医疗急救知识培训教材全集

医疗急救知识培训教材全集引言：急救——与时间赛跑的生命守护在日常生活中，意外与疾病的突发往往毫无征兆。“黄金4分钟”（心搏骤停后4分钟内实施有效急救，生存率可显著提升）的概念深刻揭示了急救知识的价值：掌握规范的急救技能，普通人也能成为生命的“临时守护者”，为专业医疗救援争取关键时间。本教材将系统梳理核心急救技术与常见场景的应对策略，助力读者构建实用的急救知识体系。第一章基础生命支持：心肺复苏（CPR）与AED使用1.1现场安全评估：先护己，再救人环境排查：快速观察现场是否存在触电、车辆、高空坠物等危险因素，必要时移开患者（如火灾现场用湿布包裹患者转移），或设置警示标识（如交通事故中摆放三角牌）。自身防护：避免直接接触患者体液（如出血、呕吐物），可佩戴手套（若无，用塑料袋、纱布等隔离）。1.2患者状态判断：10秒内完成关键评估意识判断：轻拍患者肩部，大声呼喊“你还好吗？”，观察是否有睁眼、皱眉、肢体活动等反应。呼吸与循环判断：低头观察患者胸廓5-10秒（看起伏），同时用食指、中指触摸成人颈动脉（喉结旁开两指）或儿童股动脉（腹股沟处），判断是否有搏动。若无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无循环，立即启动急救。1.3启动急救响应：高效呼救，争取支援拨打急救电话：清晰说明：①具体地址（门牌号、标志性建筑）；②患者状态（如“昏迷，没有呼吸”）；③已采取的措施（如“正在做心肺复苏”）；④留下联系电话，保持通话畅通。获取AED：若现场有自动体外除颤器（AED），或附近场所（如商场、车站）配备AED，立即安排他人取来（AED操作“傻瓜化”，非专业人员也可使用）。1.4胸外心脏按压：为心脏“泵血”体位准备：将患者仰卧于硬板或平坦地面（床面过软需垫木板），解开上衣，暴露胸部。按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压手法：双手交叠，掌根紧贴胸骨，手臂垂直于地面，利用上半身重量（而非手臂力量）向下按压。按压参数：深度：成人5-6厘米，儿童（1-8岁）约5厘米，婴儿（＜1岁）约4厘米（可单手或双指按压）。频率：____次/分钟（约每秒2次）。按压-通气比：单人施救（成人/儿童/婴儿）均为30:2；若为双人施救儿童/婴儿，可调整为15:2。注意事项：按压需“有力、快速、不间断”，避免按压时肘部弯曲，每次按压后让胸廓完全回弹（保证心脏充分充盈）。1.5开放气道与人工呼吸：恢复氧气供应清除异物：用手指（裹纱布）清除患者口腔可见的呕吐物、痰液、异物，但勿盲目深入抠挖（避免将异物推至更深）。开放气道：采用仰头抬颏法（一手压额头，一手抬下颌，使头后仰30°），保持气道通畅。人工呼吸：捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后，用嘴完全覆盖患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓是否起伏。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此循环。替代方案：若因心理障碍无法口对口呼吸，可仅持续胸外按压（“Hands-OnlyCPR”），同样能挽救生命。1.6自动体外除颤器（AED）：给心脏“重启”的机会操作步骤：1.开机：按下电源键，AED会以语音/文字提示操作。2.粘贴电极片：成人电极片贴于右锁骨下和左乳头外侧；儿童（＜8岁）若有儿科电极片则使用，无则用成人电极片（部分AED有“儿童模式”，需开启）。3.分析心律：AED自动分析患者心律，此时所有人远离患者（避免干扰分析）。4.电击/继续CPR：若AED建议“电击”，按下电击键（需确认无人接触患者）；电击后立即继续CPR循环（30:2）。若AED提示“无需电击”，则持续CPR，直到急救人员到达。第二章创伤急救：止血、包扎、固定、搬运2.1出血控制：不同出血，不同策略出血类型识别：动脉出血：喷射状、鲜红色，流速快，短时间可致休克。