2025年10月牙周病学复习题+答案

2025年10月牙周病学复习题+答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.牙周病最主要的始动因子是A.牙石B.牙菌斑生物膜C.食物嵌塞D.创伤性咬合E.吸烟答案：B2.以下哪种细菌被认为是慢性牙周炎的主要致病菌？A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌D.福赛坦氏菌E.具核梭杆菌答案：B3.牙周探诊时，正常龈沟的深度通常不超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：C4.附着丧失（AL）是指A.龈缘至釉牙骨质界的距离B.釉牙骨质界至袋底的距离C.龈缘至袋底的距离D.探诊深度减去龈缘至釉牙骨质界的距离E.探诊深度加上龈缘至釉牙骨质界的距离答案：B5.慢性牙周炎的主要临床特征不包括A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨水平吸收D.快速的附着丧失E.牙齿松动答案：D6.侵袭性牙周炎（根据2017年新分类）的典型表现是A.局限于第一恒磨牙和切牙的附着丧失B.全口多数牙的重度牙周破坏C.牙龈明显增生D.牙槽骨垂直吸收少见E.与糖尿病密切相关答案：A7.牙周基础治疗中，龈下刮治的主要目的是A.去除龈上菌斑和牙石B.清除龈下菌斑和牙石，平整根面C.消除牙周袋D.促进牙龈再生E.改善咬合关系答案：B8.牙周手术中，引导性组织再生术（GTR）的关键是A.彻底清创B.使用生物膜隔离牙龈上皮C.植骨材料填充骨缺损D.牙龈瓣的冠向复位E.根面处理答案：B9.妊娠期龈炎的主要致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.中间普氏菌C.伴放线聚集杆菌D.福赛坦氏菌E.变异链球菌答案：B10.糖尿病患者的牙周炎特点不包括A.牙周破坏程度与血糖控制相关B.龈下菌斑中厌氧菌比例增加C.牙槽骨吸收速度减慢D.牙龈炎症更明显E.牙周治疗后愈合延迟答案：C11.种植体周围炎的主要诊断依据是A.种植体松动B.种植体周围探诊深度≥4mmC.种植体周围探诊出血或溢脓，伴骨吸收D.牙龈红肿E.咬合创伤答案：C12.牙周脓肿的典型表现是A.深牙周袋内的局限性化脓性炎症B.疼痛不明显C.脓肿部位靠近根尖部D.X线显示根尖周透射区E.无牙周袋形成答案：A13.牙周病的全身促进因素不包括A.吸烟B.骨质疏松C.精神压力D.牙列拥挤E.糖尿病答案：D14.牙周维护治疗（SPT）的关键是A.每年一次的龈上洁治B.患者自我菌斑控制C.定期复查和复治D.全身抗生素使用E.咬合调整答案：C15.坏死性牙周病的典型临床表现是A.牙龈乳头和边缘龈的坏死B.牙龈增生呈结节状C.牙周袋深度＜3mmD.牙槽骨水平吸收E.牙齿松动不明显答案：A16.牙周病与心血管疾病的关联机制不包括A.牙周致病菌入血引发菌血症B.炎症介质（如TNF-α、IL-6）促进动脉粥样硬化C.牙菌斑毒素直接损伤血管内皮D.牙周治疗降低C反应蛋白水平E.牙齿缺失导致咀嚼功能下降答案：E17.青少年牙周炎（现归类为早发性牙周炎）的主要致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.中间普氏菌D.具核梭杆菌E.福赛坦氏菌答案：B18.牙周病的预防措施中，最基础的是A.定期口腔检查B.正确刷牙和使用牙线C.龈上洁治D.控制全身疾病E.戒烟答案：B19.牙周探诊时，正确的操作是A.探诊力量约20-25gB.探诊角度与牙体长轴垂直C.只检查牙周袋最深点D.探诊后不记录出血情况E.探诊深度等于附着丧失答案：A20.牙周修复治疗的时机通常是在A.牙周基础治疗后立即进行B.牙周炎症控制，探诊出血阴性，牙周稳定3个月后C.牙周手术完成后1周D.牙齿松动度减轻后E.牙槽骨吸收停止后1年答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性牙周炎的诊断标准。