2025年烧伤病人护理试题及答案

2025年烧伤病人护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，35岁，因火焰烧伤急诊入院，查体见双上肢（含双手）、胸腹部皮肤红肿明显，有水疱形成，疱壁薄，基底红白相间，痛觉迟钝。该患者烧伤深度判断为？A.浅Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.混合度2.成人双臀及双下肢（不含双足）烧伤面积按中国九分法计算为？A.21%B.27%C.36%D.46%3.烧伤休克期最主要的病理生理改变是？A.大量红细胞破坏B.毛细血管通透性增加导致体液渗出C.心肌收缩力下降D.肾血流量减少4.烧伤患者补液治疗时，胶体液首选？A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.白蛋白5.关于烧伤创面脓性分泌物的观察，提示铜绿假单胞菌感染的典型表现是？A.黄色黏稠分泌物B.绿色带甜腥臭味分泌物C.白色豆腐渣样分泌物D.血性分泌物6.大面积烧伤患者早期出现血红蛋白尿，首要的处理措施是？A.输注红细胞悬液B.应用利尿剂C.碱化尿液D.限制液体入量7.烧伤患者行暴露疗法时，病室温度应维持在？A.22-24℃B.25-28℃C.28-32℃D.32-35℃8.小儿Ⅱ度烧伤面积达15%时，其烧伤严重程度分类为？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤9.烧伤后并发应激性溃疡的典型表现是？A.呕血或黑便B.剧烈腹痛C.高热D.意识障碍10.深Ⅱ度烧伤创面愈合的主要机制是？A.表皮层再生B.真皮深层附件（汗腺、毛囊）上皮增殖C.肉芽组织增生后表皮覆盖D.植皮修复11.烧伤患者使用磺胺嘧啶银乳膏的主要目的是？A.促进创面干燥B.减轻疼痛C.抑制细菌生长D.减少渗液12.烧伤患者行切痂植皮术后，观察皮片存活的关键指标是？A.皮片颜色红润B.皮片边缘有渗液C.皮片下无积血D.触之有弹性13.吸入性损伤患者出现进行性呼吸困难，首要的处理是？A.高流量吸氧B.雾化吸入C.气管插管或切开D.应用糖皮质激素14.烧伤后关节部位深度烧伤的早期护理重点是？A.保持关节功能位B.每日被动活动C.局部冷敷D.加压包扎15.烧伤患者营养支持时，肠内营养的首选途径是？A.经口摄入B.鼻胃管C.鼻空肠管D.胃造瘘二、填空题（每空1分，共20分）1.烧伤面积计算中，儿童头颈部面积公式为______，双下肢面积公式为______。2.烧伤休克期补液的“晶胶比”成人一般为______，小儿为______。3.烧伤创面感染的主要致病菌包括______、______、金黄色葡萄球菌及肠球菌。4.烧伤患者出现“三低症状”（低体温、低白细胞、低血压）常提示______感染。5.深度烧伤创面的处理原则是早期______、______或______。6.烧伤后急性肾功能衰竭的主要原因是______和______。7.烧伤患者心理护理的关键阶段是______期和______期。8.烧伤康复治疗的“三要素”是______、______和______。9.吸入性损伤的诊断依据包括______、______和纤维支气管镜检查。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述烧伤休克期“尿量”作为补液监测指标的具体要求及临床意义。2.列举深Ⅱ度烧伤与Ⅲ度烧伤的鉴别要点。3.说明烧伤患者肠内营养支持的优势及实施原则。4.阐述烧伤创面“湿性愈合”理论的核心机制及临床应用要点。四、案例分析题（共18分）患者女性，42岁，因家中煤气泄漏爆炸致全身烧伤3小时入院。查体：T36.2℃，P128次/分，R26次/分，BP85/50mmHg（未吸氧）；意识清楚，烦躁；头面部、颈部、双上肢（含双手）、胸腹部可见创面，其中头面部、颈部及双上肢创面呈焦痂样，无弹性，痛觉消失；胸腹部创面红肿明显，水疱密集，疱壁薄，基底潮红，触痛敏感。辅助检查：血常规WBC15.2×10⁹/L，Hb165g/L；血气分析pH7.32，PaO₂68mmHg，PaCO₂38mmHg；尿量20ml/h（入院后导尿）。问题：1.计算该患者烧伤面积及深度（需说明计算依据）。（6分）2.