静脉出血：涌出状、暗红色，流速较缓。毛细血管出血：渗出状、鲜红色，量少。止血方法：直接压迫：用无菌纱布（或干净毛巾、衣物）覆盖伤口，持续按压5-10分钟（勿频繁查看是否止血）。加压包扎：在直接压迫基础上，用绷带或布条加压包扎（松紧以能插入一指、远端仍有血运为宜），适合小动脉/静脉出血。止血带止血：仅用于四肢大血管出血、加压包扎无效时。选择上臂上1/3或大腿中上段（避免压迫神经），用止血带（或布条、领带）绕肢体2-3圈，记录使用时间（每40-50分钟放松1-2分钟，放松时用手指压迫出血点）。*警示：止血带不可直接接触皮肤，需垫纱布；切勿为追求“彻底止血”过度收紧止血带或延长使用时间，以免肢体坏死。*2.2伤口包扎：保护创面，预防感染包扎原则：先止血，再清洁（可用生理盐水或干净凉水冲洗伤口，勿用酒精、碘伏等刺激性液体直接冲洗创面）。用无菌敷料（或干净、干燥的布）覆盖伤口，包扎时“从远心端向近心端”缠绕，松紧适度（露出指尖/趾尖，观察有无发紫、麻木）。特殊伤口处理：头部伤口：用三角巾或绷带环形包扎，若有脑组织脱出，用干净碗/纱布覆盖（勿回纳），再包扎。腹部内脏脱出：同头部，用碗/纱布覆盖，包扎时避免挤压脏器。肢体离断：用无菌纱布包裹断肢，放入塑料袋，再置于装有冰块的容器中（勿直接接触冰块），随患者一同送医。2.3骨折固定：避免二次损伤固定原则：先止血包扎，再固定；固定时避免移动骨折部位，需固定骨折上下两个关节。固定材料：优先用夹板（或木棍、硬纸板、树枝等替代品），夹板与皮肤间垫软物（如毛巾、衣物），防止压疮。特殊骨折处理：脊柱骨折：保持患者脊柱中立位（勿扭曲、翻身），由3-4人平托（头、肩、腰、腿同步）至硬板担架，颈部需用衣物/沙袋固定，避免晃动。开放性骨折：先止血包扎，再固定（勿将外露骨端回纳）。2.4伤员搬运：安全转运的技巧搬运方法：徒手搬运：单人：扶行（适用于清醒、能行走的患者）、背负（适用于体重较轻、无脊柱损伤者）、拖行（适用于现场危险需快速转移，抓住患者腋窝或裤腰，顺身体长轴拖行）。双人：椅托法（两人分别抱患者肩、腰和臀、腿，呈“椅状”）、轿杠法（两人分别用手穿过患者腋下和膝下，同步抬起）。器械搬运：使用担架（帆布担架需垫木板，避免脊柱损伤患者受压）、铲式担架（可从患者身下插入，适合脊柱损伤）。禁忌事项：脊柱损伤患者严禁抱持、背驮，必须用硬板担架；骨折患者搬运时需固定骨折部位，避免颠簸。第三章常见急症的识别与初步处理3.1急性心肌梗死：胸痛背后的“生死竞速”典型症状：胸部压榨性、濒死感疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、下颌、背部。伴随症状：呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐、头晕。处理要点：立即让患者绝对休息（平卧或半卧位），解开领口、腰带，保持呼吸通畅。若患者无低血压（收缩压≥90mmHg），舌下含服硝酸甘油（每5分钟1片，最多3片），同时嚼服阿司匹林（300mg，无过敏史者）。呼叫急救（告知“疑似心梗”），若有吸氧设备（如家用氧气瓶），给予低流量吸氧。安抚患者情绪，避免其过度紧张（情绪激动会加重心脏负担）。3.2脑卒中（中风）：FAST原则快速识别识别方法（FAST）：F（Face）：让患者微笑，观察是否一侧面部下垂、口角歪斜。A（Arm）：让患者抬双臂，观察是否一侧肢体无力、下垂。S（Speech）：让患者说话，观察是否言语不清、词不达意。T（Time）：若出现上述任一症状，立即记录时间，呼叫急救（脑卒中黄金救治时间为“4.5小时”内）。处理要点：让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），解开衣领，保持环境安静。勿随意喂水/喂药（避免呛咳或加重脑水肿），勿摇晃患者头部。若患者抽搐，按“癫痫发作”处理（见3.3）。