2025年医患沟通技能试题及答案

2025年医患沟通技能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是医患沟通中“共情”的核心表现？A.直接给出解决方案B.用“我理解您的感受”表达态度C.复述患者的情绪并确认其合理性D.强调医生的专业权威2.当患者因病情反复出现焦虑情绪时，医生最恰当的回应是？A.“您别太担心，我们会尽力的。”B.“您之前也这样，这次按方案治疗就好。”C.“您现在是不是觉得治疗效果不如预期，心里有些着急？”D.“焦虑对病情没好处，调整心态更重要。”3.面对听力障碍的老年患者，医生应优先采用哪种沟通方式？A.提高音量快速说明关键信息B.配合手势和文字卡片辅助表达C.让家属代为转述所有内容D.缩短沟通时间避免患者疲劳4.告知患者癌症确诊结果时，以下做法不符合伦理原则的是？A.先了解患者对病情的认知程度B.直接说“检查结果是癌症，需要立即手术”C.询问患者是否希望家属在场D.用通俗语言解释病理报告中的专业术语5.患者家属质疑“为什么不用进口药”时，医生最佳回应是？A.“进口药不一定适合您，听我们的安排。”B.“进口药价格高，医保报销比例低，您可能负担不起。”C.“我们理解您希望用最好的药，但根据患者的病情和体质，国产药的疗效和安全性更匹配，您看需要我详细解释两者的差异吗？”D.“进口药和国产药效果差不多，没必要浪费钱。”6.以下哪项是非语言沟通中“积极倾听”的表现？A.频繁看手表或手机B.身体前倾，眼神专注C.打断患者陈述以追问细节D.保持严肃的面部表情7.针对文化背景差异较大的患者（如少数民族），医生应首先？A.按照标准化流程完成沟通B.观察患者对医疗建议的反应后再调整方式C.提前了解其文化中对疾病、治疗的特殊认知D.请同民族的医护人员协助翻译8.当患者因疼痛哭泣时，医生最不恰当的做法是？A.递上纸巾并短暂沉默B.“我知道您现在很疼，我们马上调整止痛方案。”C.“哭解决不了问题，先配合检查。”D.轻拍患者肩膀表示安抚9.患者要求复印病历但未带身份证时，医生正确的处理方式是？A.拒绝复印并告知“必须带身份证”B.先登记患者信息，确认身份后提供复印件C.让患者找其他家属代拿身份证再来D.直接提供复印件，后续补手续10.术后患者抱怨“护士扎针太疼”，医生应如何回应？A.“护士都是专业培训过的，您可能太敏感。”B.“我帮您反映给护士长，下次尽量安排经验丰富的护士。”C.“扎针疼是正常的，忍一忍就好了。”D.“您之前也没说疼，这次怎么突然抱怨？”二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医患沟通中“有效表达”的要素包括：A.语言通俗易懂B.信息完整无遗漏C.避免使用绝对化表述（如“保证治愈”）D.优先使用专业术语体现权威性2.处理医患冲突时，以下正确的策略是：A.保持冷静，避免情绪化回应B.先倾听患者诉求，再解释原因C.立即否定患者的质疑以维护权威D.必要时请第三方（如医务科）介入3.针对儿童患者的沟通，需注意：A.用游戏化语言解释检查过程（如“小镜子看看喉咙”）B.优先与家长沟通，忽略患儿感受C.允许患儿携带安抚玩具缓解紧张D.批评患儿哭闹“不勇敢”以配合治疗4.医生在沟通中需避免的行为包括：A.过早下结论（如“您这就是普通感冒”）B.随意评价其他医生的诊疗方案C.主动询问患者隐私（如收入、家庭矛盾）D.用“可能”“大概”等模糊词汇描述风险5.告知患者预后不良时，可采用的技巧有：A.分阶段透露信息（先说明病情严重，再解释后续方案）B.强调“我们会尽力，但结果无法保证”C.用数据对比（如“5年生存率30%”）替代模糊描述D.鼓励患者表达对未来的担忧三、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：68岁男性患者因“反复胸痛1周”就诊，既往有高血压病史，拒绝做冠脉造影，称“检查有风险，没必要”。医生已解释造影是诊断金标准，但患者仍坚持“吃药就行”。问题：请分析患者拒绝检查的可能原因，并设计医生的沟通方案。案例2：25岁女性患者因“停经45天，阴道少量出血”就诊，查HCG阳性，B超提示“宫角妊娠”（高风险，可能破裂大出血）。患者未婚，要求“保密病情，不通知家属”。问题：医生应如何平衡病情告知的必要性与患者隐私保护？请写出具体沟通步骤。