2025年医患沟通技巧题库及答案

2025年医患沟通技巧题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因反复头痛就诊，诉“最近一周每天疼3-4次，吃止痛药也不管用”，医生最恰当的回应是：A.“我理解您现在很痛苦，能具体说说头痛的位置和性质吗？”B.“先做个CT吧，结果出来就知道原因了。”C.“止痛药效果不好可能是剂量不够，我给您换种药。”D.“头痛很常见，别太紧张，先按我说的做检查。”答案：A（解析：通过共情表达理解，并用开放式提问引导患者详细描述症状，符合以患者为中心的沟通原则）2.面对情绪激动的老年患者家属，医生应优先采取的沟通策略是：A.提高音量强调专业权威B.保持1米以上社交距离C.用“我能感受到您的着急”开启对话D.立即出示检查报告转移话题答案：C（解析：情绪激动时首要任务是共情安抚，建立信任后再处理问题）3.告知晚期癌症患者病情时，不符合“SPIKES”原则的步骤是：A.提前了解患者对病情的认知程度B.直接说“您的检查结果显示是晚期癌症”C.观察患者反应后逐步透露关键信息D.用“目前治疗重点是控制症状、提高生活质量”给予希望答案：B（解析：SPIKES原则要求逐步告知，避免信息轰炸，需先评估患者心理准备）4.门诊中遇到方言表达不清的农村患者，最有效的沟通方式是：A.让实习医生用方言翻译B.借助手机翻译软件实时转换C.放慢语速，用“您刚才说的是‘胸口发闷’对吗？”确认关键信息D.直接开具检查单让其先完成检查答案：C（解析：通过复述确认信息准确性，比依赖第三方更能建立直接信任）5.儿童患者因害怕打针哭闹，家长要求“直接打别废话”，医生的最佳处理是：A.对患儿说“勇敢点，打针不疼的”B.蹲下来与患儿平视：“小勇士，我们的针针像小蚂蚁咬一下，你可以握着阿姨的手哦”C.责备家长：“你这样孩子更害怕，得配合我们安抚”D.快速完成注射后解释：“已经打完了，看是不是没那么疼？”答案：B（解析：符合儿童沟通特点，调整身体高度、使用拟人化语言降低恐惧）6.当患者质疑“网上说这个药副作用很大，我不想吃”时，医生应：A.“网上信息不可信，按我的医嘱吃就行”B.“任何药都有副作用，但您的情况利大于弊”C.“您具体担心哪些副作用？我们可以一起分析风险”D.“不吃药病情加重后果自负”答案：C（解析：主动回应患者疑虑，通过共同决策增强依从性）7.夜间急诊面对醉酒躁动患者，医护人员的非语言沟通重点是：A.保持严肃表情显示专业B.频繁看手表暗示时间紧张C.用手掌向上的开放手势示意“请坐下”D.与同事交头接耳讨论患者情况答案：C（解析：开放手势传递友好，避免攻击性姿态激化情绪）8.老年患者听力下降，沟通时错误的做法是：A.面对患者确保口型可见B.提高音调但保持语速缓慢C.用“您刚才说血压150对吗？”确认信息D.凑到耳边大声喊：“我问你昨天吃降压药没？”答案：D（解析：大声喊叫可能造成听觉不适，应调整音量而非分贝）9.产科医生向初产妇解释“自然分娩可能需要会阴侧切”时，最佳表述是：A.“大多数人都要侧切，这是常规操作”B.“如果产程进展慢，为了避免严重撕裂，可能需要做个小切口，我们会尽量保护”C.“不侧切的话可能撕裂更严重，你自己选”D.“侧切能让宝宝更快出来，对大人小孩都好”答案：B（解析：客观说明指征，强调“尽量保护”减轻焦虑，符合知情同意原则）10.术后患者抱怨“护士扎针总失败，你们技术太差”，医生回应最恰当的是：A.“我去批评她们，您消消气”B.“静脉条件差的患者确实不好扎，下次让高年资护士来”C.“扎针失败很正常，您配合点就好了”D.“我理解您现在不舒服，我来和护理组沟通，下次给您安排经验丰富的护士”答案：D（解析：共情+解决问题的承诺，比单纯辩解更能缓解不满）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“共情式倾听”的核心要素及临床应用要点。答案：核心要素包括：①专注：保持眼神接触，避免打断；②反馈：用“嗯”“我明白”等短句回应；③确认：复述关键信息（如“您是说术后三天开始发烧对吗？”）；④情感识别：捕捉“我很担心后遗症”等隐含情绪。临床应用要点：门诊初诊时至少留出3分钟让患者完整叙述；急诊抢救前用30秒倾听患者最紧急的诉求；面对情绪激动者先完成2分钟无干扰倾听再介入处理。2.