护理岗位急救技能实操题库

护理岗位急救技能实操题库一、引言急救技能是护理岗位核心胜任力的重要组成部分，直接关系到急危重症患者的生命安全与预后。本实操题库围绕临床高频急救场景设计，涵盖心肺复苏、创伤急救、气道梗阻、急救设备使用、搬运体位五大模块，通过情景化实操题目还原真实急救场景，助力护理人员夯实操作技能、提升应急处置能力，可作为日常训练、考核及技能提升的实用工具。二、心肺复苏（CPR）实操题库（一）基础生命支持（BLS）操作考核题目1：患者男性，56岁，在病房如厕时突发意识丧失、大动脉搏动消失，作为值班护士，如何实施单人徒手心肺复苏？请阐述操作流程及关键注意事项。操作流程：1.现场评估：快速判断环境安全（“环境安全，我来救你！”），轻拍患者双肩并呼喊“你怎么了？”，同时观察胸廓起伏、触摸颈动脉搏动（时间≤10秒），确认心脏骤停。2.启动急救：立即呼救（“快来人！×床患者心脏骤停，启动急救系统，拿AED和除颤仪！”），指定人员拨打急救电话并取急救设备。3.胸外按压：将患者仰卧于硬板/平地上，解开上衣，定位按压点（两乳头连线中点）；双手交叠，掌根接触胸壁，手臂垂直地面，用上身重量垂直下压，深度5~6cm，频率100~120次/分，按压与放松时间比1:1，连续按压30次。4.开放气道：清除口腔可见异物（用指套或纱布缠绕手指），采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时用托颌法）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直地面。5.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，用口完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏，连续吹气2次；随后重复“30次按压+2次呼吸”的循环，直到急救人员到达或患者恢复自主循环。关键注意事项：按压深度、频率需达标，避免按压过浅/过深（过深易致肋骨骨折，过浅无效）；每次按压后胸廓需完全回弹，手掌不离开胸壁但不施加额外压力；人工呼吸时避免过度通气（潮气量过大易致胃胀气、误吸）；若现场有AED，在完成1组CPR后立即取AED并按提示操作。题目2：儿科病房中，1岁幼儿进食时突然面色发绀、意识不清，如何调整CPR操作？操作要点：按压方式：用单手掌根（或2指）按压胸骨下半段，深度约4cm（胸廓前后径的1/3），频率100~120次/分；通气方式：采用口对口鼻通气，每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏；循环比例：单人施救时仍为30:2，但可适当缩短按压间歇（因幼儿代谢率高，需更快循环）；若现场有自动体外除颤仪（AED），选择儿科电极片/能量衰减器（无则用成人电极片，避开乳头）。三、创伤急救实操题库（一）止血技术题目3：患者因车祸致左前臂开放性损伤，伤口喷射状出血（动脉出血），如何实施有效止血？操作步骤：1.直接压迫：立即用无菌纱布（或干净毛巾）覆盖伤口，用手掌根部垂直用力按压，持续10~15分钟（期间避免频繁查看）；2.加压包扎：若直接压迫止血效果不佳，在伤口处放置无菌纱布，用绷带（或三角巾）加压缠绕（松紧以出血停止、远端仍有脉搏为宜）；3.止血带止血：若加压包扎无效（出血呈搏动性、速度快），采用止血带（或替代品如宽布条）止血：定位：在伤口近心端（上臂上1/3、大腿中上段，避开肘窝、腋窝、腘窝）；操作：衬垫皮肤（用纱布、衣物等），将止血带绕肢体2~3圈，松紧以出血停止、远端无脉搏为准；标记：记录止血带使用时间（精确到分钟），每40~50分钟放松1~2分钟（放松时用指压法替代止血）。禁忌与提示：止血带不可直接扎在皮肤上，避免勒伤；上肢止血带使用时间≤1小时，下肢≤1.5小时，超时易致肢体坏死；转运途中需持续观察出血情况及肢体远端血运（颜色、温度、感觉、运动）。（二）包扎技术题目4：患者头部撞伤，伤口约3cm长、伴少量出血，如何用三角巾实施帽式包扎？操作步骤：1.三角巾底边折叠2~3指宽，放于患者前额眉弓上方，顶角拉向枕后；2.两底角经耳上缘拉向枕后，交叉后再绕回前额打结（松紧以能插入1指为宜）；3.顶角拉紧，塞于枕后交叉处（或用安全别针固定）。注意事项：伤口需先覆盖无菌纱布，避免三角巾直接接触创面；包扎后检查患者呼吸、视力，避免过紧压迫眼球或影响呼吸；若为开放性颅脑损伤，不可强行回纳脑组织，需用无菌碗/纱布覆盖保护。四、气道异物梗阻急救题库题目5：餐厅内，一名2岁幼儿突然哭闹、面色发绀，家长诉其进食时突然呛咳，如何判断并实施急救？