2025年院感培训《导尿管相关尿路感染的院感防控与监测》考核题

2025年院感培训《导尿管相关尿路感染的院感防控与监测》考核题一、单项选择题（每题3分，共30分）1.导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：导尿管相关尿路感染的时间界定为患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这是为了明确与导尿管使用相关感染的时间范围，便于临床诊断和防控。2.导尿时，为防止污染，正确的操作是（）A.导尿管误插入阴道，应拔出后重新插入B.保持尿道口清洁，每天用消毒剂棉球擦拭12次C.集尿袋应高于膀胱水平D.导尿管固定在大腿外侧，避免受压扭曲答案：B解析：导尿管误插入阴道后，应更换导尿管重新插入，而非拔出后直接再插，A选项错误；集尿袋应低于膀胱水平，以防止尿液逆流引发感染，C选项错误；导尿管应妥善固定，但一般固定在大腿内侧而非外侧，D选项错误。保持尿道口清洁，每天用消毒剂棉球擦拭12次是防止污染、预防感染的重要措施。3.关于导尿管相关尿路感染的病原菌，下列说法错误的是（）A.大肠埃希菌是最常见的病原菌B.病原菌主要来源于患者自身的肠道菌群C.长期留置导尿管者，真菌的感染率增加D.革兰阳性球菌感染较为常见答案：D解析：导尿管相关尿路感染中，革兰阴性杆菌感染较为常见，其中大肠埃希菌是最常见的病原菌，A选项正确；病原菌主要来源于患者自身的肠道菌群，通过逆行感染进入泌尿系统，B选项正确；长期留置导尿管会破坏尿道的正常生理屏障，导致真菌等条件致病菌的感染率增加，C选项正确；革兰阳性球菌感染相对较少见，所以D选项错误。4.为预防导尿管相关尿路感染，在置管前不需要考虑的措施是（）A.严格掌握留置导尿管的指征B.评估患者病情、年龄、性别、尿道情况等C.告知患者留置导尿管的目的、方法和可能的并发症D.常规使用抗生素预防感染答案：D解析：严格掌握留置导尿管的指征，避免不必要的导尿操作，可减少感染风险，A选项需要考虑；评估患者病情、年龄、性别、尿道情况等，有助于选择合适的导尿管和导尿方法，B选项需要考虑；告知患者留置导尿管的目的、方法和可能的并发症，可提高患者的依从性和自我护理能力，C选项需要考虑；常规使用抗生素预防感染并不能有效降低感染率，反而可能增加耐药菌的产生，所以D选项不需要考虑。5.导尿管相关尿路感染的诊断，下列哪项是错误的（）A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.尿常规白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.中段尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/mlD.中段尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml答案：B解析：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状是导尿管相关尿路感染的常见临床表现，A选项正确；中段尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml可作为诊断依据，C、D选项正确；尿常规白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野有诊断意义，而不是女性≥10个/高倍视野，所以B选项错误。6.留置导尿管患者更换集尿袋的时间间隔为（）A.每天更换B.每周更换12次C.每两周更换一次D.每月更换一次答案：B解析：留置导尿管患者更换集尿袋过于频繁可能增加感染机会，每天更换不必要，A选项错误；每两周或每月更换一次时间过长，易导致细菌滋生，C、D选项错误；一般每周更换12次集尿袋较为合适，可有效减少感染风险。7.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施（）A.保持尿液引流装置的密闭性B.定期进行膀胱冲洗C.保持尿道口清洁D.尽早拔除导尿管答案：B解析：保持尿液引流装置的密闭性可防止细菌进入泌尿系统，A选项是预防措施；保持尿道口清洁能减少细菌滋生，降低感染几率，C选项是预防措施；尽早拔除导尿管可缩短细菌感染的时间，减少感染风险，D选项是预防措施；定期进行膀胱冲洗并不能有效预防导尿管相关尿路感染，反而可能破坏尿道的正常生理环境，增加感染机会，所以B选项不是预防措施。8.