2025年生殖医学护理题库及答案

2025年生殖医学护理题库及答案一、单项选择题1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中，控制性超促排卵（COH）常用的降调节药物是？A.尿促性素（HMG）B.重组人促卵泡激素（rFSH）C.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）D.人绒毛膜促性腺激素（hCG）答案：C2.卵巢过度刺激综合征（OHSS）轻度患者的典型临床表现不包括？A.腹胀、恶心B.卵巢直径5-7cmC.腹围增加＜5cmD.尿少（＜500ml/d）答案：D3.多囊卵巢综合征（PCOS）患者行生活方式干预时，推荐的每周中等强度有氧运动时长为？A.30-60分钟B.75-150分钟C.150-300分钟D.300分钟以上答案：C4.行宫腔内人工授精（IUI）前，精子优化处理的主要目的是？A.提高精子数量B.筛选活动力好的精子C.增加精子顶体反应率D.降低精子DNA碎片率答案：B5.复发性流产（RSA）患者孕早期护理中，重点监测的指标是？A.雌二醇（E2）水平B.抗心磷脂抗体（ACA）C.宫颈长度D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）答案：C6.取卵术后患者主诉突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，首先应考虑的并发症是？A.卵巢扭转B.盆腔感染C.腹腔内出血D.OHSS进展答案：C7.男性少弱精子症患者进行精液分析时，推荐的禁欲时间为？A.1-2天B.2-7天C.7-10天D.10天以上答案：B8.子宫内膜异位症（EMT）患者疼痛管理中，非药物干预首选措施是？A.经皮电刺激（TENS）B.热敷下腹部C.针灸D.认知行为疗法（CBT）答案：B9.冷冻胚胎移植（FET）周期中，自然周期监测的关键指标是？A.基础体温（BBT）B.血清孕酮（P）水平C.子宫内膜厚度D.促黄体提供素（LH）峰答案：D10.辅助生殖技术（ART）治疗中，患者出现焦虑情绪的核心护理措施是？A.提供治疗成功率数据B.安排心理医生会诊C.建立个性化沟通计划D.发放健康教育手册答案：C二、多项选择题1.辅助生殖技术实验室操作的无菌原则包括？A.操作前严格手消毒B.培养箱每周彻底消毒1次C.配子/胚胎操作时戴无菌手套D.实验室空气净化等级≥万级E.废弃液体直接排入普通下水道答案：ACD2.输卵管因素不孕患者行腹腔镜术后护理要点包括？A.术后6小时内去枕平卧位B.鼓励术后24小时内下床活动C.观察脐部切口渗血情况D.监测体温及白细胞计数E.指导术后1个月内禁止性生活答案：BCDE3.男性无精子症患者行睾丸穿刺取精（TESE）后的护理观察内容有？A.阴囊血肿B.睾丸疼痛程度C.排尿困难D.发热E.精液液化时间答案：ABCD4.妊娠期糖尿病（GDM）合并复发性流产史患者的孕期护理重点包括？A.严格控制空腹血糖＜5.3mmol/LB.每日自数胎动3次C.孕20周起监测宫颈长度D.避免使用胰岛素以外的降糖药E.孕32周后每周行胎心监护答案：ABCE5.绝经后激素替代治疗（HRT）用于赠卵IVF周期的护理注意事项有？A.监测子宫内膜厚度至8-12mmB.评估乳腺及子宫内膜癌风险C.指导患者规律服用雌激素D.用药期间观察阴道出血情况E.告知需终身维持激素治疗答案：ABCD三、简答题1.简述控制性超促排卵（COH）过程中卵巢反应不良的判断标准及护理干预措施。答案：判断标准：①年龄＞40岁或卵巢储备功能下降（AMH＜1.1ng/ml，AFC＜5个）；②常规促排卵方案中，优势卵泡数＜3个；③hCG日E2水平＜300pg/ml；④周期取消率高（＞30%）。护理干预措施：①心理支持，缓解患者因治疗反复失败产生的焦虑；②协助医生调整促排卵方案（如增加Gn剂量、更换Gn类型、添加生长激素等）；③加强监测频率（每日超声及激素检测）；④指导患者按时用药，避免漏服；⑤评估营养状况，建议补充辅酶Q10、DHEA等改善卵巢功能的营养素。2.列举3种复发性流产（RSA）的常见病因，并说明对应的护理重点。答案：常见病因及护理重点：①染色体异常（夫妇或胚胎）：护理重点为遗传学咨询指导，建议行胚胎植入前遗传学检测（PGT）；②子宫解剖异常（如纵隔子宫、宫腔粘连）：护理重点为术后宫腔管理（放置球囊、雌激素治疗），监测内膜修复情况；③免疫因素（如抗磷脂综合征）：护理重点为指导规范使用低分子肝素、阿司匹林，监测凝血功能及胎儿发育；④内分泌异常（如甲状腺功能减退、高泌乳素血症）：护理重点为用药指导（如优甲乐、溴隐亭），定期复查激素水平。