案例3：72岁阿尔茨海默病患者由女儿陪同就诊，女儿抱怨“父亲最近总说有人偷他东西，晚上不睡觉，我们照顾得快崩溃了”。患者情绪激动，反复说“他们偷我钱！”问题：医生应如何与患者及家属沟通？需重点关注哪些沟通技巧？四、情景模拟题（20分）场景：急诊科，28岁男性患者因“右手切割伤，活动性出血”由同事陪同就诊。患者面色苍白，情绪紧张，反复问：“会不会留疤？以后还能写字吗？”同事补充：“他是设计师，手对他特别重要！”要求：以医生身份模拟与患者及同事的沟通对话（不少于5轮），需体现共情、信息解释、安抚情绪等技巧。参考答案一、单项选择题1.C（共情需“反映情绪+确认合理性”，而非简单安慰）2.C（通过“具体化情绪”建立信任，A为泛泛安慰，B否定患者感受，D说教）3.B（听力障碍患者需“慢语速+辅助工具”，A可能引发不适，C剥夺患者知情权，D可能遗漏关键信息）4.B（告知坏消息需“渐进式”，直接说结果可能造成心理冲击）5.C（兼顾家属诉求与专业判断，A/B/D均未尊重患者知情权）6.B（非语言倾听需“身体参与”，其他选项为消极表现）7.C（文化差异需“提前了解”，避免刻板印象）8.C（否定患者情绪会加剧对立，其他选项为合理安抚）9.B（平衡制度与人文关怀，A/C生硬，D存在法律风险）10.B（主动解决问题，A/C/D均否定患者感受）二、多项选择题1.ABC（D错误，专业术语会增加理解障碍）2.ABD（C错误，否定质疑会激化矛盾）3.AC（B忽略患儿感受，D打击患儿情绪）4.ABC（D中“可能”是必要风险提示，非绝对禁止）5.ABD（C错误，数据可能加重患者焦虑，需结合个体情况解释）三、案例分析题案例1可能原因：①对检查风险认知偏差（如过度放大造影并发症）；②对自身病情严重性认识不足；③既往负面医疗经历（如亲友做检查出现意外）；④对医生信任度不足。沟通方案：1.共情开场：“我理解您担心检查有风险，换作是我也会犹豫（共情）。”2.澄清认知：“冠脉造影的风险主要是穿刺部位出血或过敏，但发生率低于1%（数据支持）。您现在的胸痛可能是心肌缺血加重，如果不明确血管狭窄程度，吃药可能控制不住（解释必要性）。”3.提供备选：“如果您实在担心，我们可以先做冠脉CTA（无创），但准确性比造影稍低，您更倾向哪种？（尊重选择权）”4.强化信任：“我们会全程监测，有任何不适马上停止（降低顾虑）。”案例2沟通步骤：1.确认隐私需求：“我注意到您希望保密病情，这一点我会尽力尊重（承诺隐私）。”2.强调病情风险：“但宫角妊娠可能随时破裂，出血量可能超过1000ml，需要紧急手术（严重性）。您现在是否有信任的人可以陪同？万一发生意外，我们需要家属签字（法律责任）。”3.协商方案：“如果您坚持不通知家属，我们可以请您签署《拒绝家属知情同意书》，但手术同意书仍需您本人签字（平衡法律与隐私）。同时，我会安排护士全程陪同，确保您安全（支持措施）。”4.情感支持：“您现在可能有很多担心，愿意和我聊聊吗？我们可以一起想办法（建立信任）。”案例3沟通重点：1.与患者沟通：①使用简单语句：“爷爷，您说的钱是放在哪里的？我帮您找找（具体化问题，避免反驳）。”②非语言安抚：轻拍手臂，保持微笑，降低语速。③转移注意力：“您女儿带了您最爱吃的点心，先吃一点好不好？（缓解激动）。”2.与家属沟通：①共情家属：“您照顾父亲这么辛苦，真是不容易（肯定付出）。”②解释病情：“阿尔茨海默病会导致幻觉和睡眠紊乱，这是疾病本身的表现，不是父亲故意折腾您（消除自责）。”③提供建议：“晚上可以开小夜灯，减少环境刺激；白天多带他散步消耗体力（具体方法）。如果症状加重，我们可以调整药物（解决方案）。”四、情景模拟题医生（走近患者，语气温和）：“先生，我是值班医生，先看看您的手（轻握患者未受伤的左手）。您现在手疼得厉害吧？（共情）”患者（皱眉）：“疼倒不是最担心的，主要是会不会留疤？我是做设计的，手对我太重要了！”医生（点头）：“我完全理解，手是您的‘吃饭工具’，留疤确实让人着急（共情）。您看，伤口在虎口位置，长度约3cm，深度到皮下组织，没伤到肌腱（信息解释）。我们会用美容缝合，拆线后涂去疤膏，留疤概率能降到30%以下（数据安抚）。”同事（插话）：“他最近在赶一个重要项目，要是手不方便，项目可能黄了！”医生（转向同事）：“您的担心我明白（肯定）。缝合后我们会用支具固定，避免过度活动，3天后就能轻微拿笔，1周拆线，不影响您赶