2025年口腔学三二分段考试题及答案

2025年口腔学三二分段考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉右下后牙遇冷热刺激疼痛1周，无自发痛，检查见右下第一磨牙颌面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，冷测同对照牙，叩（-）。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.深龋答案：D2.关于牙周探诊的操作要点，错误的是A.探诊力量控制在20-25gB.探诊时探针与牙体长轴平行C.需记录探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL）D.探诊顺序为颊侧近中、中央、远中，舌侧中央答案：D（正确顺序应为颊侧近中、中央、远中，舌侧近中、中央、远中）3.全冠修复时，轴壁聚合角过大会导致A.固位力下降B.咬合力传导异常C.边缘密合性差D.牙体切割量减少答案：A4.乳牙龋病治疗中，对于接近替牙期的乳磨牙（剩余牙根吸收≤1/2），首选的充填材料是A.玻璃离子水门汀B.复合树脂C.银汞合金D.氧化锌丁香油糊剂答案：B（复合树脂美观性和耐磨性更适合接近替换期的乳牙）5.急性化脓性根尖周炎的典型排脓途径不包括A.通过根管从龋洞排出B.穿通骨膜至黏膜下形成脓肿C.穿破皮肤形成皮窦D.经牙周膜从龈沟排出答案：A（急性化脓期根管多已阻塞，无法通过龋洞排脓）6.种植体周围炎的主要致病因素是A.咬合负载过大B.种植体表面微生物菌斑C.手术创伤D.骨结合不良答案：B7.牙隐裂的诊断中最有价值的检查是A.冷热诊B.咬诊（咬棉卷）C.牙髓活力测试D.染色法（碘酊染色）答案：D（碘酊可渗入隐裂线显示裂纹走向）8.慢性牙周炎的主要临床特征不包括A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨垂直吸收D.牙齿松动答案：C（慢性牙周炎以水平吸收为主，垂直吸收多见于侵袭性牙周炎）9.活动义齿基托组织面缓冲的目的是A.增加固位力B.避免压迫黏膜组织C.增强基托强度D.改善美观答案：B10.乳牙早失后，最易导致继承恒牙萌出间隙不足的是A.乳切牙早失B.乳尖牙早失C.第一乳磨牙早失D.第二乳磨牙早失答案：D（第二乳磨牙对维持牙弓长度起关键作用）11.根管治疗中，根管预备的主要目的不包括A.清除感染物质B.形成利于充填的形态C.扩大根尖孔以利引流D.保持根管原有的解剖形态答案：C（根尖孔应保留1mm左右的狭窄区，避免过度扩大）12.干槽症的典型表现是A.术后2-3天出现剧烈疼痛，拔牙窝内空虚B.术后1天出现搏动性跳痛，局部肿胀C.拔牙窝内有脓性分泌物，体温升高D.牙龈红肿，探诊易出血答案：A13.固定桥设计中，基牙选择的首要条件是A.牙周支持组织健康（牙周膜面积≥缺失牙）B.牙冠形态正常C.牙髓活力正常D.位置正常无倾斜答案：A14.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型临床表现是A.牙龈乳头坏死呈火山口状，表面覆灰白色假膜B.牙龈增生呈结节状，探诊不易出血C.牙龈普遍红肿，袋内溢脓D.牙龈退缩，牙根暴露答案：A15.儿童第一恒磨牙（六龄牙）窝沟封闭的最佳时机是A.萌出后1年内（6-7岁）B.萌出后2-3年（8-9岁）C.萌出时（6岁）D.替牙期结束后（12岁）答案：A（萌出后1年内窝沟尚未被污染，封闭效果最佳）16.口腔白斑病的确诊依据是A.临床检查见白色斑块B.组织病理学检查有上皮异常增生C.甲苯胺蓝染色阳性D.患者有吸烟史答案：B17.下颌阻生第三磨牙拔除时，需劈冠的主要原因是A.牙冠有龋坏B.牙根与下颌管关系密切C.牙冠高于邻牙平面D.牙冠骨阻力大，无法直接挺出答案：D18.全口义齿初戴时，患者出现恶心的常见原因是A.前牙覆合过大B.后牙排列偏颊侧C.基托后缘过长或过厚D.垂直距离过低答案：C19.牙本质过敏症的最有效治疗方法是A.激光治疗B.药物脱敏（如氟化钠甘油）C.充填治疗D.根管治疗答案：A（激光可使牙本质小管封闭，长期效果优于药物）20.根分叉病变Ⅱ度的诊断标准是A.探针可水平探入根分叉区，但未穿通B.探针可穿通根分叉区（水平探入＞3mm）C.根分叉区牙槽骨完全吸收，牙龈退缩暴露分叉D.