层卫生服务的前沿阵地，需打破“医防分离”的传统模式，构建“预防—筛查—诊疗—康复—管理”一体化的服务闭环，实现“医”与“防”的深度融合。1强化基层医疗机构“医防融合”能力基层医疗机构是社区糖尿病防控的“主力军”，需通过“能力提升、资源整合、流程优化”，强化其在预防、诊疗、管理中的核心作用。1强化基层医疗机构“医防融合”能力1.1提升基层医务人员专业能力1针对基层医务人员“重医疗、轻预防”的惯性思维，系统开展糖尿病防控专项培训：2-理论培训：邀请上级医院内分泌科专家授课，讲解最新指南、诊疗规范；3-技能培训：通过“模拟诊室”“案例讨论”等形式，培训血糖监测、胰岛素注射、足部护理等实用技能；4-考核激励：将糖尿病管理质量（如血糖达标率、随访率）纳入绩效考核，激发医务人员积极性。5我所在社区卫生服务中心通过“传帮带”模式，培养了5名“糖尿病管理专员”，使社区糖尿病患者血糖达标率从45%提升至62%。1强化基层医疗机构“医防融合”能力1.2整合医疗与公共卫生资源打破临床科室与公卫科室的壁垒，建立“家庭医生团队+专科医生+公卫人员”的协同服务模式：-家庭医生团队：作为核心力量，负责患者的日常随访、健康管理；-专科医生：上级医院内分泌科医生每周定期坐诊，解决复杂病例；-公卫人员：负责人群筛查、健康宣教、数据统计，实现“防”与“治”的信息共享。1强化基层医疗机构“医防融合”能力1.3优化服务流程以患者需求为导向，重构糖尿病管理服务流程：-首诊评估：新确诊患者由家庭医生进行全面评估（病史、并发症、风险因素），制定个性化管理方案；-分类管理：根据血糖控制情况、并发症风险，将患者分为“稳定控制”“需调整治疗”“高风险”三类，实施不同频次的随访；-双向转诊：对于出现严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭）的患者，通过绿色通道转诊至上级医院；病情稳定后，转回社区继续管理。2推动家庭医生签约服务“提质增效”家庭医生是社区居民的“健康守门人”，糖尿病防控需以家庭医生签约服务为载体，将服务从“疾病治疗”向“健康管理”延伸。2推动家庭医生签约服务“提质增效”2.1签约服务“个性化”STEP3STEP2STEP1根据居民需求，设计“基础包+个性包”的签约服务包：-基础包（免费）：包含健康档案建立、每年4次随访、血压血糖测量等基本服务；-个性包（付费）：包含眼底检查、糖化血红蛋白检测、营养师指导、上门服务等增值服务，满足居民多样化需求。2推动家庭医生签约服务“提质增效”2.2签约关系“长期化”通过“人情化服务”增强居民对家庭医生的信任：-主动服务：对行动不便的老人，定期上门随访；对糖尿病患者，在节假日发送“控糖温馨提示”；-家庭参与：邀请患者家属参与签约服务，指导家属协助患者管理，形成“医生—患者—家庭”的协作关系。2推动家庭医生签约服务“提质增效”2.3管理效果“可视化”为签约居民建立“健康电子档案”，实时记录血糖、血压、用药等数据，并通过APP向居民反馈变化趋势，让居民直观看到管理效果，增强依从性。3构建社区—医院协同的“分级诊疗”体系糖尿病防控需依托“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。3构建社区—医院协同的“分级诊疗”体系3.1明确社区与医院的职责分工-社区：负责糖尿病前期预防、稳定期患者管理、并发症早期筛查；-医院：负责疑难重症诊治、复杂病例会诊、技术指导。3构建社区—医院协同的“分级诊疗”体系3.2建立信息共享平台通过区域卫生信息平台，实现社区与医院的患者信息互联互通，避免重复检查、重复用药。