(2025年)产科门诊危急值报告制度与处理流程考核试题附答案

(2025年)产科门诊危急值报告制度与处理流程考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.产科门诊危急值报告的核心目的是（）A.规范医护人员行为B.避免医疗纠纷C.及时识别威胁母儿生命的异常情况并干预D.完善病历记录2.孕妇产检时测得收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，属于以下哪类危急值（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期3.孕32周孕妇血红蛋白检测值为55g/L，按产科门诊危急值标准应（）A.2小时内报告医生B.立即电话报告首诊医生并记录C.待产检结束后汇总报告D.由患者自行告知医生4.胎心监护（NST）提示频发晚期减速（≥3次/20分钟），护士应（）A.继续监测30分钟后再判断B.立即停止监测并报告医生C.记录后交下班处理D.告知患者次日复查5.产科门诊危急值报告的“接收确认”环节，要求（）A.医生口头确认即可B.护士需记录医生姓名及确认时间C.患者家属签字确认D.仅在电子系统标注“已读”6.孕28周孕妇血小板计数30×10⁹/L，护士处理流程中错误的是（）A.立即复核检验结果B.电话通知产科值班医生C.告知患者“血小板低，明天再来”D.记录报告时间、接收医生及处理措施7.产科门诊危急值报告的“五定原则”不包括（）A.定报告项目B.定报告时限C.定患者家属D.定责任人员8.孕妇主诉“胎动消失2小时”，属于（）A.一般异常情况B.需关注但无需紧急处理C.产科门诊危急值D.需预约超声检查9.护士接到危急值报告后，未在10分钟内通知医生，导致患者病情恶化，责任主体是（）A.检验科室B.首诊医生C.值班护士D.患者本人10.产科门诊危急值记录需保存（）A.1年B.3年C.5年D.10年二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产科门诊需报告的危急值包括（）A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血红蛋白＜60g/L（中晚孕）C.血小板计数＜50×10⁹/LD.胎心监护提示正弦波形E.胎动计数＜6次/2小时2.危急值报告的“闭环管理”流程包括（）A.检验/检查科室发现异常值并确认B.电话报告门诊护士站并记录C.护士复核后通知首诊医生D.医生评估并采取干预措施E.追踪记录患者转归3.护士接收危急值时需确认的信息包括（）A.患者姓名、就诊号B.检测项目及结果C.报告人姓名及科室D.患者当前所在位置E.检测时间4.医生接到危急值报告后的处理措施包括（）A.立即评估患者生命体征及症状B.开具紧急检查（如超声、凝血功能）C.启动院内急救流程（如子痫抽搐、大出血）D.向患者及家属交代病情E.记录处理措施及时间5.属于产科门诊危急值的胎心监护图形有（）A.基线变异消失（振幅≤5bpm持续≥40分钟）B.偶发变异减速（持续＜30秒）C.晚期减速伴基线变异减弱D.正弦波形（持续≥20分钟）E.加速反应良好（20分钟内≥2次加速）6.血小板减少的危急值处理中，护士需重点观察（）A.牙龈出血、皮肤瘀斑B.主诉头痛、视物模糊C.血压变化D.胎动情况E.饮食摄入量7.产科门诊危急值报告制度的“三查”要求是（）A.检查报告项目是否属于危急值范围B.检查结果是否经复核C.检查报告流程是否及时D.检查患者是否签署知情同意书E.检查记录是否完整8.孕34周孕妇突发阴道大量出血（＞500ml），护士需（）A.立即测量血压、心率B.协助患者取平卧位C.建立静脉通路D.通知医生并准备抢救物品E.记录出血时间、量及性状9.以下符合危急值报告时限的是（）A.检验结果异常后10分钟内报告B.胎心监护异常后5分钟内报告C.血压异常后2小时内报告D.胎动消失后30分钟内报告E.超声提示胎盘早剥后立即报告10.产科门诊危急值管理的责任主体包括（）A.检验技师B.超声医生C.门诊护士D.首诊医师E.患者家属三、判断题（每题2分，共20分）1.危急值是指提示患者可能处于生命危险边缘的检查结果，需立即处理。（）2.护士接到危急值后，可先完成手头工作再通知医生。（）3.胎心监护NST无反应型（20分钟内无加速）不属于危急值。（）4.血红蛋白70g/L（中孕）需报告危急值。（）5.危急值记录应包含报告时间、接收人、处理措施及转归。（）6.患者拒绝紧急处理时，医护人员可免责。（）7.