关于导尿管的选择，下列说法正确的是（）A.应选择最小型号、最细的导尿管B.材质对导尿管相关尿路感染的发生无影响C.硅胶导尿管组织相容性好，可长期使用D.有过敏史的患者可选择乳胶导尿管答案：C解析：导尿管的选择应根据患者的具体情况，并非单纯选择最小型号、最细的导尿管，A选项错误；不同材质的导尿管对组织相容性和感染发生率有影响，B选项错误；硅胶导尿管组织相容性好，可减少对尿道黏膜的刺激，适合长期使用，C选项正确；有过敏史的患者应避免使用乳胶导尿管，以免发生过敏反应，D选项错误。9.导尿管相关尿路感染的防控措施中，下列哪项是关键环节（）A.手卫生B.环境清洁C.患者教育D.设备维护答案：A解析：手卫生是预防感染传播的关键环节，在导尿操作和护理过程中，医务人员通过手部接触患者、导尿管和相关设备，若不注意手卫生，易将细菌传播给患者，导致感染。环境清洁、患者教育和设备维护虽然也很重要，但手卫生是防控导尿管相关尿路感染的最关键措施。10.对于长期留置导尿管的患者，监测尿常规的时间间隔为（）A.每周1次B.每两周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A解析：长期留置导尿管的患者易发生尿路感染，定期监测尿常规有助于及时发现感染迹象。每周监测1次尿常规能较及时地掌握患者泌尿系统的情况，以便采取相应的治疗和防控措施，所以选择A选项。二、多项选择题（每题5分，共30分）1.导尿管相关尿路感染的危险因素包括（）A.患者年龄B.留置导尿管时间C.导尿管材质D.糖尿病等基础疾病E.频繁更换导尿管答案：ABCDE解析：患者年龄越大，机体免疫力越低，发生感染的风险增加，A选项正确；留置导尿管时间越长，细菌感染的机会越多，B选项正确；不同材质的导尿管组织相容性不同，某些材质可能增加感染风险，C选项正确；糖尿病等基础疾病会影响患者的免疫功能，导致抗感染能力下降，D选项正确；频繁更换导尿管会破坏尿道黏膜的屏障功能，增加细菌感染的机会，E选项正确。2.预防导尿管相关尿路感染的置管时措施包括（）A.严格无菌操作B.充分润滑导尿管C.妥善固定导尿管D.选择合适型号的导尿管E.常规使用消毒剂进行尿道口消毒答案：ABCDE解析：严格无菌操作可防止细菌带入泌尿系统，是防止感染的关键，A选项正确；充分润滑导尿管可减少对尿道黏膜的损伤，降低感染风险，B选项正确；妥善固定导尿管可防止导尿管移位和扭曲，保证尿液引流通畅，C选项正确；选择合适型号的导尿管可减少对尿道的刺激和损伤，D选项正确；常规使用消毒剂进行尿道口消毒可杀灭尿道口周围的细菌，预防感染，E选项正确。3.导尿管相关尿路感染的监测内容包括（）A.感染病例的监测B.留置导尿管情况的监测C.病原菌的监测D.抗菌药物使用情况的监测E.医护人员手卫生依从性的监测答案：ABCDE解析：感染病例的监测可及时发现导尿管相关尿路感染的发生情况，以便采取防控措施，A选项正确；留置导尿管情况的监测包括留置时间、导尿管类型等，有助于评估感染风险，B选项正确；病原菌的监测可了解感染的病原菌种类和耐药情况，指导抗菌药物的合理使用，C选项正确；抗菌药物使用情况的监测可避免滥用抗菌药物，减少耐药菌的产生，D选项正确；医护人员手卫生依从性的监测可确保手卫生措施的落实，减少细菌传播，E选项正确。4.关于导尿管相关尿路感染的治疗，下列说法正确的是（）A.一旦确诊，应立即使用抗菌药物治疗B.根据病原菌种类和药敏试验结果选择抗菌药物C.治疗期间应多饮水，勤排尿D.对于症状较轻的患者，可先拔除导尿管，观察病情变化E.抗菌药物治疗疗程一般为714天答案：BCDE解析：并非所有导尿管相关尿路感染一旦确诊都要立即使用抗菌药物治疗，对于症状较轻、无全身症状的患者，可先采取拔除导尿管等措施，观察病情变化，A选项错误；根据病原菌种类和药敏试验结果选择抗菌药物，可提高治疗效果，减少耐药菌的产生，B选项正确；治疗期间多饮水、勤排尿可促进细菌排出，减轻感染症状，C选项正确；对于症状较轻的患者，先拔除导尿管，部分患者可自行恢复，可避免不必要的抗菌药物使用，D选项正确；抗菌药物治疗疗程一般为714天，以确保彻底清除病原菌，E选项正确。5.为预防导尿管相关尿路感染，在置管后应注意（）A.保持尿液引流装置通畅B.避免集尿袋挤压、扭曲C.定期更换导尿管和集尿袋D.观察尿液的颜色、性状和量E.鼓励患者多饮水答案：ABCDE解析：保持尿液引流装置通畅可防止尿液潴留，减少细菌滋生，A选项正确；避免集尿袋挤压、扭曲可保证尿液顺利排出，防止逆流，B选项正确；定期更换导尿管和集尿袋可减少细菌在装置上的定植，降低感染风险，C选项正确；观察尿液的颜色、性状和量可及时发现泌尿系统的异常情况，D选项正确；鼓励患者多饮水可增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用，预防感染，E选项正确。