2025年临床安全用血基本知识考核试题附答案

2025年临床安全用血基本知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于悬浮红细胞的保存条件，正确的是A.2-6℃，保存期21天（CPD保养液）B.4-8℃，保存期35天（CPDA-1保养液）C.2-6℃，保存期35天（CPDA-1保养液）D.0-4℃，保存期28天（ACD保养液）答案：C2.输血前交叉配血试验的主要目的是A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.确认供血者与受血者ABO血型是否一致C.评估受血者凝血功能D.检测血液中是否存在细菌污染答案：A3.新生儿溶血病（HDN）最常见的类型是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：B4.血小板输注的主要适应症是A.血红蛋白＜70g/L伴活动性出血B.血小板计数＜20×10^9/L伴出血倾向C.纤维蛋白原＜1.0g/LD.凝血酶原时间（PT）延长3秒以上答案：B5.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生儿C.实体器官移植受者D.健康成年人答案：D7.输血前由两名医护人员核对的内容不包括A.患者姓名、性别、年龄B.血液制品的血型、有效期C.患者既往输血史D.血袋编号、保存状态答案：C8.自体输血的禁忌证是A.预计术中出血量＞1000ml的择期手术B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能Ⅱ级D.胸腔开放性损伤6小时内答案：B9.全血的主要缺点是A.含有的有效成分浓度低B.容易导致循环超负荷C.增加输血相关感染风险D.以上均是答案：D10.大量输血（24小时内输血量≥患者血容量）时，最易导致的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D11.关于Rh血型系统，正确的描述是A.Rh阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.Rh阳性是指红细胞表面表达D抗原C.中国汉族人群中Rh阴性比例约为15%D.新生儿溶血病由Rh血型不合引起时，第一胎即可发病答案：B12.输血反应中，最常见的类型是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：A13.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存条件及有效期是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-18℃以下，6个月答案：A14.临床输血申请单的填写要求不包括A.由经治医师逐项填写B.注明患者临床诊断及输血指征C.需患者或家属签署输血治疗同意书D.直接由护士提交至血库答案：D15.血小板的保存条件是A.22±2℃振荡保存，有效期5天B.4±2℃静止保存，有效期7天C.-20℃以下保存，有效期1年D.2-6℃保存，有效期3天答案：A16.关于输血前患者血样采集，错误的做法是A.采集后30分钟内送检B.标注患者姓名、住院号、采集时间C.同一患者同时采集多管血样时，可使用同一支注射器D.双人核对患者身份后采集答案：C17.输血后记录应包括A.输血时间、血型、血量B.输血过程中患者反应C.输血后疗效评估D.以上均需记录答案：D18.冷沉淀的临床应用指征是A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原＜1.0g/LC.血管性血友病（vWD）D.以上均是答案：D19.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是A.输血后1-6小时出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后立即出现荨麻疹、喉头水肿C.输血后出现高热、寒战，血压下降D.输血后24小时出现黄疸、血红蛋白尿答案：A20.医疗机构临床用血管理的第一责任人是A.输血科主任B.临床科室主任C.医院法定代表人D.医务部门负责人答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于成分输血优点的是A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血液浪费D.便于保存和运输答案：ABCD2.输血前需进行的检测项目包括A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）答案：AB3.输血反应的处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.报告医生，监测生命体征D.保留剩余血液及输血器送检答案：ABCD4.自体输血的类型包括A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属间自体输血答案：ABC5.冷沉淀输注的注意事项有A.融化后2小时内输注完毕B.快速输注（每分钟60-100滴）C.与其他血液成分混合输注D.需ABO血型同型输注答案：ABD6.输血相关性感染可能传播的病原体包括A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.巨细胞病毒（CMV）D.梅毒螺旋体（TP）答案：ABCD7.血小板输注无效的常见原因有A.非免疫性因素（发热、感染）B.免疫性因素（HLA抗体）C.血小板质量差D.输注剂量不足答案：ABCD8.大量输血时需监测的指标包括A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.电解质（K+、Ca2+）C.动脉血气分析D.血红蛋白（Hb）答案：ABCD9.关于Rh阴性患者输血，正确的做法是A.无抗-D抗体时，可输注Rh阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，需输注Rh阴性红细胞C.Rh阴性女性患者（未生育）应尽量输注Rh阴性红细胞D.所有Rh阴性患者均需输注Rh阴性血小板答案：ABC10.临床用血申请分级管理要求中，需科室主任核准签发的情况是A.一次申请备血量800mlB.一次申请备血量1200mlC.一次申请备血量1600mlD.24小时内累计申请备血量2000ml答案：CD三、判断题（每题1分，共10分）1.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（×）3.血小板计数＞50×10^9/L时，外科手术通常无需输注血小板。（√）4.新鲜冰冻血浆可用于补充血容量。（×）5.输血后血袋应保存24小时备查。（√）6.自体输血可以完全避免输血相关感染风险。（√）7.冷沉淀融化后可再冷冻保存。（×）8.输血反应中，迟发性溶血反应多发生在输血后3-7天。（√）9.孕妇Rh阴性且未致敏时，胎儿Rh阳性不会发生新生儿溶血病。（×）10.医疗机构临床用血可以自行采集血液。（×）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述红细胞输注的主要指征。答案：①急性失血：血红蛋白（Hb）＜70g/L或出现失血性休克；②慢性贫血：Hb＜60g/L伴明显缺氧症状（如心悸、气短）；③手术患者：Hb＜80g/L或预计术中出血量＞自身血容量20%时可考虑输注；④特殊人群（如冠心病、心衰患者）可适当提高输注阈值（Hb＜80-90g/L）。2.列举输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液制品的有效期、质量（有无凝块、溶血、气泡）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果。3.简述输血过敏反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度为血管神经性水肿（眼睑、口唇肿胀）、呼吸困难；重度为喉头水肿、过敏性休克。处理措施：①立即减慢或停止输血；②轻度反应：口服抗组胺药（如氯雷他定）；③中度反应：皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg），静脉注射地塞米松；④重度反应：立即抢救（保持气道通畅、肾上腺素、糖皮质激素、扩容等）。4.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别。答案：①制备时间：FFP是全血采集后6-8小时内分离并冰冻（-20℃以下）；FP是FFP保存1年后或全血采集后超过8小时分离冰冻；②有效成分：FFP含全部凝血因子（包括不稳定因子Ⅴ、Ⅷ）；FP不含或仅含少量不稳定因子；③临床应用：FFP用于凝血因子缺乏的紧急替代治疗；FP用于稳定凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏）。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb55g/L，血压85/50mmHg，心率120次/分。医嘱立即输注悬浮红细胞2U。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难。问题1：该患者最可能发生的输血反应类型是什么？（5分）答案：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。问题2：需与哪些输血反应进行鉴别？（5分）答案：需与急性溶血性输血反应（有血红蛋白尿、黄疸、血压下降）、细菌污染反应（高热、休克、血袋内血液浑浊）、过敏反应（有皮疹、呼吸困难）鉴