(2025年)护士资格考试消化系统疾病试题附答案

(2025年)护士资格考试消化系统疾病试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，56岁，有长期饮酒史，近3个月出现右上腹隐痛、食欲减退，伴乏力、体重下降5kg。查体：肝肋下2cm，质硬，边缘不规则，有触痛。实验室检查：AFP450ng/mL（正常值＜20ng/mL）。最可能的诊断是A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝血管瘤答案：B2.十二指肠溃疡患者典型的疼痛规律是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.疼痛-进食-加重D.进食-疼痛-加重答案：B3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.48-72小时答案：C4.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌的主要原因是A.门脉高压B.低蛋白血症C.雌激素灭活减少D.胆红素代谢障碍答案：C5.绞窄性肠梗阻的最主要特征是A.持续性剧烈腹痛B.腹胀不对称C.出现腹膜刺激征D.呕吐物为血性答案：C6.患者女性，32岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，伴里急后重，曾用抗生素治疗无效。结肠镜检查提示直肠和乙状结肠黏膜充血、水肿，有浅溃疡和假性息肉。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.细菌性痢疾答案：C7.上消化道出血患者首选的确诊检查是A.X线钡餐造影B.腹部CTC.胃镜检查D.选择性腹腔动脉造影答案：C8.胃大部切除术后早期并发症不包括A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻答案：C9.患者男性，48岁，因“突发上腹部剧烈疼痛3小时”就诊，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C10.肝癌患者最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：A11.患者女性，65岁，诊断为“幽门梗阻”，最突出的临床表现是A.上腹部胀痛B.反复呕吐宿食C.营养不良D.代谢性酸中毒答案：B12.治疗急性胰腺炎时，抑制胰酶分泌的关键药物是A.质子泵抑制剂B.生长抑素C.抗生素D.吗啡答案：B13.肠结核最常见的好发部位是A.空肠B.回盲部C.升结肠D.乙状结肠答案：B14.肝硬化失代偿期患者出现腹水的主要机制是A.门静脉高压和低蛋白血症B.淋巴液提供减少C.抗利尿激素分泌减少D.肾小球滤过率增加答案：A15.患者男性，70岁，诊断为“胃癌”，最常见的好发部位是A.胃底B.胃体C.胃窦部D.贲门部答案：C16.急性胆囊炎患者典型的疼痛放射部位是A.左肩背部B.右肩背部C.左腰部D.右腰部答案：B17.慢性胃炎中，与自身免疫相关的类型是A.慢性浅表性胃炎（非萎缩性）B.慢性萎缩性胃炎（A型）C.慢性萎缩性胃炎（B型）D.腐蚀性胃炎答案：B18.患者女性，40岁，因“胆道结石”行胆囊切除术后，护士应重点观察的并发症是A.腹腔感染B.胆瘘C.肠梗阻D.切口裂开答案：B19.患者男性，50岁，因“上消化道大出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的护理措施是A.准备胃镜检查B.建立静脉通道快速补液C.记录24小时出入量D.给予去甲肾上腺素冰盐水胃管注入答案：B20.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后，最常见的不良反应是A.脱发B.恶心、呕吐C.骨髓抑制D.肝功能衰竭答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肝硬化失代偿期的典型临床表现包括A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张E.肝掌答案：ABCDE2.急性胰腺炎非手术治疗的关键措施包括A.禁食、胃肠减压B.应用生长抑素C.早期使用吗啡镇痛D.补充血容量E.抗生素预防感染答案：ABDE3.消化性溃疡的并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻答案：ABCD4.炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）的共同临床表现包括A.腹泻B.腹痛C.黏液脓血便D.发热E.体重下降答案：ABDE5.肠梗阻患者的典型症状包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.里急后重答案：ABCD6.上消化道大出血的急救措施包括A.保持呼吸道通畅B.快速补充血容量C.应用质子泵抑制剂D.三腔二囊管压迫止血E.立即行外科手术答案：ABCD7.肝硬化患者出现肝性脑病的常见诱因有A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.感染E.便秘答案：ABCDE8.胃癌的癌前病变包括A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉（腺瘤性）C.胃溃疡D.胃黏膜肠上皮化生E.幽门螺杆菌感染答案：ABCDE9.急性胆囊炎的临床表现包括A.右上腹阵发性绞痛B.墨菲征阳性C.黄疸D.发热E.恶心、呕吐答案：ABCDE10.肠结核患者的护理要点包括A.高蛋白、高热量、易消化饮食B.监测体温、腹痛及排便情况C.指导患者规律服用抗结核药物D.便秘时使用开塞露E.心理支持答案：ABCE三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，52岁，有乙肝病史20年，近1个月出现腹胀、尿少、双下肢水肿，伴食欲减退、乏力。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：白蛋白28g/L（正常值35-55g/L），球蛋白35g/L，HBV-DNA1.2×10⁶IU/mL。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前主要的护理诊断有哪些？（3）针对腹水的护理措施有哪些？答案：（1）乙肝后肝硬化失代偿期（肝功能Child-PughB/C级），腹水形成。（2）主要护理诊断：体液过多（与门静脉高压、低蛋白血症有关）；营养失调（低于机体需要量，与食欲减退、肝功能减退有关）；有皮肤完整性受损的危险（与水肿、黄疸、长期卧床有关）；潜在并发症（上消化道出血、肝性脑病、感染等）。（3）腹水护理措施：①限制钠、水摄入（氯化钠＜2g/d，水＜1000mL/d）；②遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米），监测电解质；③定期测量腹围、体重及24小时尿量；④协助取半卧位，以减轻呼吸困难；⑤避免腹内压增高（如咳嗽、用力排便）；⑥腹腔穿刺放腹水时，观察生命体征，术后保持穿刺点清洁干燥。案例2：患者女性，38岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。查体：体温38.9℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，上腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常值＜60U/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的护理措施是什么？（3）如何对该患者进行疼痛护理？答案：（1）急性胰腺炎（重症/轻症需结合CT，但根据淀粉酶显著升高，考虑急性胰腺炎）。（2）首要护理措施：禁食、胃肠减压（减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌）。（3）疼痛护理：①绝对卧床休息，取弯腰抱膝位以缓解疼痛；②遵医嘱使用止痛药（如哌替啶，禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；③观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间；④向患者解释疼痛的原因，减轻焦虑；⑤监测血淀粉酶、脂肪酶及腹部体征变化，警惕胰腺坏死、感染等并发症。案例3：患者男性，68岁，反复上腹痛3年，加重伴黑便2天。3年来上腹痛多发生于餐后1小时，持续1-2小时后缓解，未规律治疗。2天前无诱因出现上腹痛加重，排柏油样便2次，总量约500g，伴头晕、乏力。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，心率105次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛。粪隐血试验（+++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）若患者经治疗后出血停止，饮食指导应注意什么？答案：（1）消化性溃疡（胃溃疡可能性大，因疼痛与进食相关）并上消化道出血。（2）急救措施：①保持平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②迅速建立两条静脉通道，快速补液（生理盐水、胶体液），必要时输血；③遵医嘱应用