2025年度病案管理科工作总结及下一年工作计划

2025年度病案管理科工作总结及下一年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况病案管理科在2025年度中，围绕医院整体发展规划，以提升病案管理规范化、信息化水平为核心目标，全面贯彻落实各项规章制度和操作流程，完成各项工作任务。核心职责履行情况

病案管理科在本年度主要负责病案资料的收集、整理、归档、调阅及质量控制等工作，保障医院医疗信息的真实、完整和安全。科室严格贯彻《病案管理规范》及相关法律法规，确保符合国家卫生标准和医院内部管理要求。在病案资料的归档管理方面，本年度共整理归档病案资料15,600份，确保电子病案系统与纸质病案系统同步更新，归档率提升至98.5%。病案资料分类、编码、目录编制等工作均按时高质量完成，为临床、科研及行政工作提供了有力支持。重点任务完成进度

根据医院年度重点工作安排，病案管理科主要承担了以下几项重点任务：完成电子病案系统的全面升级，引入AI病历分析功能，提高病案数据挖掘和服务能力。

推进病案质控体系建设，完成病案首页、诊断、手术、护理等关键内容的质控指标评定。

建立全院病案数据共享机制，实现各临床科室病案资料的互联互通与快速调阅。以上重点任务均按计划全面完成，并在提升工作效率、提高病案质量、加强信息共享等方面取得显著成效。日常工作执行情况

日常工作中，病案管理科严格执行国家有关病案管理的法规和医院内部规章制度，确保病案管理工作有条不紊进行。病历书写规范：全年共开展病历书写质量抽检12次，发现并反馈书写规范问题46项，整改完成率达92.3%。

病案调阅服务：全年病案调阅次数为32,800次，平均调阅时间为8分钟/份，较2024年度缩短15%。

病案资料销毁管理：完成2020年前所有纸质病案的销毁工作，总计6,700份，确保符合医院档案管理规定和国家相关政策。在日常工作中，病案管理科还积极参与医院内部审计、医保稽核、医疗纠纷处理等专项工作，提供病案资料支持，确保各项工作的顺利推进。2.工作亮点与成果突出业绩与创新

