(2025年)多重耐药菌感染预防相关考试题附答案

(2025年)多重耐药菌感染预防相关考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是？A.对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对所有分类抗菌药物耐药的细菌C.对2类或2类以上抗菌药物耐药的细菌D.对临床常用抗菌药物中某一类耐药的细菌答案：A2.2024年国家卫生健康委发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》中，明确将哪类细菌列为需要重点监测的MDRO？A.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐克林霉素金黄色葡萄球菌（CRSA）D.耐四环素大肠埃希菌（TREC）答案：B3.接触MDRO感染患者后，使用速干手消毒剂进行手卫生的最佳时机是？A.仅在双手可见污染时使用B.脱手套后立即使用C.接触患者周围环境后无需使用D.接触患者前、中、后均需使用答案：D4.MDRO感染患者的床单元物体表面清洁消毒应使用含氯消毒剂，其有效氯浓度推荐为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C5.关于MDRO患者的隔离措施，错误的是？A.尽量选择单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室B.隔离病房门口悬挂蓝色接触隔离标识C.医护人员进入病房需穿戴手套和隔离衣D.患者转运时需告知接收部门采取防护措施答案：B（正确标识为黄色）6.下列哪项不属于MDRO的主要传播途径？A.医护人员手接触传播B.患者呼吸道飞沫传播C.污染的医疗器械传播D.患者粪便污染环境传播答案：B（MDRO主要通过接触传播）7.医院感染管理部门对MDRO的监测应至少包括？A.每月统计MDRO检出率、感染率B.每季度分析抗菌药物使用强度C.每年开展环境表面污染率调查D.以上均是答案：D8.对MDRO定植患者的管理，关键措施是？A.立即启动经验性抗菌治疗B.限制患者活动范围至病房内C.加强手卫生和环境清洁消毒D.要求患者佩戴医用防护口罩答案：C9.2025年某三甲医院ICU发生CRE聚集性感染，首要的应急措施是？A.暂停接收新患者B.对全体医护人员进行咽拭子筛查C.立即开展流行病学调查，确定感染源D.对所有患者进行CRE主动筛查答案：C10.抗菌药物管理（AMS）在MDRO预防中的核心作用是？A.减少抗菌药物使用种类B.降低抗菌药物使用强度（DDDs）C.通过精准用药减少选择性压力D.禁止使用广谱抗菌药物答案：C11.下列哪种情况无需进行MDRO目标性监测？A.新入院的糖尿病患者B.入住ICU超过48小时的患者C.接受过3种以上抗菌药物治疗的患者D.有MDRO感染史的患者答案：A12.MDRO感染患者使用过的床单被服应如何处理？A.放入黑色垃圾袋，按普通医疗废物处理B.放入黄色感染性废物袋，集中焚烧C.放入橘红色专用袋，标注“MDRO污染”后送洗衣房D.先浸泡消毒再送洗衣房清洗答案：C13.关于MDRO患者的标本采集，错误的是？A.尽量在使用抗菌药物前采集B.痰液标本需深部咳出，避免口咽部污染C.血培养应同时采集两套（不同部位）D.尿培养留取中段尿时无需清洁外阴答案：D14.医护人员在接触MDRO患者后，脱防护装备的顺序是？A.先脱手套，再脱隔离衣，最后摘口罩B.先摘口罩，再脱隔离衣，最后脱手套C.先脱隔离衣，再脱手套，最后摘口罩D.先脱手套，再摘口罩，最后脱隔离衣答案：A15.下列哪项是判断MDRO医院感染暴发的关键指标？A.同一科室1周内出现2例同源MDRO感染B.同一科室1月内出现3例同源MDRO感染C.不同科室1月内出现3例同源MDRO感染D.同一患者住院期间多次检出不同MDRO答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌的核心预防策略包括______、______、______、______和抗菌药物管理。（手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、主动筛查）2.手卫生的“五个时刻”是接触患者前、______、______、接触患者周围环境后、______。（清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后）3.MDRO隔离病房的环境消毒应遵循“______”原则，每日至少______次，污染时及时消毒。（清洁-消毒、2）4.对MDRO感染高风险患者（如ICU患者、免疫抑制患者），应实施______筛查，即入院______小时内或入住重点科室时采集标本检测。（主动、48）5.医院感染管理部门需对MDRO感染病例进行______、______和______，并及时反馈临床科室。（登记、追踪、分析）6.接触MDRO患者时，隔离衣应在______时使用，脱隔离衣后需立即进行______。