医院医疗废物管理自查报告范文

医院医疗废物管理自查报告范文根据国家和地方相关医疗废物管理法律法规及政策要求，为进一步加强医院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，我院于近期对医疗废物管理情况进行了全面自查。现将自查情况报告如下：一、自查工作开展情况本次自查工作由医院感染管理科牵头，联合后勤保障部、护理部、各临床科室负责人及相关工作人员共同参与，形成了多部门协作的工作机制。制定了详细的自查方案，明确了各部门的职责和任务，确保自查工作全面、深入、细致地开展。对于容易产生医疗废物的科室，如手术室、检验科等，均进行重点排查，检查内容涵盖医疗废物的分类收集、暂存、转运、处置以及相关人员的培训和防护等各个环节。通过现场查看、查阅资料、人员访谈等方式，对医疗废物管理的全过程进行了严格检查。二、自查发现的问题（一）分类收集环节部分科室存在医疗废物分类不准确的情况。如个别医护人员将未被污染的一次性输液器、注射器等混入感染性医疗废物中，同时，存在少量损伤性医疗废物未按规定放置在专用利器盒内，而是与其他医疗废物混放的现象。这主要是由于部分医护人员对医疗废物分类标准的掌握不够准确，培训效果未能完全落实到实际操作中，同时在日常工作中存在图方便、怕麻烦的心理。（二）暂存点管理问题医院医疗废物暂存点存在环境不够整洁的问题，地面有少量散落的医疗废物外包装，并且暂存点的警示标识不够清晰，部分标识存在破损、褪色的情况。温湿度记录不够及时、准确，偶尔出现漏记现象。经分析，主要原因是暂存点管理人员责任心不强，对暂存点的日常清洁和管理工作重视不够，同时缺乏有效的监督机制，导致温湿度记录等工作未能严格按照要求执行。（三）转运与交接问题医疗废物在转运过程中，偶尔存在转运容器未及时封闭的情况，增加了医疗废物暴露的风险。转运人员与暂存点管理人员、暂存点管理人员与医疗废物处置单位人员之间的交接登记不够规范，存在信息填写不完整、字迹模糊等问题。这是由于转运人员和交接人员对工作的严谨性认识不足，没有充分意识到规范转运和交接的重要性，同时缺乏相应的培训和考核机制。（四）人员培训与防护问题虽然对医护人员和相关工作人员进行了医疗废物管理知识培训，但仍有部分人员对医疗废物管理的相关法律法规和操作规程掌握不够扎实，在实际操作中存在违规行为。此外，部分工作人员在处理医疗废物时，个人防护措施落实不到位，如未按规定佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。这反映出培训的深度和广度不够，培训方式不够灵活多样，未能充分调动工作人员的学习积极性，同时医院对个人防护用品的配备和使用监督不够严格。三、整改措施及落实情况（一）加强分类收集管理组织全院医护人员重新学习医疗废物分类标准和相关操作规程，邀请专家进行专题讲座，并通过案例分析、现场演示等方式，加深医护人员对分类标准的理解和掌握。同时，在各科室设置分类收集指导专员，对日常分类工作进行监督和指导，确保医疗废物分类准确无误。目前，各科室医护人员对分类标准的掌握程度明显提高，分类不准确的情况得到了有效改善。（二）规范暂存点管理安排专人负责医疗废物暂存点的日常清洁和管理工作，定期对暂存点进行清扫和消毒，保持环境整洁。及时更换破损、褪色的警示标识，确保警示标识清晰醒目。建立温湿度记录监督机制，安排专人负责检查温湿度记录情况，对漏记、错记等问题及时进行纠正。经过整改，暂存点的环境状况得到了显著改善，温湿度记录也更加及时、准确。（三）强化转运与交接规范对转运人员和交接人员进行专项培训，强调规范转运和交接的重要性，明确转运容器封闭的要求和交接登记的规范。设计统一的交接登记表格，要求交接人员认真填写各项信息，确保信息完整、准确、清晰。同时，建立转运和交接工作的监督考核机制，对违规行为进行严肃处理。通过整改，转运容器未及时封闭和交接登记不规范的问题得到了有效解决。（四）完善人员培训与防护制定更加系统、全面的医疗废物管理培训计划，增加培训的频次和深度，采用线上线下相结合的培训方式，提高工作人员的学习积极性和参与度。定期组织考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训，确保所有工作人员都能熟练掌握相关知识和技能。同时，加强对个人防护用品配备和使用情况的监督检查，为工作人员配备充足的防护用品，并要求其在处理医疗废物时严格按规定佩戴。目前，工作人员对医疗废物管理知识的掌握程度明显提高，个人防护措施也得到了有效落实。四、下一步工作计划（一）持续加强监督检查建立健全医疗废物管理长效监督机制，定期开展内部检查和不定期抽查，对发现的问题及时进行整改，确保医疗废物管理工作始终符合相关要求。加强对重点科室和关键环节的监督检查，加大对违规行为的处罚力度，形成有效的震慑。（二）加强与处置单位合作进一步加强与医疗废物处置单位的沟通与协作，及时了解医疗废物处置情况，确保医疗废物得到安全、规范的处置。定期对处置单位的资质和处置能力进行评估，建立应急处置机制，以应对可能出现的突发情况。（三）开展宣传教育活动通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，广泛宣传医疗废物管理的重要性和相关知识，提高全院职工和患者对医疗废物管理工作的认识和支持。开展主题宣传活动，营造良好的医疗废物管理氛围。通过本次自查和整改