2025年医患沟通要求试题及答案

2025年医患沟通要求试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗机构医患沟通指引（2024年修订版）》，医患沟通的核心目标是（）。A.减少医疗纠纷B.建立信任关系，促进患者参与医疗决策C.完成知情同意书签署D.提高患者满意度评分2.以下哪项不符合“共情式沟通”的要求？（）A.对癌症患者说：“我知道您现在很害怕，这种感觉我能理解”B.对焦虑的患者家属说：“您别着急，我们一定会尽力”C.对术后疼痛的患者说：“所有手术都会疼，忍忍就好了”D.对质疑治疗方案的患者说：“我明白您担心风险，我们可以一起分析”3.关于儿童患者的沟通技巧，正确的是（）。A.直接告知病情严重性，避免隐瞒B.用玩具或游戏转移注意力，降低恐惧C.仅与家长沟通，无需关注患儿感受D.强调“不听话就打针”以提高配合度4.患者因经济困难拒绝必要检查时，医生的最佳回应是（）。A.“不做检查没法诊断，出了问题自己负责”B.“我们理解您的顾虑，这个检查是必须的，费用可以申请减免”C.“其他患者都做了，您怎么这么麻烦”D.“不做检查就签字放弃，后果自负”5.根据《民法典》第1219条，医生履行“明确说明义务”时，需重点解释的内容是（）。A.医疗技术的国际前沿进展B.患者病情的具体病理机制C.诊疗措施的替代方案及风险D.科室医生的学术职称6.急诊场景下，医患沟通的优先级排序正确的是（）。A.快速完成检查→安抚情绪→解释病情B.稳定生命体征→简要说明关键措施→后续详细沟通C.先签署知情同意书→再进行治疗D.全面告知所有风险→再实施抢救7.面对语言障碍的老年患者（仅能听懂方言），医生的正确做法是（）。A.让实习医生用普通话快速沟通B.请同病房患者帮忙翻译C.联系医院方言志愿者或使用翻译软件D.简化沟通内容，用手势代替语言8.患者询问“我的病能治好吗？”，医生的最佳回答是（）。A.“肯定能治好，放心吧”B.“这个病治愈率30%，但您的情况可能更差”C.“我们会尽力治疗，目前来看积极配合有60%的康复概率，但个体有差异”D.“医学不是万能的，治不好也没办法”9.以下哪项属于非语言沟通的负面信号？（）A.与患者保持1米左右社交距离B.交流时频繁看手表C.倾听时点头回应D.面对患者时身体略微前倾10.患者家属要求“隐瞒病情”（患者本人为完全民事行为能力人），医生应（）。A.尊重家属意愿，不告知患者B.仅告知患者病情轻的部分C.与家属沟通，解释患者的知情权，协商合适的告知方式D.直接告知患者全部病情，无需考虑家属意见11.远程医疗中，医患沟通需特别注意（）。A.视频背景保持私密，避免无关人员入镜B.仅通过文字沟通，无需语音或视频C.要求患者自行下载未认证的沟通软件D.快速结束通话，提高单日接诊量12.患者因治疗效果未达预期情绪激动，医生的首要措施是（）。A.立即离开诊室，联系保安B.打断患者抱怨，强调“已按规范治疗”C.倾听患者诉求，表达“我理解您的失望”D.拿出病历证明自己无过错13.关于“共享决策”的实施步骤，正确的是（）。A.医生提出方案→患者选择→记录结果B.医生介绍病情→患者提问→医生决定C.医生提供选项及风险→患者表达偏好→共同确定方案D.患者要求治疗→医生评估可行性→执行14.精神病患者（无自知力）的沟通中，重点应（）。A.强制要求患者配合治疗B.仅与监护人沟通，忽略患者感受C.用简单、重复的语言表达，结合非语言安抚D.批评患者“不配合治疗”以施加压力15.医疗文书中沟通记录的要求是（）。A.仅记录“已沟通”，无需具体内容B.详细记录沟通时间、参与人员、患者/家属反馈C.由实习医生代签沟通记录D.仅记录医生陈述，不记录患者疑问二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医患沟通的基本原则包括（）。A.尊重患者自主权B.信息透明与准确C.共情与人文关怀D.以完成医疗流程为核心2.以下属于“有效倾听”的行为有（）。A.保持眼神接触B.中途打断患者修正表述错误C.用“嗯”“我明白”回应D.记录患者陈述的关键信息3.老年患者沟通的注意事项包括（）。A.放慢语速，使用简单词汇B.重复关键信息，避免遗漏C.关注听力、视力障碍对沟通的影响D.仅与家属沟通治疗决策4.医生在沟通中需避免的语言包括（）。A.“这病治不了，回家吧”B.“别人都能忍，就你娇气”C.“按我说的做，否则后果自负”D.“可能有风险，但概率很低”5.关于知情同意的沟通，正确的做法是（）。A.用通俗语言解释专业术语B.重点说明“不治疗”的风险C.仅让患者签署同意书，不口头解释D.允许患者提问并耐心解答6.非语言沟通的要素包括（）。A.面部表情B.身体姿势C.沟通距离D.说话语调7.医疗纠纷前兆的识别信号有（）。