例如，医院为患者调整治疗方案后，信息实时同步给社区家庭医生，确保社区管理延续性。3构建社区—医院协同的“分级诊疗”体系3.3畅通双向转诊通道-上转标准：血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞9%）、出现严重并发症、疑似继发性糖尿病等；-下转标准：血糖控制稳定（糖化血红蛋白＜7%）、并发症风险低、患者自我管理能力良好。我社区曾有一位糖尿病患者因糖尿病足在上级医院住院，术后通过绿色通道转回社区，由家庭医生换药、随访，3个月后伤口愈合，避免了截肢风险。32105以数字化赋能为支撑，提升糖尿病防控的“效能与精度”以数字化赋能为支撑，提升糖尿病防控的“效能与精度”随着信息技术的快速发展，数字化工具为糖尿病防控提供了“新引擎”。社区需充分利用大数据、人工智能、物联网等技术，实现从“经验驱动”向“数据驱动”的转变，提升防控效率与精准度。1搭建社区糖尿病管理“数字平台”整合居民健康数据、医疗服务数据、健康管理数据，构建集“筛查、评估、干预、随访”于一体的社区糖尿病管理数字平台，为防控决策提供数据支撑。1搭建社区糖尿病管理“数字平台”1.1居民健康档案电子化为每位居民建立终身制电子健康档案，记录基本信息、病史、检查结果、用药情况等，实现“一人一档、动态更新”。通过大数据分析，可掌握社区糖尿病流行趋势（如患病率、知晓率、控制率），为制定干预策略提供依据。1搭建社区糖尿病管理“数字平台”1.2智能化风险评估基于机器学习算法，开发糖尿病风险预测模型，整合年龄、BMI、血糖、血压、家族史等变量，预测居民未来5年糖尿病发病风险，实现“高危人群自动识别、早期预警”。例如，我社区通过该模型识别出120名高风险居民，提前进行干预，其中23人避免了发病。1搭建社区糖尿病管理“数字平台”1.3远程随访与干预开发社区健康管理APP或微信小程序，居民可在线上传血糖、血压数据，系统自动分析异常并提醒家庭医生；医生可通过平台在线开具处方、提供健康指导，实现“数据多跑路、居民少跑腿”。对行动不便的老人，可配备智能血压计、血糖仪，数据自动上传平台，减少人工随访成本。2推广智能监测与管理设备引入可穿戴设备、便携式监测工具等智能硬件，实现居民健康数据的“实时采集、动态监测”，为精准干预提供依据。2推广智能监测与管理设备2.1可穿戴设备应用为糖尿病患者配备智能手环/手表，实时监测心率、步数、睡眠质量等数据，结合血糖数据，分析运动、睡眠与血糖的关联性，为调整生活方式提供建议。例如，通过数据分析发现某患者餐后1小时步行20分钟，血糖较餐后静坐降低2.1mmol/L，据此建议其养成“餐后运动”习惯。2推广智能监测与管理设备2.2便携式监测工具推广家用血糖仪、动态血糖监测系统（CGM），让患者在家即可实时监测血糖波动，避免“点血糖”带来的片面性。对经济困难患者，社区可通过“公益捐赠、租赁服务”等方式，降低使用门槛。2推广智能监测与管理设备2.3智能药盒与提醒设备针对老年患者记忆力下降、漏服药物的问题，配备智能药盒，设置用药时间提醒，未按时服药时自动通知家属或家庭医生，提高用药依从性。3利用大数据优化资源配置通过分析社区糖尿病管理数据，识别防控薄弱环节，优化资源配置，提升防控效率。3利用大数据优化资源配置3.1识别高危人群聚集区域通过地图分析，发现社区内某小区糖尿病患病率显著高于平均水平，进一步排查发现该小区老年人口占比高、健身设施不足，针对性增加老年健身器材、开展健康讲座，使该小区患病率在1年内下降3.2%。