血小板计数40×10⁹/L需警惕产后出血风险。（）8.子痫前期患者血压200/120mmHg伴头痛，应立即静脉滴注硫酸镁。（）9.危急值报告仅需电话通知，无需书面记录。（）10.产科门诊需定期对危急值报告流程进行复盘改进。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述产科门诊危急值的定义。2.列举5项产科门诊常见的危急值项目及对应的临界值。3.描述“护士接到危急值报告后”的完整处理流程。4.医生在危急值处理中的核心职责有哪些？5.请说明“危急值闭环管理”的具体要求。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，孕36⁺²周，因“头痛2天”就诊产科门诊。血压测量205/125mmHg，随机血糖5.8mmol/L，尿常规蛋白（+++）。护士测量后发现血压异常，立即复核仍为200/120mmHg。问题：护士应如何处理？医生需采取哪些紧急措施？案例2：孕妇，28岁，孕30周，常规产检行胎心监护，20分钟内基线率165bpm，变异振幅3bpm，可见4次晚期减速（持续时间均＞60秒）。监护仪提示“异常”。问题：该胎心监护是否属于危急值？护士和医生的处理流程是什么？答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABE10.ABCD三、判断题1.√2.×（需立即通知）3.×（无反应型持续≥40分钟属于危急值）4.×（中晚孕血红蛋白＜60g/L为危急值）5.√6.×（需记录拒绝过程并上报）7.√8.√9.×（需书面及电子双记录）10.√四、简答题1.产科门诊危急值是指在产检或急诊就诊过程中，患者出现的可能直接威胁母儿生命安全的异常检查/监测结果，若不及时干预可能导致严重不良结局（如胎死宫内、孕产妇心衰、子痫等），需立即报告并处理的临界值。2.示例：①血压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（重度子痫前期）；②血红蛋白：中晚孕＜60g/L（严重贫血）；③血小板：＜50×10⁹/L（出血风险）；④胎心监护：基线变异消失（振幅≤5bpm持续≥40分钟）；⑤胎动：＜6次/2小时或消失（胎儿窘迫）。3.流程：①立即复核危急值来源（如检查设备、检验单信息）；②5分钟内电话通知首诊医生/值班医生，清晰告知患者姓名、就诊号、异常项目及结果；③记录报告时间、接收医生姓名及联系电话；④跟踪医生处理措施（如是否需要紧急检查、留观或转诊）；⑤记录患者最终转归（如收入院、急诊手术等）；⑥电子系统同步标注危急值状态。4.核心职责：①10分钟内到达现场评估患者（生命体征、症状、体征）；②结合病史及辅助检查明确病因（如子痫前期、胎盘早剥）；③制定紧急处理方案（如降压、解痉、纠正贫血）；④向患者及家属沟通病情及风险；⑤开具必要的检查/治疗医嘱；⑥记录处理过程及时间节点；⑦追踪患者后续转归（如收入院或转诊）。5.闭环管理要求：①检验/检查科室发现异常→确认结果→10分钟内报告门诊护士站（记录报告时间、报告人）；②护士复核→5分钟内通知医生（记录接收人、通知时间）；③医生10分钟内评估→实施干预→记录处理措施；④护士跟踪患者转归（如入院、手术、转诊）→电子系统标记“已处理”；⑤科室每周汇总分析→定期培训→持续改进流程。五、案例分析题案例1处理：护士：①立即复核血压（确认设备正常、测量方法正确）；②5分钟内电话通知首诊医生，说明“患者36⁺²周，血压200/120mmHg，头痛，尿蛋白+++”；③协助患者取左侧卧位，测量心率（如110次/分），记录症状；④准备降压药物（如拉贝洛尔）及硫酸镁备用；⑤记录报告时间（如10:15）、接收医生（张XX）及处理开始时间。医生：①10分钟内到达评估（意识清楚，双下肢水肿++，腱反射亢进）；②诊断“重度子痫前期”；③立即开具医嘱：拉贝洛尔100mg口服（或静脉滴注），硫酸镁负荷量4g静脉推注（20分钟）后维持1-2g/h；④急查肝肾功能、凝血功能、胎心监护；⑤向患者及家属交代病情（可能发展为子痫、胎盘早剥）；⑥联系产科病房准备收住院；⑦记录处理时间（10:25）及措施。案例2处理：属于危急值（基线率增快、变异减弱、频发晚期减速提示胎儿严重缺氧）。护士：①立即停止监护（避免过度刺激）；②5分钟内通知医生，说明“30周孕妇，胎心监护基线165bpm，变异3bpm，4次晚期减速（＞60秒）”；③协助患者左侧卧位，吸氧（6-8L/min），测量孕妇血压（如120/80mmHg）；④准备胎心监护复查及超声