3.3癫痫发作：别让“抽搐”变成伤害发作表现：全身抽搐、意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、双眼上翻，部分患者发作前有“先兆”（如头晕、幻觉）。处理要点：移开危险物：将患者周围的桌椅、锐器移开，避免碰撞受伤。保护气道：让患者头偏向一侧，解开衣领，用软物（如毛巾）垫在上下牙之间（防止舌咬伤，但勿强行撬开牙关）。勿强行按压肢体：抽搐时强行按压会导致骨折，只需在旁守护，待抽搐停止后，让患者侧卧，保持气道通畅。呼叫急救：若抽搐持续超过5分钟，或短期内连续发作（发作后未清醒又再次抽搐），立即呼叫急救（此类为“癫痫持续状态”，需紧急处理）。3.4哮喘急性发作：“喘不上气”的紧急应对发作表现：突发喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，使用平时的缓解类气雾剂（如沙丁胺醇）后症状无改善，或逐渐加重。处理要点：让患者取坐位或半卧位（身体前倾，利于呼吸），解开紧身衣物。立即使用急救吸入剂（如沙丁胺醇，按说明书剂量吸入），若有吸氧设备，给予吸氧（流量2-4L/分钟）。保持环境通风良好，安抚患者（紧张会加重喘息），若症状持续15分钟无缓解，呼叫急救。第四章意外伤害急救：应对烧烫伤、触电、溺水、中暑4.1烧烫伤：“冲、脱、泡、盖、送”五步法伤情判断：Ⅰ度（红斑性）：皮肤发红、灼痛，无水泡（如轻度晒伤）。Ⅱ度（水疱性）：皮肤起水疱、剧痛（如开水烫伤）。Ⅲ度（焦痂性）：皮肤呈焦黑、皮革状，痛觉消失（如火焰烧伤）。处理步骤：1.冲：用流动冷水（15-25℃）冲洗伤口15-30分钟（降温止痛，减少损伤）。2.脱：小心脱去烫伤处衣物（若粘连，用剪刀剪开周围衣物，勿强行撕扯）。3.泡：疼痛明显者，可将伤处浸入冷水中（时间不超过30分钟，避免冻伤）。4.盖：用干净纱布、保鲜膜或无菌敷料覆盖伤口（勿涂牙膏、酱油、紫药水等，以免感染或影响医生判断）。5.送：Ⅰ度烫伤可自行处理（涂烫伤膏）；Ⅱ度烫伤面积＞手掌大小，或Ⅲ度烫伤，立即送医（大面积烫伤需预防休克，可让患者喝淡盐水）。4.2触电：断电→评估→急救急救步骤：1.切断电源：用绝缘物（如干燥木棍、塑料杆）挑开电线，或关闭电闸（勿直接用手接触电线或患者）。2.评估状态：检查患者意识、呼吸、心跳，若心跳呼吸停止，立即CPR（见第一章）。3.后续处理：若患者清醒，让其平卧休息，注意保暖，观察有无灼伤、肌肉酸痛（触电可能导致内部损伤），送医检查。4.3溺水：从“控水”到“救命”的升级急救要点：1.救上岸：从背后接近溺水者，用手托其下颌或腋窝，仰泳拖回（避免被挣扎的溺水者抱住）。2.清除异物：清除口鼻内的水草、泥沙，无需长时间“控水”（研究表明，控水会延误CPR时机，重点是恢复呼吸循环）。3.评估与急救：判断呼吸心跳，若停止，立即CPR（溺水者常伴有低体温，需持续急救至专业人员到达）。4.保暖：用毛毯、衣物包裹患者，预防低体温症。4.4中暑：降温是关键中暑分类：先兆中暑：头晕、口渴、多汗、乏力。轻症中暑：体温≥38℃，伴面色潮红、恶心、呕吐。重症中暑：热痉挛（肌肉抽搐）、热衰竭（头晕、血压低）、热射病（高热、意识障碍，死亡率高）。处理步骤：1.转移：将患者移至阴凉通风处，解开衣物，用风扇、空调降温。2.降温：轻症：用湿毛巾擦身，喝淡盐水（或藿香正气水），口服补液盐。重症（热射病）：快速降温（用冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟，或用冷水浴），同时呼叫急救（热射病需在1小时内将体温降至38.5℃以下）。3.送医：重症中暑或经处理无改善者，立即送医。第五章急救中的人文关怀与后续管理5.1施救者的心理调适急救后，施救者可能因目睹危急场景产生焦虑、自责（如“我做得不够好”）等情绪。建议：接受自己的“有限性”：急救是“尽力而为”，而非“完美救援”，专业医疗团队会接手后续治疗。与他人交流：和同伴、医护人员沟通急救过程，缓解心理压力。必要时寻求支持：若出现持续失眠、噩梦等应激反应，可咨询心理医生。5.2患者的心理安抚保持冷静、语气温和：用“别担心，我会帮你”“急救人员