3利用大数据优化资源配置3.2评估干预措施效果对比不同干预措施（如饮食指导、运动干预、药物治疗）对血糖控制的效果，筛选出“成本效益高、居民接受度好”的干预方案，在社区推广。例如，通过数据分析发现，“个性化饮食指导+每周3次运动”的组合方案，血糖达标率提升效果最显著（提升25%），成为社区核心干预策略。3利用大数据优化资源配置3.3预防并发症风险通过长期数据监测，建立并发症风险预测模型，对高风险患者（如糖化血红蛋白＞8%、合并高血压）加强随访频次，早期干预并发症。例如，对预测“足部并发症风险高”的患者，每2周进行一次足部检查，早期发现1例足部溃疡，及时处理避免了恶化。06以多方协同为保障，凝聚糖尿病防控的“社会合力”以多方协同为保障，凝聚糖尿病防控的“社会合力”糖尿病防控是一项系统工程，需要政府、医疗机构、社会组织、居民个人等多方主体共同参与，构建“政府主导、部门协作、社会参与、居民行动”的协同治理格局，形成防控合力。1强化政府主导与政策支持政府在糖尿病防控中承担“顶层设计、资源保障、监督考核”的核心职责，需通过政策引导与资源投入，为社区干预提供“制度保障”。1强化政府主导与政策支持1.1纳入健康城市建设规划将糖尿病防控纳入健康城市建设总体规划，明确“社区干预”的核心地位，制定《健康城市糖尿病社区干预实施方案》，设定阶段性目标（如“3年内社区糖尿病知晓率提升至80%、血糖达标率提升至65%”），并将目标完成情况纳入政府绩效考核。1强化政府主导与政策支持1.2加大财政投入设立“糖尿病防控专项经费”，用于社区环境改造、设备采购、人员培训、健康宣教等。对开展糖尿病防控成效显著的社区，给予“以奖代补”式激励。例如，某市对血糖达标率提升幅度前10名的社区，每个奖励10万元，用于改善社区健康服务设施。1强化政府主导与政策支持1.3完善医保支持政策将糖尿病筛查、并发症检查、部分治疗药物纳入医保报销范围，降低居民医疗负担。例如，对社区组织的糖尿病筛查项目，医保给予80%的报销；对使用动态血糖监测系统的患者，医保报销50%费用，提高居民参与度。2促进部门协作与资源整合糖尿病防控涉及卫健、民政、住建、教育等多个部门，需建立“跨部门协作机制”，打破“条块分割”，实现资源整合。2促进部门协作与资源整合2.1卫健部门牵头负责制定技术规范、组织专业培训、督导考核社区干预工作；2促进部门协作与资源整合2.2民政部门配合将糖尿病防控纳入社区养老服务，为老年患者提供生活照料、康复护理等服务；2促进部门协作与资源整合2.3住建部门支持在社区规划中落实“健康环境”标准，建设健身设施、健康步道等；2促进部门协作与资源整合2.4教育部门参与在中小学开展糖尿病防治知识教育，培养儿童健康生活方式。例如，某市通过“卫健+住建”协作，在10个社区改造“健康公园”，增设健身器材与糖尿病知识宣传栏；“卫健+教育”协作，在20所中小学开设“健康饮食”课程，覆盖学生1.2万人，从源头预防糖尿病。3引导社会组织与市场力量参与社会组织与市场力量是糖尿病防控的重要补充，可提供专业化、个性化服务，弥补政府服务的不足。3引导社会组织与市场力量参与3.1支持社会组织参与鼓励糖尿病防治协会、志愿者组织等社会组织开展健康宣教、患者支持、公益筛查等活动。例如，某糖尿病协会在社区开展“糖友互助营”，组织患者经验分享、健康打卡，参与患者血糖达标率提升20%。3引导社会组织与市场力量参与3.2引入市场力量服务引导企业参与社区健康管理服务，开发健康管理APP、提供智能设备租赁、开展商业健康保险等。例如，某保险公司推出“糖尿病健康管理保险”，参保居民可享受免费血糖监测、家庭医生随访等服务，同时保费