2025年度，病案管理科在以下几个方面取得了突出成绩：引入智能病案管理系统：通过引入智能病案管理系统，实现病案资料的快速检索与电子化管理，有效提升工作效率。

建立三级病案质控机制：通过设立本科室、临床科室和医院质控中心三级质控体系，形成闭环管理，显著提升病历质量。

推动病案数据的深度应用：病案数据应用于临床路径优化、科研数据支持、患者风险评估等方面，推动医疗质量提升和科研能力增强。重要项目或活动

1.电子病案系统升级项目：成功完成系统升级，新增自主分析、自动分类、智能归档等功能，显著提高病案管理效率。

2.病案质控积分制度试点：在病案首页、疾病编码及手术记录等重点内容上推行积分制度，激发医护人员重视病案质量，提升主动规范意识。

3.病案管理信息化培训课程：组织全院病案管理人员及相关临床科室培训8次，参训人员230人次，大幅提高信息化操作水平。

4.病案管理流程优化项目：重新梳理并优化病案资料归档、调阅、销毁的流程，缩短平均处理时间10%，提升患者的满意度。获得的荣誉与认可

病案管理科在本年度获得业内多项认可：医院年度病案管理优秀科室：被评为医院年度优秀科室。

信息化建设先进集体：因系统升级和智能管理的实施，获得信息化建设先进集体称号。

医疗质量提升贡献奖：因在病案质控体系建设方面贡献突出，获得医院质量管理部门表彰。

国家病案管理示范单位申报材料整理支持：为医院申报国家病案管理示范单位提供了完整、系统的资料支持。3.关键数据支撑指标名称2025年度数据2024年度数据提升幅度病案归档率98.5%96.3%+2.2%病案调阅次数32,800次29,500次+11.2%电子病历系统使用率92.7%85.6%+7.1%病案首页填写质量合格率95.2%91.5%+3.7%病案质控平均整改时间3.8天5.2天-26.9%每日病案流转效率85份/天72份/天+15.3%病案资料销毁量6,700份4,900份+36.7%病案管理培训次数8次6次+33.3%病历书写规范抽检次数12次10次+20.0%临床科室反馈满意度93.8%89.6%+4.2%通过以上数据可以看出，病案管理科在全年的工作中取得了显著进展，特别是在信息化建设和质量控制方面，成效明显。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升在2025年度中，病案管理科不断加强专业技能的学习和应用，尤其是在病案管理信息化、病案质控、病案数据分析等方面获得显著提升。电子病案系统操作技能：科室人员均熟练掌握电子病案系统的各项功能，包括在线归档、调阅、查询、数据导出等，操作错误率下降至0.3%。

疾病编码能力：对ICD-10编码系统进行系统学习，完成新版疾病编码培训3次，解决编码准确性问题27例。

数据管理能力：结合医院科研需求，提升基础数据挖掘与分析能力，成功支持医院开展5项临床研究，提升数据应用价值。2.综合素质发展除了专业技能的提升，病案管理科在综合素质方面也取得了进步，尤其是在沟通协调、团队协作和解决问题的能力上，获得了广泛认可。沟通协调能力：科室与各临床科室建立定期沟通机制，全年开展14次沟通会，确保病历书写、病案归档等环节无缝对接。

团队协作能力：在病案系统升级、病案质控改革等项目中，科室内部分工明确、协作高效，项目完成率达到100%。

解决问题能力：面对系统升级后的病案推送延迟等问题，科室主动开展问题排查与解决方案制定，解决问题12项，满意度达到96%。3.继续教育情况为了保持病案管理工作的专业性与先进性，病案管理科积极参加各类专业培训和学习。培训学习经历2025年3月：参加国家卫健委组织的病案管理信息化培训，学习病案数据标准化管理、AI在病案分析中的应用等。

2025年7月：参加医院组织的医疗质量与病案安全专项培训，强化病历合规管理意识。

2025年9月：参加“无纸化办公室”建设专题研讨会，提升病案管理与医院数字化转型的契合度。自我学习计划

病案管理科负责人制定了详细的学习计划，聚焦于以下内容：学习国家病案管理最新政策与技术标准

掌握AI辅助病案分析系统的使用方法与优化策略

深入研究医院质量管理体系，推动病案管理与医疗质量的深度融合经验交流分享

全年组织病案管理经验分享会6场，邀请临床科室、信息科、医保科等相关部门参与。通过经验交流，不仅提升了信息沟通效率，还促进了跨部门协作能力的提升。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足尽管在2025年度中取得了一定成绩，但病案管理科仍存在一些亟待解决的问题和短板。能力短板

部分病案管理人员对病案质量控制的重点内容理解不深，特别是在疾病编码和病历内容完整性方面，存在一定的操作偏差。工作效率问题

虽然电子病案系统升级后工作效率有所提升，但在病案资料归档、调阅和销毁过程中，仍存在高峰期任务积压、数据处理延迟等问题。协同配合方面

虽然建立了定期沟通机制，但部分临床科室对病案管理工作的重视程度仍不够，导致病历填写不规范、归档不及时等问题频发。2.面临的困难与挑战病案管理工作面临的挑战主要来自外部环境、资源条件和体制机制三方面。外部环境因素

医院规模的扩大导致病案资料的总量和复杂度提高，工作负荷增加，需进一步优化管理流程。资源条件限制

当前病案管理科的人员配置比例偏低，存在人手不足的问题，直接影响病案管理的效率和质量。体制机制约束

病案管理尚未完全融入医院的绩效考核体系，导致部分临床科室对病案管理工作的重视程度不够，参与积极性有待提高。3.改进方向思考针对上述问题，科室提出了具体改进方向和措施设想。问题根源分析

病案管理中存在的主要问题包括：人员专业能力不足，导致质控不力；信息化系统与临床工作之间存在一定的信息壁垒；各科室之间缺乏统一的协调机制，影响整体效率。改进措施设想加强人员培训：组织专项培训，提高病案管理人员的专业能力，特别是在疾病编码、病历分析等方面。

