产科疾病护理常规考试试题

产科疾病护理常规考试试题单项选择题1.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。解析：产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。2.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是（）A.尿量700ml/24hB.呼吸18次/分C.膝反射消失D.血压130/90mmHg答案：C。解析：使用硫酸镁时应注意监测其毒性反应，膝反射消失是停用硫酸镁的首要指征，同时呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。3.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.出血量与前置胎盘类型无关答案：A。解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血，阴道流血量及发生孕周与前置胎盘类型有关。4.胎膜早破孕妇应采取的卧位是（）A.平卧位B.头高足低位C.半卧位D.左侧卧位，抬高臀部答案：D。解析：胎膜早破孕妇应采取左侧卧位，抬高臀部，以防止脐带脱垂。5.关于产褥感染的护理措施，错误的是（）A.采取半卧位B.保证充足休息和睡眠C.体温超过38℃应停止哺乳D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：C。解析：产褥感染患者体温超过38℃时，可继续母乳喂养，但应注意休息，多饮水，必要时遵医嘱使用抗生素。若体温超过39℃应暂停哺乳。多项选择题1.产后出血的护理措施包括（）A.迅速止血，纠正失血性休克B.密切观察生命体征、宫缩及阴道流血情况C.做好心理护理，消除产妇紧张情绪D.加强会阴护理，预防感染E.定期测量宫底高度和腹围答案：ABCD。解析：产后出血的护理措施包括迅速止血、纠正休克，密切观察生命体征、宫缩及阴道流血情况，做好心理护理，加强会阴护理预防感染等。定期测量宫底高度和腹围主要用于观察子宫复旧情况，并非产后出血的主要护理措施。2.妊娠高血压疾病的临床表现有（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐E.头痛、眼花答案：ABCDE。解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现抽搐、昏迷，还可伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。3.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE。解析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性（中央性）前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，但未达到宫颈内口，不属于前置胎盘的分类。4.胎膜早破的护理要点有（）A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次C.密切观察羊水的性状、颜色和量D.遵医嘱给予抗生素预防感染E.监测胎心变化答案：ABCDE。解析：胎膜早破患者应绝对卧床休息，保持外阴清洁，密切观察羊水情况、胎心变化，遵医嘱使用抗生素预防感染。5.产褥感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.孕期贫血C.胎膜早破D.产程延长E.剖宫产答案：ABCDE。解析：产褥感染的诱因包括产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产程延长、剖宫产、产后出血等，这些因素可导致产妇机体抵抗力下降，增加感染的机会。填空题1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过______ml。答案：500。解析：产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。2.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，应备有______作为解毒剂。答案：10%葡萄糖酸钙。解析：硫酸镁中毒时，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml进行解毒，因为钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，从而防止中毒症状进一步加重。3.前置胎盘孕妇期待疗法期间，应禁止______。答案：肛查和阴道检查。解析：前置胎盘孕妇进行肛查和阴道检查可能会刺激宫颈，引起胎盘与子宫壁进一步分离，导致大量出血，因此在期待疗法期间应禁止。4.胎膜早破超过______小时，应遵医嘱给予抗生素预防感染。答案：12。解析：胎膜早破超过12小时，细菌容易上行感染，因此应遵医嘱给予抗生素预防感染。5.产褥感染的三大主要症状为______、______、______。答案：发热、疼痛、异常恶露。解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，主要症状为发热、疼痛、异常恶露。简答题1.简述产后出血的原因。答：产后出血的原因主要有以下几点：（1）宫缩乏力：是最常见的原因。常见因素包括产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、过多使用镇静剂或麻醉剂、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等）、子宫肌纤维发育不良等。（2）胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。（3）软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等引起。（4）凝血功能障碍：包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病（如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等）和妊娠并发症导致的凝血功能障碍（如重度子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞等）。