判断流程：观察：患儿不能发声、呼吸急促、面色由红转紫，符合气道异物完全梗阻表现；询问：快速询问家长“是否呛到异物？”，确认后立即施救。急救操作（婴儿版海姆立克法）：1.施救者单膝跪地，将婴儿俯卧于前臂（头低脚高，躯干与地面成30°角），前臂置于大腿上；2.用掌根在婴儿肩胛间区（背部两肩胛骨之间）快速拍击5次，观察异物是否排出；3.若未排出，将婴儿翻转成仰卧位，用两指（食指、中指）在胸骨下半段（两乳头连线中点下方）快速按压5次；4.重复“拍背5次+按压5次”，直到异物排出或患儿恢复呼吸，期间避免盲目掏取异物（易将异物推更深）。题目6：成人清醒状态下发生气道异物梗阻（部分梗阻，可发声），如何处置？操作要点：鼓励患者用力咳嗽（利用自身气流排出异物），避免拍打背部（可能使异物移位）；若咳嗽无力、转为完全梗阻（不能发声、呼吸困难），立即实施成人海姆立克法：施救者站在患者身后，双脚前后分开，用膝部顶住患者腹部，一手握拳（拇指侧朝内）置于患者脐上两横指、剑突下，另一手抓住握拳手；快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），每次冲击需有力、干脆，直到异物排出或患者失去意识（转为CPR）。五、急救设备使用实操题库（一）自动体外除颤仪（AED）操作题目7：患者在走廊突发心脏骤停，AED已送达，如何配合CPR使用AED？操作流程：1.开机：打开AED电源（按“ON”键），按语音提示操作；2.贴电极片：将电极片分别贴于患者右锁骨下（胸骨右缘第2肋间）和左乳头外侧（左腋中线第5肋间），确保与皮肤贴合（擦干汗液、剔除毛发）；3.分析心律：AED自动分析心律，期间不可接触患者（避免干扰分析）；4.电击/继续CPR：若提示“建议电击”，大声提醒“所有人离开患者！”，按下电击键；电击后立即继续CPR（30次按压+2次呼吸），重复分析-电击-CPR循环，直到急救人员接管。注意事项：电极片不可贴在伤口、金属饰品或起搏器上；若患者在水中，需先移至干燥地面（擦干皮肤）再操作；儿童患者需使用儿科电极片或能量衰减器（无则用成人电极片，能量选择默认儿童模式）。（二）简易呼吸器使用题目8：患者呼吸骤停，需用简易呼吸器辅助通气，如何操作？操作步骤：1.连接装置：将呼吸器面罩、球囊、储氧袋（氧流量调至8~10L/min）连接，检查球囊弹性（挤压后能快速回弹）；2.开放气道：用仰头抬颏法开放气道，将面罩覆盖患者口鼻（鼻夹可夹闭鼻腔），施救者用EC手法（拇指、食指固定面罩，其余三指托住下颌）固定；3.通气操作：挤压球囊（成人每次挤压1/2~2/3球囊，儿童1/3~1/2），观察胸廓起伏（每次通气持续1秒以上），频率：成人10~12次/分，儿童12~20次/分；4.评估效果：观察血氧饱和度、胸廓起伏、呼吸音，若通气有效，血氧应逐渐回升，胸廓规律起伏。关键提示：若患者有自主呼吸，需同步挤压球囊（在患者吸气时挤压）；定期松开面罩（每2分钟），观察口腔有无异物或分泌物，避免误吸。六、急救搬运与体位摆放题库题目9：患者高处坠落，诉腰背部疼痛、双下肢麻木，怀疑脊柱骨折，如何搬运？搬运流程：1.固定体位：施救者（至少3人）站在患者同侧，一人固定头部（双手抱头两侧，沿脊柱轴线牵引），其余人分别托住肩背、腰臀、下肢；2.整体平移：保持患者脊柱轴线无扭曲，将其平抬至硬板担架（或门板）上，颈部放置颈托（或用衣物卷成颈托固定）；3.体位摆放：患者仰卧，腰部垫薄枕（维持脊柱生理曲度），双下肢略屈曲，搬运过程中持续观察患者意识、呼吸及肢体感觉运动。禁忌操作：不可一人抱头、一人抱脚“抬轿式”搬运，避免脊柱扭转；不可使用软担架（如帆布担架），易加重脊柱损伤。题目10：昏迷患者（无颈椎损伤）如何摆放复苏体位？操作步骤：1.患者仰卧，将其近侧上肢伸直，远侧上肢弯曲置于胸前（保护颈部）；2.下肢：近侧下肢伸直，远侧下肢弯曲；3.翻转：施救者一手托住患者肩部，一手托住髋部，将其整体翻转为侧卧位（头后仰，下颌前伸，防止舌后坠），近侧肢体支撑身体，远侧肢体略屈曲；4.调整：确保患者气道开放，口鼻分泌物能自然流出，定期（每30分钟）更换侧卧方向（左右交替）。七、实操考核与提升建议（一）考核维度1.流程完整性：操作步骤是否符合指南（如CPR的30:2循环、止血带标记时间）；2.动作规范性：按压深度/频率、包扎松紧度、设备操作准确性；3.应急判断力：场景评估（如颈椎损伤的搬运方式）、并发症处理（如CPR中患者呕吐的处置）；4.人文关怀：操作中是否关注患者感受（如语言安抚、隐私保护）。（二）提升建议1.模拟训练：利用模拟人、仿真道具反复练习，还原“突发心脏骤停”“异物梗阻”等场景，提升肌肉记忆与应急反应；2.指南更新：关注国际复苏联盟（ILCOR）、中华护理学会的最新指南，确保操