2025年“三基”训练病情观察试卷含答案

2025年“三基”训练病情观察试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人在安静状态下瞳孔直径约为（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm2.中心静脉压（CVP）正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，疼痛刺激时肢体过伸反应对应的评分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分4.观察患者呼吸时，不属于“三凹征”的部位是（）A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间隙D.剑突下5.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰6.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可闻及（）A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.肝腥味7.休克早期患者的尿量变化多为（）A.尿量＞30ml/hB.尿量20-30ml/hC.尿量10-20ml/hD.尿量＜10ml/h8.颅内压增高“三主征”不包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍9.观察患者皮肤湿冷程度时，最能反映外周循环状态的部位是（）A.手背B.前额C.耳垂D.指端10.蛛网膜下腔出血患者最典型的症状是（）A.剧烈头痛B.肢体偏瘫C.意识模糊D.血压下降11.观察发热患者时，体温骤升骤降、24小时内波动超过2℃但最低体温仍高于正常的热型是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热12.急性胰腺炎患者最具诊断意义的观察指标是（）A.血清淀粉酶B.白细胞计数C.血糖水平D.腹部压痛范围13.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.患侧叩诊呈鼓音D.颈静脉塌陷14.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量通常超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml15.观察新生儿黄疸时，首先出现黄染的部位是（）A.面部B.躯干C.巩膜D.手足心二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.休克早期的临床表现包括（）A.精神紧张、烦躁B.皮肤湿冷、苍白C.血压正常或稍高D.尿量减少E.呼吸浅快2.意识障碍的分级包括（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄3.观察急性心肌梗死患者时，需重点监测的指标有（）A.心电图变化B.心肌酶谱C.疼痛性质及持续时间D.血压与心率E.有无心律失常4.观察留置导尿患者时，需警惕的异常情况包括（）A.尿液浑浊有絮状物B.尿量突然减少C.尿管周围漏尿D.尿液呈淡红色E.患者主诉尿道灼热5.观察昏迷患者时，应重点评估的内容有（）A.生命体征B.瞳孔变化C.肢体活动D.呼吸道通畅度E.皮肤完整性三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分，呼吸与脉搏之比约为______。2.血氧饱和度（SpO₂）正常范围为______，低于______提示严重缺氧。3.颅内压增高患者床头应抬高______度，以利于______。4.观察呕吐物时，需记录______、______、______及______。5.急性肺水肿患者吸氧时应使用______湿化液，氧流量为______L/min。6.糖尿病患者出现低血糖时，典型症状为______、______、______，严重者可出现______。7.观察深静脉血栓患者时，需重点关注______、______及______情况。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述昏迷患者病情观察的重点内容。2.高热患者（体温＞39℃）的病情观察应包括哪些方面？3.如何通过观察判断患者是否出现急性左心衰竭？4.简述休克患者尿量监测的临床意义及观察要点。五、案例分析题（共11分）患者，男，68岁，有高血压病史15年，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP200/120mmHg，意识模糊，呼之能应但回答不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，病理反射未引出。头颅CT提示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.病情观察的重点包括哪些方面？（5分）3.若患者突然出现意识丧失、双侧瞳孔不等大（右侧5mm，左侧3mm）、对光反射消失，应考虑发生了什么情况？需立即采取哪些措施？（4分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.C6.A7.B8.D9.D10.A11.B12.A13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE三、填空题1.12-20；1:42.95%-100%；90%3.15-30；颅内静脉回流4.量；颜色；性质；气味5.20%-30%乙醇；6-86.心慌；手抖；出冷汗；意识障碍7.肢体肿胀程度；皮肤温度；足背动脉搏动四、简答题1.昏迷患者病情观察重点：①生命体征：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼吸频率、节律及深度变化；②意识状态：通过GCS评分动态评估昏迷程度；③瞳孔变化：观察大小、形状、对光反射，双侧是否对称；④肢体活动：检查有无自主活动、肌力及肌张力改变；⑤呼吸道通畅度：观察有无舌后坠、痰液阻塞，听诊双肺呼吸音；⑥皮肤黏膜：观察有无压疮、发绀、出血点；⑦排泄物：记录尿量、大便性状及呕吐物情况；⑧其他：监测血氧饱和度、血糖、电解质等指标。2.高热患者病情观察内容：①体温变化：每30分钟至1小时测量1次，记录热型（稽留热/弛张热等）；②伴随症状：有无寒战、皮疹、咳嗽、胸痛、腹痛等；③生命体征：重点观察心率（体温每升高1℃，心率约增快10-15次/分）、呼吸频率及节律；④意识状态：有无烦躁、谵妄或嗜睡；⑤皮肤黏膜：是否干燥、潮红，有无脱水征（如口唇干裂、眼窝凹陷）；⑥出入量：记录饮水量、尿量，评估体液平衡；⑦实验室指标：监测血常规、C反应蛋白、血培养等结果。3.急性左心衰竭的判断要点：①症状：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、烦躁不安；②体征：呼吸频率＞30次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律；③辅助表现：皮肤湿冷、发绀，血氧饱和度下降；④诱因：多有劳累、感染、快速性心律失常等前驱因素；⑤其他：监测BNP（脑钠肽）水平升高，X线显示肺门蝴蝶状阴影。4.休克患者尿量监测意义及要点：①临床意义：尿量是反映肾灌注和全身微循环的重要指标，尿量＜25ml/h提示肾血流不足，＜17ml/h为少尿，＜10ml/h提示肾衰；尿量＞30ml/h表明休克好转。②观察要点：留置导尿管准确记录每小时尿量；注意尿液颜色（有无血尿、血红蛋白尿）；监测尿比重（低比重提示肾小管损伤）；结合CVP、血压等指标综合分析；若尿量持续减少需警惕急性肾损伤。五、案例分析题1.最可能诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。2.病情观察重点：①意识状态：动态评估GCS评分，观察是否进一步恶化；②生命体征：重点监测血压（维持在150-180/90-100mmHg，避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）、呼吸频率及节律（警惕中枢性呼吸衰竭）；③瞳孔变化：观察是否出现双侧不等大、对光反射消失（提示脑疝）；④肢体活动：监测右侧肢体肌力是否进行性下降；⑤颅内压增高表现：有无剧烈呕吐、颈项强直；⑥并发症：观察有无上消化道出血（呕血、黑便）、肺部感染（呼吸音异常、发热）；⑦实验室指标：监测血常规、凝血功能、电解质及头颅CT复查结果。3.应考虑：小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）。立即措施：①保