列举3种应对“患者沉默”的沟通技巧，并说明适用场景。答案：①开放式提问（“您对治疗方案有什么想法吗？”）：适用于患者因犹豫而沉默；②自我暴露（“我刚开始行医时也遇到过类似情况，当时患者最担心的是……”）：适用于因不信任而沉默；③观察后回应（“看您欲言又止，是不是有什么顾虑？”）：适用于因尴尬或难以启齿的沉默。3.说明“文化敏感性沟通”在少数民族患者中的具体应用策略。答案：①文化背景评估：接诊时询问“您平时更习惯用哪种方式了解病情？”；②语言调整：对信仰藏医的患者可表述“现代医学的检查和您平时用的藏药调理可以结合”；③习俗尊重：对回族患者避免使用“猪”相关比喻，蒙古族患者沟通时保持适当的空间距离；④家属角色确认：部分民族由男性长辈决定治疗，需明确沟通对象。4.简述“坏消息告知”中“缓冲性语言”的使用原则及示例。答案：原则：①避免绝对化表述（不用“肯定”“一定”）；②分阶段透露（先讲“检查发现异常”，再逐步说明性质）；③保留希望（强调“控制症状”“提高生活质量”等目标）。示例：“王阿姨，刚才的CT结果显示肺部有个占位性病变，我们需要进一步做活检明确性质。目前可以先用药物缓解您的咳嗽症状，您看这样安排可以吗？”5.对比“指令式沟通”与“共同决策式沟通”的差异及适用场景。答案：差异：指令式以医生为中心（“你必须住院”），共同决策以患者为中心（“目前有保守治疗和手术两种选择，我们一起分析各自的利弊”）。适用场景：指令式适用于急诊抢救（“必须立即手术，否则有生命危险”）；共同决策适用于慢性病管理（“降压药有A、B两类，A类可能引起干咳，B类可能导致脚踝肿，您更在意哪种副作用？”）、择期手术（“腹腔镜和开腹手术各有优缺点，您更希望创伤小还是恢复快？”）。三、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：78岁男性患者因“反复胸痛2周”就诊，子女陪同。患者听力下降，说话含糊，子女抢着说：“我们带他做了心电图，显示ST段压低，您看是不是要放支架？”患者突然拍桌子：“我不要放支架！”问题：请分析沟通中的问题并提出改进策略。答案：问题：①忽视患者主体地位，直接与子女沟通；②未评估患者自身意愿；③未解释检查结果与治疗的关系。改进策略：①转向患者：“爷爷，我听说您最近胸口不舒服，能和我说说具体是怎么疼的吗？”（建立直接沟通）；②对子女：“我们先听听爷爷的感受，他更清楚自己的症状”（引导尊重患者）；③解释检查：“心电图显示心脏可能有缺血，就像水管有点堵，我们需要看看堵的程度。如果堵得不严重，吃药也能控制；如果堵得厉害，可能需要放个小支架帮忙通开，您愿意做个冠脉造影进一步看看吗？”（用比喻降低专业壁垒，提供选择）案例2：25岁女性患者诊断为“抑郁症”，拒绝服用抗抑郁药：“我没精神病，吃了药会变傻！”问题：如何通过沟通提高患者用药依从性？答案：①纠正认知：“抑郁症是大脑神经递质失衡引起的，就像糖尿病需要胰岛素，我们需要药物帮助调节神经递质，这不是‘治精神病’”（用类比消除病耻感）；②共情情绪：“我理解您担心药物影响智力，很多患者刚开始也有这样的顾虑”（接纳感受）；③提供证据：“我们查阅过最新指南，这类药物在治疗剂量下不会影响认知功能，反而能改善因抑郁导致的注意力下降”（用权威信息支持）；④小剂量尝试：“我们可以先从半片开始，观察2周如果没有不适再加量，您看这样可以吗？”（降低心理门槛）案例3：儿科门诊，3岁患儿高热39.5℃，家长指责：“昨天来就说回家观察，现在烧得更厉害了！你们就是耽误病情！”问题：如何处理家长的愤怒情绪并重建信任？答案：①共情安抚：“宝宝烧得这么高，您肯定急坏了，换作是我也会特别着急”（认可情绪）；②信息核对：“昨天就诊时宝宝体温38.2℃，没有抽搐、呼吸急促，所以建议观察。现在体温升高到39.5℃，我们需要重新评估”（客观回顾，避免辩解）；③主动解决：“马上安排血常规和CRP检查，同时先给宝宝用退热栓，30分钟后复测体温。检查结果出来我们一起看，再决定是继续观察还是输液，您看这样可以吗？”（明确行动步骤，赋予参与感）案例4：老年患者术后需长期使用胰岛素，护士示范注射后，患者说：“我记不住，让我女儿打吧。”问题：如何通过沟通提高患者自我管理能力？答案：①动机激发：“爷爷，您看您每天自己打，就不用麻烦女儿专门请假了，她工作也忙，您说是不是