6.下列哪些情况需要及时拔除导尿管（）A.患者病情好转，不需要继续留置导尿管B.导尿管堵塞C.出现严重的尿道刺激症状D.发生导尿管相关尿路感染E.患者要求拔除导尿管答案：ABCD解析：患者病情好转，不需要继续留置导尿管时，应及时拔除，以减少感染风险，A选项正确；导尿管堵塞会影响尿液引流，增加感染机会，应及时更换或拔除导尿管，B选项正确；出现严重的尿道刺激症状可能与导尿管刺激或感染有关，可考虑拔除导尿管，C选项正确；发生导尿管相关尿路感染后，在控制感染的同时，应尽早拔除导尿管，以利于感染的控制，D选项正确；患者要求拔除导尿管时，应综合评估患者病情和导尿管留置的必要性，而不是单纯根据患者要求拔除，E选项错误。三、判断题（每题2分，共20分）1.导尿管相关尿路感染是可以完全避免的。（）答案：错误解析：尽管采取了一系列的防控措施，但由于患者自身因素、操作过程中的一些难以完全避免的情况等，导尿管相关尿路感染不能完全避免，只能尽量降低其发生率。2.为了减少导尿管相关尿路感染的发生，应定期预防性使用抗生素。（）答案：错误解析：常规预防性使用抗生素并不能有效降低导尿管相关尿路感染的发生率，反而会增加耐药菌的产生和二重感染的风险。应严格掌握抗生素的使用指征，根据具体情况合理使用。3.导尿操作时，只要戴无菌手套就不需要进行手卫生。（）答案：错误解析：戴无菌手套并不能替代手卫生，在戴手套前和脱手套后都应进行严格的手卫生。因为手卫生可去除手部的暂居菌和部分常驻菌，减少细菌传播的机会，而手套可能存在破损等情况，不能保证完全无菌。4.留置导尿管患者的集尿袋内尿液满了再倾倒。（）答案：错误解析：集尿袋内尿液应及时倾倒，不能等满了再倒。因为尿液在集尿袋中停留时间过长，细菌容易滋生，而且尿液过多可能导致集尿袋压力升高，引起尿液逆流，增加感染风险。一般当集尿袋内尿液达到2/3满时就应倾倒。5.导尿管相关尿路感染患者都有典型的尿路刺激症状。（）答案：错误解析：部分导尿管相关尿路感染患者可能没有典型的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尤其是老年人、免疫力低下者等，可能仅表现为发热、精神萎靡等非特异性症状，临床诊断时需要综合考虑。6.更换导尿管时不需要严格无菌操作。（）答案：错误解析：更换导尿管的操作过程中必须严格遵守无菌原则，因为任何细菌的带入都可能导致泌尿系统感染。严格的无菌操作可降低感染的发生率。7.对于留置导尿管的患者，应鼓励其多饮水，以达到自然冲洗尿路的目的。（）答案：正确解析：多饮水可增加尿量，尿液的流动可起到自然冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路中的停留和繁殖，有助于预防导尿管相关尿路感染。8.导尿管相关尿路感染的病原菌一定来源于外部环境。（）答案：错误解析：导尿管相关尿路感染的病原菌主要来源于患者自身的肠道菌群，通过逆行感染进入泌尿系统，也可来源于外部环境，但不是一定来源于外部环境。9.只要严格执行导尿管相关尿路感染的防控措施，就不会发生感染。（）答案：错误解析：尽管严格执行防控措施可大大降低导尿管相关尿路感染的发生率，但由于患者个体差异、病情复杂等多种因素的影响，仍有可能发生感染，不能保证绝对不发生。10.监测导尿管相关尿路感染的主要目的是为了统计感染率。（）答案：错误解析：监测导尿管相关尿路感染的主要目的是及时发现感染病例，分析感染的危险因素，评价防控措施的效果，从而采取针对性的措施预防和控制感染的发生，而不仅仅是为了统计感染率。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述导尿管相关尿路感染的预防措施。答：导尿管相关尿路感染的预防措施主要包括以下几个方面：置管前：严格掌握留置导尿管的指征，避免不必要的导尿操作。如能通过其他方法解决排尿问题，应尽量不使用导尿管。评估患者病情、年龄、性别、尿道情况等，选择合适的导尿管。如对于有过敏史的患者，避免使用乳胶导尿管；根据患者尿道情况选择合适型号的导尿管。告知患者留置导尿管的目的、方法和可能的并发症，提高患者的依从性和自我护理能力。置管时：严格遵守无菌操作原则，操作人员应戴无菌手套、铺无菌巾等，防止细菌带入泌尿系统。充分润滑导尿管，减少对尿道黏膜的损伤。妥善固定导尿管，避免导尿管移位、扭曲，保证尿液引流通畅。使