2025年中西药联合用药药物广告试题及答案

2025年中西药联合用药药物广告试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是2025年《中西药联合用药临床指南》中定义的“协同增效型联合用药”核心特征？A.中药减少西药肝毒性代谢产物生成B.中药活性成分与西药作用于同一靶点的不同位点C.西药抑制中药中无效成分的肠道吸收D.中西药通过不同代谢途径排出体外2.某糖尿病患者长期服用二甲双胍（500mgtid），2025年新增临床研究推荐联合使用的中药复方是？A.小柴胡汤（含柴胡、黄芩）B.葛根芩连汤（含葛根、黄连）C.四君子汤（含党参、白术）D.逍遥散（含当归、白芍）3.关于中西药联合用药的药代动力学相互作用，以下描述错误的是？A.含鞣质的中药（如五倍子）与含金属离子的西药（如硫酸亚铁）同服，可能形成沉淀降低吸收B.甘草甜素（甘草主要成分）可诱导CYP3A4酶，加速经该酶代谢的西药（如环孢素）代谢C.麻黄碱（麻黄主要成分）可抑制单胺氧化酶，与抗抑郁药（如氟西汀）联用可能导致5-羟色胺综合征D.银杏内酯（银杏叶主要成分）可抑制P-糖蛋白，增加地高辛（P-糖蛋白底物）的血药浓度4.2025年新上市的中西药复方制剂“糖稳康片”（含二甲双胍+黄芪多糖+黄连素）的研发依据是？A.黄芪多糖促进胰岛素敏感性，黄连素抑制肝糖输出，与二甲双胍协同改善糖代谢B.黄芪多糖抑制α-葡萄糖苷酶，黄连素促进胰岛素分泌，与二甲双胍互补作用C.黄芪多糖降低肠道吸收功能，黄连素调节肠道菌群，与二甲双胍减少副作用D.黄芪多糖抗氧化，黄连素抗炎，与二甲双胍共同延缓糖尿病血管并发症5.某高血压患者服用氨氯地平（5mgqd），若联合使用具有协同降压作用的中药，应首选？A.含麻黄碱的中药（如麻黄）B.含钩藤碱的中药（如钩藤）C.含人参皂苷的中药（如人参）D.含甘草甜素的中药（如甘草）6.关于中西药联合用药的“减毒互补”原则，以下案例符合的是？A.环磷酰胺（化疗药）联合贞芪扶正颗粒（含黄芪、女贞子），减轻骨髓抑制B.阿司匹林联合丹参（含丹参酮），增强抗血小板作用C.地高辛联合罗布麻（含罗布麻苷），增强强心效果D.左氧氟沙星联合金银花（含绿原酸），扩大抗菌谱7.2025年《中药-西药相互作用数据库》新增的“高风险配伍对”是？A.华法林+丹参（含丹参素）B.地西泮+酸枣仁（含酸枣仁皂苷）C.雷尼替丁+海螵蛸（含碳酸钙）D.硝苯地平+天麻（含天麻素）8.某慢性支气管炎患者长期使用布地奈德（吸入剂），联合使用具有“减少激素依赖”作用的中药复方是？A.麻杏石甘汤（含麻黄、石膏）B.六君子汤（含党参、茯苓）C.金水宝胶囊（含发酵虫草菌粉）D.小青龙汤（含细辛、干姜）9.以下哪项是中西药联合用药时“时间间隔给药”的主要目的？A.避免患者漏服B.减少药物在胃肠道的物理性相互作用C.提高患者用药依从性D.降低药物生产成本10.2025年临床研究证实，联合使用某中药提取物可使厄洛替尼（EGFR抑制剂）血药浓度提高40%，其机制最可能是？A.抑制CYP1A2酶活性B.诱导UGT1A1酶活性C.抑制P-糖蛋白外排D.促进肠道主动吸收11.关于“中西药联合用药的循证等级”，2025年最新标准中最高等级的证据是？A.单中心随机对照试验（RCT）B.多中心大样本RCT（样本量＞1000）C.真实世界研究（RWS）D.专家共识推荐12.某类风湿关节炎患者服用甲氨蝶呤（10mgqw），联合使用具有“减轻黏膜损伤”作用的中药是？A.雷公藤（含雷公藤多苷）B.白芍（含白芍总苷）C.马钱子（含士的宁）D.川乌（含乌头碱）13.