优化管理制度：制定更精细化的病案管理制度，明确各科室在病案管理中的责任与义务，建立奖惩机制。

推动信息化深度融合：加强电子病案系统与临床信息系统的数据对接，减少信息孤岛，提高数据共享效率。

完善质量反馈机制：建立病案质量问题的即时反馈和整改窗口，确保问题在第一时间得到处理。需要支持的事项增加病案管理科的人员编制，改善人手不足现状。

申请专项经费，用于购买病案管理相关的专业书籍、PPT资料等。

鼓励临床科室负责人参与病案管理培训与考核，提高整体参与度与重视程度。四、下一年度工作计划1.总体工作目标2026年度，病案管理科将继续以提升病案管理水平为核心，坚持规范化、信息化、标准化发展方向，为医院的高质量发展提供坚实的数据支持和法律保障。年度工作方向：深化信息化建设，提升病历质量，强化病案数据应用。

主要预期成果：实现病案归档率99%以上

病案系统使用率达到95%

病案管理系统进一步优化，提升数据处理效率

建立病案质量持续改进机制，推动医疗质量整体提升

工作重点领域：病案信息化系统深化应用

病案质量控制与改进

病案数据安全保障与隐私保护

医疗成本与医疗质量联动分析2.具体工作计划月度/季度计划

|时间阶段|工作重点|目标||———-|———-|——||2026年1月-3月|病案系统优化与维护|实现系统流畅运行，提升数据处理速度||2026年4月-6月|病案质量管理提升|开展季度质控活动，提高病历填写质量||2026年7月-9月|病历考核与激励机制建立|完成病历考核标准制定，推动奖惩机制落地||2026年10月-12月|数据安全与隐私保护体系建设|落实国家相关法规，完善病案数据管理体系|重点项目安排

1.病案系统智能分析功能上线

进一步扩展电子病案系统的AI功能，实现病历时效性、完整性、规范性的自动识别，提高工作效率。病案质量持续改进机制建立

制定年度病案质量管理目标和改进措施，结合日常质控数据，形成闭环管理。病案管理与医疗安全联动项目

联合医疗安全管理部门，推动病案管理与医疗安全的深度结合，实现病案资料与医疗风险评估的联动分析。科室协同平台建设

建立病案管理与临床科室的协同平台，实现病案资料的即时推送与反馈，提高沟通效率。创新工作设想

-病案数据可视化呈现：利用数据可视化工具，将病案管理数据以图表形式展示，便于管理人员实时掌握情况。

-智能化病历分析工具开发：结合医院实际需求，开发智能化病历分析工具，辅助医生进行病历书写规范化管理。

-病案管理与科研数据整合：探索病案数据与科研数据的整合路径，推动医院科研水平的提升。

-病案共享权限分级机制设计：根据医院职能划分病案资料共享权限，确保数据安全与合规性。3.个人发展计划能力提升目标

-提升病案管理信息化水平，确保短时间内熟练掌握AI病历分析工具。

-提高病案数据解读和分析能力，推动数据应用向深层次发展。

-完成ICD-11编码培训，掌握新的疾病编码体系，确保病案资料及时更新。学习培训计划

-参加国家卫健委组织的病案管理专题培训，侧重于信息化、安全合规及政策解读。

-参与医保病案审核举办的专题讲座，提高病案管理与医保审核的协同能力。

-就病案数据应用的相关课程进行继续学习，提升数据分析与报告撰写能力。职业发展规划

-2026年度目标：成为病案管理专业的骨干力量，主导病案系统优化和病案质量提升项目。

-长期发展规划：通过不断提升专业能力和综合素质，争取在三年内成为病案管理领域的专家，具备独立策划和推动医院病案管理体系建设的能力。五、自我总结2025年度是病案管理科在信息化建设、质量控制和协同管理方面取得突破的一年。面对医院规模扩大与数据管理需求升级的挑战，科室积极应对，不断优化工作流程，提升管理能力，努力推动病案管理