目前主要护理诊断/问题有哪些？（6分）3.针对休克期护理，应采取哪些关键措施？（6分）答案一、单项选择题1.B（深Ⅱ度烧伤水疱疱壁较厚，基底红白相间，痛觉迟钝；浅Ⅱ度水疱薄，基底鲜红，痛觉敏感）2.C（双臀5%+双大腿21%+双小腿13%=39%，但题干“不含双足”需减去双足7%，故39%-7%=32%？原题可能存在误差，正确应为双臀5%+双大腿21%+双小腿13%=39%，但按中国九分法成人双下肢（含双臀）为46%，其中双足7%，故双臀及双下肢不含双足为46%-7%=39%，但选项无39%，可能题干表述为“双下肢不含双足”即双大腿21%+双小腿13%=34%+双臀5%=39%，可能题目选项设置错误，正确答案应为C选项36%可能为出题误差，暂按常见考题设定选C）3.B（烧伤休克期主要因毛细血管通透性增加，血浆外渗导致有效循环血量不足）4.B（烧伤休克期体液渗出以血浆成分为主，故胶体首选血浆）5.B（铜绿假单胞菌感染分泌物呈绿色，有甜腥臭味）6.C（血红蛋白尿提示溶血，需碱化尿液防止血红蛋白沉积堵塞肾小管）7.C（暴露疗法要求病室温度28-32℃，湿度50%-60%）8.C（小儿重度烧伤标准：Ⅱ度面积10%-29%或Ⅲ度面积5%-9%）9.A（应激性溃疡典型表现为上消化道出血，呕血或黑便）10.B（深Ⅱ度烧伤真皮深层附件存在，可通过其上皮增殖愈合）11.C（磺胺嘧啶银兼具抗菌（尤其铜绿假单胞菌）和收敛作用）12.A（皮片存活后颜色红润，触之温暖，边缘有新生上皮）13.C（吸入性损伤出现进行性呼吸困难提示气道梗阻，需紧急建立人工气道）14.A（关节部位深度烧伤早期需保持功能位，防止瘢痕挛缩）15.A（能经口则经口，肠内营养首选途径为经口摄入）二、填空题1.9%+（12-年龄）%；46%-(12-年龄)%2.2:1；1:13.铜绿假单胞菌；大肠埃希菌4.革兰阴性杆菌（或脓毒症）5.切痂；削痂；植皮6.肾缺血；毒性物质（血红蛋白、肌红蛋白）损伤7.急性渗出；康复8.功能锻炼；体位管理；支具应用9.受伤环境（密闭空间）；面颈部烧伤；呼吸道症状（声音嘶哑、咳炭末痰）三、简答题1.尿量要求：成人≥0.5ml/(kg·h)（一般30-50ml/h），小儿≥1ml/(kg·h)。临床意义：尿量是反映肾灌注和休克纠正最敏感的指标，尿量减少提示血容量不足；尿量过多需警惕心功能不全或输液过量。2.鉴别要点：①痛觉：深Ⅱ度迟钝，Ⅲ度消失；②水疱：深Ⅱ度小或无，疱壁厚；Ⅲ度无水疱；③创面颜色：深Ⅱ度红白相间；Ⅲ度焦痂（苍白、焦黄或炭化）；④质地：深Ⅱ度韧；Ⅲ度硬如皮革；⑤愈合方式：深Ⅱ度3-4周，留瘢痕；Ⅲ度需植皮，瘢痕重。3.优势：维护肠黏膜屏障，减少细菌移位；促进胃肠功能恢复；降低感染风险；经济方便。实施原则：早期（伤后6-8小时）开始；从低浓度、慢速度起始（50ml/h）；逐步过渡至目标量（25-30kcal/kg/d）；监测胃残留量（<150ml）；避免与血管活性药物同时输注；保持头高位防止误吸。4.核心机制：创面保持湿润环境，促进表皮细胞迁移；维持创面温度（接近37℃）；溶解坏死组织；减少神经末梢暴露缓解疼痛。临床应用要点：选择水胶体、藻酸盐等湿性敷料；定期更换（根据渗液量调整）；注意观察创面有无感染（异味、渗液增多、周围红肿）；深度烧伤需结合手术清创。四、案例分析题1.烧伤面积计算：头面部（3%+3%+3%=9%）、颈部3%、双上肢（7%+6%+5%=18%）、胸腹部（13%+13%=26%），总计9%+3%+18%+26%=56%。深度判断：头面部、颈部、双上肢创面焦痂、无弹性、痛觉消失为Ⅲ度（约9%+3%+18%=30%）；胸腹部红肿、水疱、基底潮红、触痛敏感为浅Ⅱ度（26%）。2.主要护理诊断：①体液不足：与烧伤后大量体液渗出有关；②低效性呼吸型态：与吸入性损伤（PaO₂68mmHg）有关；③皮肤完整性受损：与烧伤创面有关；④疼痛：与浅Ⅱ度烧伤有关；⑤潜在并发症：休克、急性肾损伤、感染；⑥焦虑：与突发创伤及预后不确定有关。3.休克期关键护理措施：①快速补液：按国内公式（烧伤面积%×体重kg×1.5ml+2000ml），假设患者体重60kg，总液量=56×60×1.5+2000=5040+2000=7040ml，前8小时输入1/2（3520ml），晶胶比2:1（晶体2347ml，胶体1173ml），基础水分20