(2025年)内科护理三基模拟练习题(附答案)

(2025年)内科护理三基模拟练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.面罩纯氧吸入答案：B2.患者女，52岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性心包炎答案：C3.患者空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，无明显“三多一少”症状。护士应首先关注的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量B.潜在并发症：低血糖C.知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理知识D.潜在并发症：酮症酸中毒答案：D4.十二指肠溃疡患者典型的疼痛规律是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.疼痛-进食-加重D.进食-疼痛-加重答案：B5.患者突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.绝对卧床休息答案：D6.社区获得性肺炎患者最常见的热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：A7.患者血常规示血红蛋白75g/L，MCV72fl，MCH24pg，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C8.急性肾盂肾炎患者出院时，护士应重点强调的健康教育是A.避免劳累和受凉B.每日饮水量＞2000mlC.保持会阴部清洁D.定期复查尿常规答案：B9.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是A.怕热多汗B.手颤C.突眼D.食欲亢进但体重下降答案：C10.癫痫大发作时，护士首要的处理措施是A.按压肢体防止抽搐B.立即喂服抗癫痫药C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间和症状答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.洋地黄中毒的典型表现包括A.室性期前收缩二联律B.黄视、绿视C.恶心、呕吐D.心电图ST段鱼钩样改变E.心率＜60次/分答案：ABCE2.上消化道出血患者的护理措施正确的有A.大量呕血时取平卧位，头偏向一侧B.出血停止后24小时可进温凉流质饮食C.监测血红蛋白、红细胞压积变化D.三腔二囊管压迫期间每12小时放气15-30分钟E.记录24小时出入量答案：ACDE3.急性左心衰竭患者的急救处理包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米D.缓慢静脉注射毛花苷丙E.立即使用血管扩张剂如硝普钠答案：ABCDE4.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食不当D.应激状态（如手术）E.运动过量答案：ABCD5.类风湿关节炎患者的护理要点包括A.急性期关节制动B.缓解期进行关节功能锻炼C.注意保暖，避免潮湿D.观察非甾体抗炎药的胃肠道反应E.鼓励多摄入高嘌呤食物答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺源性心脏病急性加重期的护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：协助排痰（翻身、拍背、雾化吸入），必要时吸痰；②氧疗护理：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，观察氧疗效果；③病情观察：监测生命体征、意识状态、血气分析、电解质；④用药护理：慎用镇静剂，观察利尿剂（避免低钾）、呼吸兴奋剂（观察呼吸频率、节律）的不良反应；⑤心理护理：缓解患者焦虑情绪；⑥饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，限制钠盐摄入。2.肝硬化腹水患者的饮食指导应包括哪些内容？答案：①限制钠和水的摄入：氯化钠＜2g/d，水＜1000ml/d（严重低钠血症＜500ml/d）；②高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d），血氨升高时限制蛋白质；③维生素丰富的食物（新鲜蔬菜、水果）；④避免粗糙、坚硬、刺激性食物（防食管胃底静脉曲张破裂）；⑤少量多餐，细嚼慢咽；⑥禁酒，避免损伤肝细胞的食物。3.急性胰腺炎患者疼痛的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位；②禁食禁饮，胃肠减压（减少胰液分泌）；③遵医嘱给予解痉止痛药（如哌替啶，禁用吗啡）；④观察疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状（如腹胀、呕吐）；⑤评估疼痛程度（采用数字评分法）；⑥向患者解释疼痛原因，指导放松技巧（深呼吸、听音乐）；⑦监测血淀粉酶、脂肪酶变化，观察有无腹膜炎体征。4.高血压患者的用药护理要点有哪些？答案：①遵医嘱按时按量服药，不可自行增减或停药；②观察药物不良反应：利尿剂（低钾、低血压）、β受体阻滞剂（心动过缓）、钙通道阻滞剂（下肢水肿）、ACEI（干咳）；③强调长期规律用药的重要性（避免血压波动）；④指导患者测量血压（清晨、服药前、静息状态）并记录；⑤联合用药时注意药物协同作用（如ACEI与利尿剂）；⑥体位性低血压预防：改变体位时动作缓慢，避免突然站立。5.急性白血病化疗患者的口腔护理措施包括哪些？答案：①评估口腔黏膜情况（有无溃疡、出血、真菌感染）；②生理盐水或1:5000呋喃西林液每日3-4次漱口；③出现溃疡时用溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶；④真菌感染用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，制霉菌素甘油涂擦；⑤避免使用硬毛牙刷，改用软毛牙刷或棉球擦拭；⑥指导患者进食温凉、无刺激性软食，避免过热、过酸、过硬食物；⑦化疗前后30分钟避免进食，减少恶心引起的口腔损伤；⑧定期检查血常规，血小板＜20×10⁹/L时禁止刷牙，改用棉签蘸生理盐水清洁。四、案例分析题（25分）患者男，70岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，未规律服药”。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：B型钠尿肽（BNP）2800pg/ml（正常＜100pg/ml），心电图示左心室肥大，超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%。问题：1.该患者的护理评估要点有哪些？（8分）2.首优的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？（9分）3.患者病情稳定后，护士应给予哪些出院指导？（8分）答案：1.护理评估要点：①健康史：高血压病史及用药依从性，胸闷气促的诱因（如劳累、感染）、发作频率、缓解方式；②身体状况：生命体征（重点血压、心率、呼吸）、体位（半卧位提示呼吸困难程度）、颈静脉充盈情况、肺部啰音分布、心脏体征（心界、杂音）、肝大及压痛、下肢水肿程度；③辅助检查：BNP（评估心衰严重程度）、心电图（左室肥大）、超声心动图（LVEF降低提示收缩功能障碍）；④心理社会状况：长期患病对生活的影响，家属支持情况；⑤日常生活：饮食（钠盐摄入）、活动耐力（能否平卧、日常活动受限程度）。2.首优护理问题：气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。护理措施：①体位：协助取半卧位或端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩加压给氧（改善缺氧）；③病情监测：持续心电监护（心率、心律、血氧饱和度），每30分钟测量生命体征，记录24小时出入量（严格限制入量，出量＞入量500-1000ml）；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米静推，观察尿量及电解质）、血管扩张剂（硝普钠避光输注，监测血压）、正性肌力药（毛花苷丙缓慢静推，观察心率＞60次/分）；⑤心理护理：安抚患者情绪（焦虑会加重心脏负担），指导缓慢深呼吸；⑥限制活动：急性期绝对卧床休息，生活由护士协助，病情好转后逐步增加活动量（以不出现气促为限）。3.出院指导：①用药指导：严格遵医嘱服用降压药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂）、利尿剂（氢氯噻嗪+氯化钾）、抗凝药（如无禁忌需长期服用），不可自行停药，教会识别药物不良反应（如利尿剂导致的乏力、低血钾）；②饮食指导：低盐饮食（每日＜5g），限制水摄入（每日＜1500ml），少量多餐，避免饱餐，多吃富含钾的食物（香蕉、橙子）；③活动指导：根据心功能分级（此患者LVEF35%属心功能Ⅳ级），以休息为主，可进行床边坐立、室内行走等低强