2.简述妊娠高血压疾病的护理要点。答：妊娠高血压疾病的护理要点如下：（1）一般护理：休息：保证充足睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。饮食：保证充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。密切观察病情：监测血压变化，观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状，定期测量体重、检查尿蛋白等。（2）用药护理：使用硫酸镁时应注意其毒性反应，严格控制滴速，监测膝反射、呼吸、尿量，备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂。使用降压药时，应密切观察血压变化，防止血压过低影响胎儿血供。（3）子痫患者的护理：控制抽搐：遵医嘱使用硫酸镁等药物控制抽搐。专人护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，防止舌咬伤和坠床等意外发生。避免刺激：安置患者于单人暗室，保持环境安静，避免声、光刺激。密切观察病情：监测生命体征、尿量、胎心等，记录抽搐发作次数、持续时间及间隔时间等。（4）分娩期护理：根据病情和胎儿情况，选择合适的分娩方式。分娩过程中密切观察产程进展、宫缩情况及胎心变化，做好抢救新生儿的准备。（5）产后护理：产后仍需密切观察血压、宫缩及阴道流血情况，继续使用降压药控制血压，防止产后子痫的发生。3.简述前置胎盘的护理措施。答：前置胎盘的护理措施如下：（1）期待疗法的护理：绝对卧床休息：取左侧卧位，定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，以提高胎儿血氧供应。避免刺激：禁止肛查和阴道检查，腹部检查时动作要轻柔，避免性生活。密切观察病情：观察阴道流血量、颜色和性质，监测生命体征、胎心变化，注意孕妇有无腹痛等症状。加强营养：给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，以纠正贫血。心理护理：向孕妇及家属解释病情，减轻其紧张、恐惧心理，增强治疗信心。（2）终止妊娠的护理：做好术前准备：如备皮、配血、留置导尿管等。术中配合：密切观察产妇生命体征、宫缩及阴道流血情况，积极配合医生进行手术操作。术后护理：按腹部手术后护理常规护理，密切观察子宫收缩和阴道流血情况，保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。4.简述胎膜早破的护理措施。答：胎膜早破的护理措施如下：（1）一般护理：绝对卧床休息：取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂。保持外阴清洁：每日用0.1%苯扎溴铵溶液会阴擦洗2次，使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁干燥。（2）病情观察：观察羊水情况：密切观察羊水的性状、颜色和量，若羊水呈黄绿色，提示可能有胎儿窘迫。监测生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热等感染迹象。监测胎心变化：每46小时听一次胎心，必要时进行持续胎心监护，了解胎儿宫内情况。（3）预防感染：遵医嘱给予抗生素：胎膜早破超过12小时，应遵医嘱给予抗生素预防感染。观察有无感染征象：如孕妇出现发热、腹痛、阴道分泌物有异味等，应及时报告医生。（4）终止妊娠的护理：若孕周＜34周，应尽量延长孕周；若孕周≥34周，或出现胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等情况，应及时终止妊娠。做好引产或剖宫产的术前准备和术后护理。5.简述产褥感染的护理措施。答：产褥感染的护理措施如下：（1）一般护理：休息与活动：保证产妇充足的休息和睡眠，采取半卧位或抬高床头，以利于恶露引流和炎症局限。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励产妇多饮水，以补充发热、出汗等丢失的水分。心理护理：关心产妇的心理状态，向其解释病情和治疗方法，减轻其焦虑和恐惧情绪。（2）病情观察：监测生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察热型及伴随症状。观察恶露情况：注意恶露的量、颜色、性状和气味，若恶露有异味或伴有腹痛，提示可能有感染。观察腹部体征：注意有无腹痛、压痛、反跳痛等，了解炎症是否扩散。（3）治疗配合：遵医嘱使用抗生素：严格按照医嘱按时、按量给予抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。做好伤口护理：对于会阴伤口或腹部伤口，应保持清洁干燥，定期换药，观察伤口愈合情况。（4）健康教育：指导产妇做好个人卫生：保持外阴清洁，勤换会阴垫和内衣裤，产后6周内禁止性生活和盆浴。指导正确的母乳喂养方法：鼓励母乳喂养，促进子宫收缩，减少恶露排出。告知产妇产后复查的时间和重要性，如有异常及时就诊。案例分析题患者，女，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。孕妇既往体健，孕期产检正常。入院时检查：血压120/80mmHg，脉搏88次/分，宫缩不规律，胎位LOA，胎心140次/分，阴道少量流血，色鲜红。肛查：宫口未开，先露S3。B超提示：胎盘下缘距宫颈内口约1cm。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是边缘性前置胎盘。根据患者妊娠晚期出现无痛性阴道流血，B超提示胎盘下缘距宫颈内口约1cm，符合边缘性前置胎盘的诊断。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：针对该患者应采取以下护理措施：（1）一般护理：绝对卧床休息，取左侧卧位，定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，以提高胎儿血氧供应。避免刺激：禁止肛查和阴道检查，腹部检查时动作要轻柔，避免性生活。（2）病情观察：密切观察阴道流血量、颜色和性质，若阴道流血增多，应及时报告医生。监测生命体征、胎心变化，每46小时听一次胎心，必要时进行持续胎心监护，了解胎儿宫内情况。注意孕妇有