答案：慢性牙周炎的诊断需结合临床检查和辅助检查：①牙龈存在不同程度的炎症（红肿、出血）；②探诊可发现牙周袋（探诊深度＞3mm，伴附着丧失）；③X线显示牙槽骨水平或垂直吸收；④疾病进展速度缓慢（但可因局部或全身因素加速）；⑤通常累及全口多数牙，少数可局限；⑥排除其他类型牙周病（如侵袭性牙周炎、坏死性牙周病等）。2.牙周炎与牙龈炎的主要鉴别要点有哪些？答案：①附着丧失：牙周炎有附着丧失（AL≥1mm），牙龈炎无；②牙槽骨吸收：牙周炎X线显示牙槽骨吸收，牙龈炎无；③牙周袋类型：牙周炎为真性牙周袋（袋底位于釉牙骨质界根方），牙龈炎为假性牙周袋（袋底位于釉牙骨质界冠方）；④牙齿松动：牙周炎晚期可出现松动，牙龈炎无；⑤预后：牙龈炎通过治疗可完全恢复，牙周炎需长期维护且无法完全逆转。3.牙周基础治疗包括哪些内容？答案：①菌斑控制：指导患者正确刷牙、使用牙线/牙间隙刷，进行菌斑染色辅助自我检测；②龈上洁治：去除龈上牙石和菌斑；③龈下刮治与根面平整：清除龈下菌斑、牙石，平整根面，消除细菌滞留区；④咬合调整：调磨早接触点，减轻创伤性咬合；⑤药物治疗：局部使用抗菌含漱液（如氯己定），必要时全身应用抗生素（如四环素类）；⑥其他：处理食物嵌塞、不良修复体等局部刺激因素。4.简述种植体周围炎的危险因素及治疗原则。答案：危险因素：①菌斑生物膜堆积（主要因素）；②吸烟；③牙周炎病史；④种植体设计缺陷（如表面处理不当）；⑤咬合负载过重；⑥糖尿病等全身疾病。治疗原则：①机械清创：使用塑料或钛刮治器清除种植体表面菌斑牙石，避免金属器械损伤；②化学处理：局部应用抗菌剂（如氯己定、过氧化氢）；③手术治疗：翻瓣清创、骨再生（如GTR、植骨）；④控制全身因素（如戒烟、血糖管理）；⑤长期维护：加强患者自我菌斑控制，定期复查。5.牙周-牙髓联合病变的类型及处理原则。答案：类型：①牙髓病变引起牙周病变（如根尖周炎扩散至牙周组织）；②牙周病变引起牙髓病变（深牙周袋内毒素通过侧支根管或根尖孔感染牙髓）；③两者独立病变但同时存在。处理原则：①明确感染来源：通过牙髓活力测试、X线判断；②牙髓病变为主者：先根管治疗，同时处理牙周袋；③牙周病变为主者：先牙周基础治疗（如刮治），若牙髓出现不可逆炎症则行根管治疗；④联合病变严重者：需牙周-牙髓联合治疗（如根管治疗+牙周手术）；⑤无法保留的患牙及时拔除。三、病例分析题（20分）患者，男，45岁，主诉“牙龈反复出血3年，下前牙松动1个月”。检查：口腔卫生差，牙石（+++），牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性，下前牙区探诊深度（PD）4-6mm，附着丧失（AL）3-5mm，X线显示下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3，余牙PD2-3mm，AL0-1mm，无牙齿缺失，吸烟史10年（10支/日），否认糖尿病史。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.制定初步治疗计划。答案：1.初步诊断：慢性牙周炎（中度）。依据：①年龄45岁，符合慢性牙周炎好发年龄；②存在牙龈炎症（红肿、BOP阳性）；③牙周袋形成（PD4-6mm），附着丧失（AL3-5mm）；④X线显示牙槽骨水平吸收至根中1/3（属于中度吸收，牙槽骨吸收占根长1/3-1/2）；⑤病变主要累及下前牙，余牙轻度受累；⑥有吸烟史（危险因素）。2.鉴别诊断：①侵袭性牙周炎：多发生于年轻人，病变局限于第一磨牙和切牙，进展快，该患者年龄较大、进展缓慢，不符合；②坏死性牙周病：以牙龈坏死、疼痛为特征，该患者无坏死表现；③糖尿病相关性牙周炎：患者否认糖尿病史，需结合血糖检测排除；④药物性牙龈增生：无长期服药史（如抗癫痫药），牙龈以增生为主，该患者以炎症为主。3.治疗计划：①基础治疗：a.菌斑控制指导：教会患者巴氏刷牙法、使用牙线，进行菌斑染色明确清洁盲区；b.全口龈上洁治+龈下刮治及根面平整（重点处