（可能接触患者血液/体液/分泌物、手卫生）7.2024年版指南中，MDRO监测的核心指标包括______、______、______和______。（MDRO检出率、MDRO感染率、MDRO耐药率、抗菌药物使用强度）8.对MDRO定植患者，应避免______使用抗菌药物，重点通过______阻断传播。（不必要的、感染控制措施）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述MDRO的主要传播环节及对应的预防措施。答案：MDRO传播需具备三个环节：①传染源（感染/定植患者、带菌医护人员、污染环境）；②传播途径（接触传播为主，包括直接接触患者、间接接触污染物品、医护人员手传播）；③易感人群（免疫力低下、长期使用抗菌药物、侵入性操作患者）。预防措施对应为：主动筛查发现传染源并隔离；强化手卫生、规范使用防护装备阻断传播途径；加强高危人群管理（如减少侵入性操作、合理使用抗菌药物）降低易感性。2.列举5种临床常见的MDRO及其主要耐药机制。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：携带mecA基因，编码青霉素结合蛋白PBP2a，导致β-内酰胺类耐药；②耐万古霉素肠球菌（VRE）：van基因介导万古霉素靶位改变；③产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）：产生ESBLs酶水解头孢菌素和单环β-内酰胺类；④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：产碳青霉烯酶（如KPC、NDM-1）或外膜孔蛋白缺失；⑤多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）：外排泵过度表达、β-内酰胺酶产生、膜通透性降低。3.试述接触隔离的具体实施要求。答案：①隔离标识：病房门口悬挂黄色接触隔离标识，注明“接触隔离”；②人员限制：限制无关人员进入，医护人员进入前穿戴手套、隔离衣；③物品管理：患者专用诊疗物品（如血压计、体温计），非专用物品使用后立即消毒；④环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，污染时及时消毒；⑤患者管理：限制患者活动范围，如需转运需告知接收部门并采取防护；⑥终末消毒：患者转出或出院后，对床单元进行彻底消毒（包括空气、物体表面、地面）。4.手卫生在MDRO预防中的作用机制及关键执行要点。答案：作用机制：手是MDRO传播的主要媒介，医护人员手污染率可达30%-50%，规范手卫生可降低40%-60%的接触传播风险。关键执行要点：①掌握正确方法（七步洗手法，搓洗时间≥20秒）；②选择合适产品（无可见污染时用速干手消毒剂，可见污染时用皂液洗手）；③落实“五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后）；④定期监测手卫生依从性（目标≥95%），开展培训与反馈。5.简述医院多部门协作预防MDRO的具体职责分工。答案：①临床科室：落实隔离措施、规范标本采集、执行手卫生、参与培训；②微生物实验室：及时报告MDRO检测结果（2小时内电话报告，24小时内书面报告）、开展同源性分析；③医院感染管理科：监测MDRO流行趋势、制定防控策略、督导措施落实、组织培训；④药学部：实施抗菌药物分级管理、开展治疗药物监测（TDM）、优化用药方案；⑤后勤部门：保障消毒产品供应、规范医疗废物处理、落实环境清洁消毒质量；⑥信息部门：建立MDRO电子监测系统，实现数据实时共享与预警。四、案例分析题（共10分）案例：某医院呼吸内科7床患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时体温38.5℃，WBC18×10⁹/L，胸部CT提示双下肺炎症。患者有糖尿病史10年，近3个月因肺部感染先后使用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星治疗。入院第5天，痰培养回报：肺炎克雷伯菌，对亚胺培南、美罗培南耐药（CRE），其他耐药情况：对头孢他啶、左氧氟沙星耐药，对阿米卡星敏感。问题：1.该患者应采取哪些隔离措施？（4分）2.针对该患者的抗菌药物使用，应如何调整？（3分）3.需对哪些人群或环境进行追踪监测？（3分）答案：1.隔离措施：①单间隔离（无单间时与同类CRE患者同室）；②病房门口悬挂黄色接触隔离标识；③医护人员进入时穿戴手套、隔离衣，接触患者后及时手卫生；④患者专用诊疗物品，非专用物品使用后用1000mg/L含氯消毒剂消毒；⑤限制患者活动，如需检查需告知接收科室采取防护；⑥每日2次清洁消毒床单元（含氯消毒剂），污染时随时消毒。2.抗菌药物调整：①立即停用当前使用的广谱抗菌药物（如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星）；②根据药敏结果选择敏感药物（阿米卡星），联合用药（如磷霉素或替加环素）；③评估患者肾功能（阿米卡星有肾毒性），必要时调整剂量或监