以下哪项不符合2025年《中西药联合用药安全性监测规范》要求？A.对肝肾功能不全患者，需监测联合用药后的血药浓度B.中药注射剂与西药注射剂需分瓶输注，中间冲管C.妊娠期妇女可联合使用含麝香的中药与孕激素类西药D.老年患者联合用药时，需评估药物相互作用风险（如BEERS标准）14.2025年新研究发现，某中药成分可通过调节肠道菌群代谢，提高某抗生素的生物利用度，该中药最可能是？A.大黄（含蒽醌类）B.茯苓（含茯苓多糖）C.黄连（含小檗碱）D.山楂（含有机酸）15.关于“中西药联合用药的患者教育”，以下内容错误的是？A.告知患者避免自行添加其他中药或保健品B.提醒患者记录用药后出现的异常症状（如皮疹、乏力）C.建议患者将中西药同时用茶水送服以增强吸收D.说明联合用药可能减少西药剂量及副作用二、填空题（每空1分，共20分）1.2025年《中西药联合用药临床指南》提出的三大核心原则是：________、________、________。2.含________（中药成分）的中药与地高辛联用时，可能因抑制Na⁺-K⁺-ATP酶导致心律失常；含________（中药成分）的中药与华法林联用时，可能因竞争血浆蛋白结合位点增加出血风险。3.糖尿病患者联合使用二甲双胍与葛根芩连汤时，其协同机制包括：葛根素改善________、黄连生物碱抑制________，与二甲双胍减少肝糖输出形成多靶点作用。4.2025年临床研究证实，________（中药）提取物可通过抑制CYP2C9酶，延长________（西药，抗癫痫药）的半衰期，联合使用时需调整剂量。5.中西药联合用药的“时效协同”指通过调整给药时间，使中药与西药的________在体内达到最佳重叠，例如：补益类中药宜________（空腹/餐后）服用，而对胃刺激大的西药宜餐后服用。6.某肿瘤患者使用顺铂化疗时，联合________（中药复方）可通过________（作用机制）减轻肾毒性；使用紫杉醇时，联合________（中药）可通过调节P-糖蛋白活性提高疗效。7.2025年新增的“智能监测技术”在中西药联合用药中的应用包括：________（列举2项）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年中西药联合用药在“慢性病管理”中的三大优势，并各举一例说明。2.分析含甘草的中药（如四君子汤）与利尿剂（如呋塞米）联用时可能出现的风险及机制。3.2025年某研究发现“黄芪多糖可增强PD-1抑制剂的抗肿瘤效果”，请从免疫调节角度推测其可能的作用机制。4.列举3种需避免与含朱砂（主要成分为硫化汞）的中药（如朱砂安神丸）联用的西药，并说明理由。5.简述临床药师在中西药联合用药中的核心职责（至少4项）。四、案例分析题（共10分）患者，女，68岁，诊断为“2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（165/95mmHg）、冠心病（稳定性心绞痛）”。当前用药：二甲双胍（500mgtid）、氨氯地平（5mgqd）、阿司匹林（100mgqd）、阿托伐他汀（20mgqn）。患者诉“长期服用西药后出现腹胀、食欲减退”，要求加用中药改善症状。问题：（1）根据2025年指南，可推荐的中药复方及主要成分是什么？（2分）（2）分析该中药与现有西药的协同作用及需注意的相互作用。（4分）（3）若患者自行加用含麻黄的止咳药（如通宣理肺丸），可能引发哪些风险？请说明机制。