3.简述卵胞浆内单精子注射（ICSI）术后患者的主要并发症及预防护理措施。答案：主要并发症：①卵巢过度刺激综合征（OHSS）：与超促排卵药物反应相关；②取卵术后出血或感染：与穿刺损伤或无菌操作不严格有关；③多胎妊娠：与移植胚胎数量相关；④胚胎发育异常：与精子/卵子质量或实验室操作有关。预防护理措施：①OHSS预防：控制Gn剂量，对高反应患者采用GnRH拮抗剂方案，取卵后给予白蛋白支持；②出血/感染预防：术后观察腹痛、阴道出血情况，指导保持外阴清洁，预防性使用抗生素；③多胎妊娠预防：严格遵循胚胎移植数目限制（≤2枚），必要时建议减胎；④胚胎发育异常预防：协助医生优化实验室环境，指导患者避免接触致畸物质（如放射线、有毒化学物）。4.说明男性精液分析的主要指标及异常结果的护理指导。答案：主要指标：①精液量（正常1.5-6ml）；②pH值（7.2-8.0）；③精子浓度（≥15×10⁶/ml）；④前向运动精子比例（PR≥32%）；⑤正常形态精子率（≥4%）；⑥精子存活率（≥58%）；⑦白细胞计数（＜1×10⁶/ml）。异常结果护理指导：①少精子症（浓度＜15×10⁶/ml）：指导避免高温环境（如泡温泉、久坐），戒烟限酒，补充锌、硒等微量元素；②弱精子症（PR＜32%）：建议规律运动，避免接触生殖毒性物质（如农药、重金属）；③畸形精子症（正常形态＜4%）：指导调整生活方式，必要时行精子DNA碎片检测；④白细胞精子症（白细胞≥1×10⁶/ml）：建议进一步检查生殖道感染（如支原体、衣原体），遵医嘱抗感染治疗。5.试述辅助生殖技术治疗中患者心理护理的核心策略。答案：核心策略：①建立信任关系：通过主动倾听、共情表达，缓解患者因不孕产生的自卑、自责情绪；②信息透明化：用通俗语言解释治疗流程、可能风险及注意事项，减少未知带来的焦虑；③分阶段干预：促排期重点关注药物副作用的心理影响，取卵/移植期关注手术恐惧，等待验孕期间提供情绪宣泄渠道（如支持小组）；④家庭支持介入：指导配偶参与治疗，避免过度关注结果，强调“共同应对”的理念；⑤资源链接：对严重焦虑/抑郁患者，及时转介心理科，必要时联合药物干预。四、案例分析题案例：患者女性，32岁，因“原发不孕4年，输卵管双侧梗阻”拟行IVF-ET。月经周期规律（30天），AMH2.5ng/ml，AFC10个。采用GnRH-a长方案，月经第21天开始注射曲普瑞林0.1mg/d，降调节14天后测E235pg/ml，LH1.2mIU/ml，子宫内膜厚度5mm，符合启动标准。给予rFSH150IU/d促排，第5天超声提示双侧卵泡5-7mm（左6个，右5个），E2280pg/ml；第8天卵泡8-10mm（左7个，右6个），E2850pg/ml；第10天卵泡14-16mm（左8个，右7个），E22500pg/ml，医生决定当晚注射hCG10000IU，36小时后取卵。问题1：该患者促排过程中需重点监测的指标有哪些？答案：需重点监测：①卵泡发育情况（超声监测卵泡数量、大小及分布）；②血清激素水平（E2、LH、P），尤其需警惕P过早升高（P＞1.5ng/ml可能影响内膜容受性）；③卵巢体积变化（预防OHSS）；④子宫内膜厚度及形态（要求三线征清晰，厚度≥7mm）；⑤患者主诉（如腹胀、腹痛、恶心等OHSS早期症状）。问题2：取卵术后患者诉腹胀加重，伴轻度恶心，超声提示腹腔少量积液，卵巢直径约8cm，应考虑何种并发症？列出针对性护理措施。答案：考虑轻度OHSS。针对性护理措施：①饮食指导：鼓励高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），每日饮水量1500-2000ml（以口服为主），避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）；②活动管理：避免剧烈运动及突然改变体位（防卵巢扭转），可适当散步；③症状监测：每4小时评估腹胀程度、腹围（每日测量）、尿量（记录24小时出入量，目标尿量＞1000ml/d）；④实验室监测：遵医嘱复查血常规（HCT、PLT）、血生化（电解质、肝肾功）、凝血功能；⑤心理护理：解释OHSS的自限性（多在取卵后7-10天缓解），减轻患者恐慌；⑥告知预警症状：如尿量＜500ml/d、呼吸困难、胸痛等，需立即就诊。问题3：若该患者移植2枚优质胚胎后14天，血hCG2800mIU/ml，超声提示宫内双胎妊娠，需进行哪些针对性健康教育？答案：针对性健康教育：①多胎妊娠风险告知：如早产、妊娠期高血压、胎膜早破等，强调定期产检的重要性；②营养指导：增加蛋白质（每日