根分叉区仅有牙周袋形成，无骨吸收答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点。答案：①症状：深龋无自发痛，仅冷热刺激痛（刺激去除后疼痛立即消失）；可复性牙髓炎有冷热刺激痛（刺激去除后疼痛持续数秒）。②探诊：深龋洞底探诊敏感但无穿髓孔；可复性牙髓炎洞底探诊可能敏感（接近牙髓）。③温度测试：深龋冷测反应同对照牙或短暂敏感；可复性牙髓炎冷测出现一过性疼痛。④治疗反应：深龋垫底充填后无症状；可复性牙髓炎需间接盖髓观察，若出现自发痛则发展为不可复性牙髓炎。2.列举牙周基础治疗的主要内容。答案：①菌斑控制：指导患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙间隙刷；②龈上洁治术（超声波洁治）清除牙石菌斑；③龈下刮治及根面平整（手工或超声），去除龈下牙石和病变牙骨质；④咬合调整（调合），消除早接触和创伤合；⑤药物治疗：局部使用含漱液（氯己定）或全身应用抗生素（仅用于严重感染）；⑥拔除无保留价值的患牙。3.简述铸造金属全冠牙体预备的要求。答案：①合面预备：磨除1.0-1.5mm，形成与原牙合面解剖形态一致的平面或凹面，保留功能尖斜面；②颊舌面预备：消除倒凹，轴壁聚合角2°-5°，磨除1.0mm（龈方至龈缘下0.5-1.0mm）；③邻面预备：消除邻面倒凹，聚合角2°-5°，磨除1.0mm（近远中接触区磨除至自洁区）；④颈部肩台：刃状（0.3-0.5mm）或浅凹形（0.5-0.8mm），位于龈上或平齐龈缘；⑤精修：所有轴面角圆钝，边缘线连续一致。4.儿童乳牙龋病的特点及危害。答案：特点：①发病早（1-2岁即可发生）；②进展快（牙釉质矿化低，易向深层发展）；③多发、广泛（多个牙位同时受累）；④自觉症状不明显（儿童表达能力差）。危害：①影响咀嚼功能，导致营养吸收障碍；②引起牙髓炎、根尖周炎，可能影响继承恒牙胚发育（如特纳牙）；③乳牙早失导致牙弓长度减少，恒牙排列不齐；④影响发音和美观，造成心理障碍；⑤作为感染病灶，可能引发全身疾病（如风湿热、肾炎）。5.简述急性牙髓炎的应急处理方法。答案：①开髓引流：局麻下用高速车针磨开髓腔，穿通髓室后可见脓血溢出，放置丁香油棉球开放（1-2天）；②药物镇痛：口服布洛芬等止痛药，或牙髓腔内放置丁香油棉球；③局部麻醉：对疼痛剧烈者可先行阻滞麻醉（如上颌神经阻滞、下颌神经阻滞）；④对于无保留价值的患牙，可考虑急性期拔牙（需评估全身情况）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，35岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。检查：左下6颌面深龋洞，探诊（+++），冷测引发剧痛（持续1分钟），叩（±），牙龈无红肿，无牙周袋。X线片示龋坏近髓，根尖周无明显异常。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述治疗步骤。答案：①诊断：急性牙髓炎（化脓性阶段）。依据：自发痛、夜间痛、冷缓解热加重（化脓期牙髓产生气体，热胀冷缩），深龋近髓，冷测持续痛。②鉴别诊断：三叉神经痛（疼痛有扳机点，无冷热刺激痛）；急性上颌窦炎（上颌后牙区痛，伴鼻塞、头痛，叩诊多阴性）；龈乳头炎（局部龈乳头红肿，食物嵌塞史，痛为持续性胀痛）。③治疗步骤：局麻下开髓引流（缓解压力）→拔髓（根管预备：确定工作长度，使用机用镍钛器械预备至F3）→根管消毒（封氢氧化钙糊剂1周）→根管充填（热牙胶垂直加压充填）→树脂充填或全冠修复（因龋损大，建议全冠保护）。病例2：患者，女，45岁，主诉“牙龈出血2年，牙齿松动1个月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP+），牙周袋深度（PD）3-6mm，下前牙区PD7mm，附着丧失（CAL）3-5mm，下前牙Ⅰ度松动，牙石（+++），X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3，无根分叉病变。问题：①诊断及严重程度？②制定治疗计划。答案：①诊断：慢性牙周炎（中度）。依据：牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨水平吸收（根中1/3，属于中度，重度为根中1/3至根尖1/3），牙齿Ⅰ度松动。②治疗计划