（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.A7.A8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.C解析：-第3题：麻黄碱主要作用于肾上腺素能受体，单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼）与抗抑郁药联用才会导致5-羟色胺综合征，故C错误。-第7题：丹参素可抑制血小板聚集，与华法林联用增加出血风险，被列为高风险配伍。-第13题：麝香具有子宫兴奋作用，妊娠期禁用，故C不符合规范。二、填空题1.多靶点协同、减毒互补、个体化调量2.强心苷类（如罗布麻苷）；香豆素类（如补骨脂素）3.胰岛素抵抗；α-葡萄糖苷酶4.白芷；苯妥英钠5.有效血药浓度；空腹6.五苓散；促进肾小管排钠利尿，减轻顺铂所致水钠潴留；川芎（含川芎嗪）7.基于AI的药物相互作用预测系统、穿戴式设备实时监测血药浓度三、简答题1.优势及案例：（1）降低西药剂量：如高血压患者联合使用钩藤（含钩藤碱，阻断Ca²⁺内流）与氨氯地平，可减少氨氯地平用量（从5mg降至2.5mg），降低下肢水肿发生率。（2）减轻长期用药副作用：如糖尿病患者长期使用二甲双胍（易致维生素B12缺乏），联合四君子汤（含党参、白术，促进肠道对B族维生素吸收）可改善乏力、贫血症状。（3）延缓并发症进展：如糖尿病肾病患者联合使用黄芪（含黄芪甲苷，改善肾小球滤过率）与ACEI类药物（如贝那普利），可协同降低尿蛋白，延缓肾纤维化。2.风险及机制：甘草甜素具有类醛固酮作用，可促进肾小管保钠排钾；呋塞米为排钾利尿剂，两者联用可能导致严重低钾血症（血钾＜3.0mmol/L），增加心律失常风险。此外，甘草可升高血压，与呋塞米的降压作用拮抗，可能削弱整体降压效果。3.可能机制：黄芪多糖可通过以下途径增强PD-1抑制剂效果：（1）激活树突状细胞（DCs），促进抗原呈递，增强T细胞对肿瘤的识别；（2）调节肿瘤微环境，减少抑制性免疫细胞（如Treg细胞）浸润；（3）诱导肿瘤细胞表达PD-L1，增加PD-1抑制剂的结合靶点；（4）增强T细胞增殖与细胞因子（如IFN-γ、IL-2）分泌，提升抗肿瘤免疫应答。4.需避免联用的西药及理由：（1）含碘西药（如胺碘酮）：朱砂中的Hg²⁺与I⁻结合生成碘化汞，增加神经毒性；（2）含铝、镁的抗酸药（如铝碳酸镁）：Hg²⁺与Al³⁺、Mg²⁺竞争肠道吸收，降低抗酸药疗效；（3）青霉素类抗生素：Hg²⁺可破坏β-内酰胺环，降低青霉素抗菌活性。5.临床药师职责：（1）审核处方：评估中西药配伍禁忌（如是否存在高风险相互作用）；（2）监测血药浓度：对治疗窗窄的药物（如地高辛、华法林）进行治疗药物监测（TDM）；（3）患者教育：告知用药时间间隔（如含鞣质中药与铁剂间隔2小时）、可能的不良反应（如出血、肝酶升高）；（4）参与查房：根据患者肝肾功能调整剂量（如肾功能不全者减少含马兜铃酸中药的使用）；（5）收集不良反应：上报中药注射剂与西药联用后的过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。四、案例分析题（1）推荐中药复方及成分：推荐香砂六君丸（含木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草）。其主要成分为挥发油（木香烃内酯）、皂苷（党参皂苷）、多糖（白术多糖）等，可改善脾胃气滞引起的腹胀、纳差。（2）协同作用及相互作用：-协同作用：香砂六君丸通过调节肠道菌群（增加乳酸杆菌）改善二甲双胍引起的胃肠道反应；白术多糖可增强胰岛素敏感性，辅助降低血糖；木香挥发油可扩张血管，协同氨氯地平降低血压。-需注意的相互作用：甘草（含甘