A.患者反复追问“如果治不好怎么办”B.家属频繁拍摄医疗文书C.患者对治疗细节过度挑剔D.医生解释后患者表示“知道了”8.儿童患者沟通的技巧包括（）。A.用玩偶模拟治疗过程B.表扬患者“勇敢”以鼓励配合C.欺骗患儿“打针不疼”D.允许家长陪同安抚9.远程医疗沟通的质量控制要点有（）。A.确认患者网络设备可正常使用B.提前告知沟通时长及流程C.保护患者隐私，避免录音录像外泄D.仅通过文字沟通，无需核实患者身份10.医生在沟通中体现“人文关怀”的行为有（）。A.记住老患者的姓名及病史特点B.关注患者治疗后的生活质量需求C.节日时向住院患者表达问候D.强调“疾病治疗优先”，忽略患者心理需求三、简答题（每题8分，共40分）1.简述医患沟通中“共情”的核心要素及具体表现。2.列举急诊场景下医患沟通的“三重点”并说明原因。3.说明“共享决策”与“家长式决策”的区别，并举例说明。4.针对听力障碍患者，设计一套完整的沟通流程（包括准备、实施、确认环节）。5.简述医疗纠纷初期沟通的“四步骤”及每一步的关键目标。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：72岁男性患者，诊断为“肺癌晚期”，子女要求“隐瞒病情，仅告知肺炎”，患者本人多次询问“我到底得的什么病？”。问题：如果你是主管医生，如何与患者及家属沟通？请写出具体沟通步骤及语言示例。案例2：35岁女性患者因“反复头痛”就诊，经检查未发现器质性病变，医生考虑“紧张性头痛”，建议调整生活方式+短期用药。患者质疑：“做了CT也没查出来，你们是不是没认真看？”“不吃药能不能好？”问题：分析患者的潜在诉求，设计回应方案（需包含共情、解释、共同决策环节）。五、论述题（20分）结合《“健康中国2030”规划纲要》中“构建和谐医患关系”的要求，论述2025年医患沟通的新趋势及医生需提升的核心能力。2025年医患沟通要求试题答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.A12.C13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ACD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABC三、简答题1.共情的核心要素及表现：核心要素：换位思考（站在患者角度理解感受）、情感回应（表达对患者情绪的感知）、支持意愿（传递共同面对问题的态度）。具体表现：①倾听时保持专注，用“我能感受到您的焦虑”等语言回应情绪；②避免否定患者感受（如不说“这有什么好怕的”）；③结合患者背景（如老年患者关注孤独感、年轻患者担忧工作影响）表达理解；④用肢体语言（轻拍肩膀、前倾身体）传递关怀。2.急诊沟通“三重点”：①生命体征优先：首先告知“我们正在全力稳定您的血压/呼吸”，让患者及家属感知抢救进展；②关键措施简要说明：如“需要立即做CT排除脑出血，这是确定下一步治疗的关键”，避免因信息缺失引发误解；③后续沟通承诺：“目前先处理危急情况，等您情况稳定后，我们再详细解释病情和治疗方案”，建立信任。原因：急诊场景下患者生命安全是首要目标，过度详细沟通可能延误抢救；但完全不沟通会导致家属误解为“医生不负责”，因此需平衡效率与信息传递。3.共享决策与家长式决策的区别及示例：区别：家长式决策以医生为中心（“我决定方案，你执行”）；共享决策以患者为中心（“我提供信息，你表达需求，我们一起选”）。示例：患者因糖尿病需选择“胰岛素注射”或“口服药”。家长式决策：“口服药效果不好，必须打胰岛素。”共享决策：“两种方案各有优缺点——胰岛素控糖更稳定但需每天注射，口服药方便但部分患者可能耐药。您平时对打针的接受度如何？更在意生活便利性还是血糖控制效果？我们可以一起选最适合的。”4.听力障碍患者沟通流程：①准备环节：确认患者听力障碍程度（是否佩戴助听器）、常用沟通方式（文字、手语、口型）；调整环境（关闭噪音、面对面光线充足）；准备纸、笔或电子沟通工具。②实施环节：说话时面对患者，放慢语速，口型清晰；关键信息用文字重复（如“需要做抽血检查，明天早上8点空腹”）；复杂内容分步骤讲解，每讲完一段询问“我说明白了吗？”。③确认环节：请患者复述关键信息（如“您刚才说明天早上空腹抽血，对吗？”）；观察患者表情是否困惑，必要时请家属或手语翻译辅助。5.医疗纠纷初期沟通“四步骤”：①倾听与共情：目标：缓解情绪，获取信息。示例：“您说治疗后症状没缓解，确实让人着急，您能具体说说哪些方面不满意吗？”②核实与澄清：目标：明确争议点，避免误解。示例：“您提到换药后出现皮疹，我们查看病历，确实是3天前换的药，这一点我们记录清楚了。”③表达解决意愿：目标：建立信任。示例：“我们非常重视您的反馈，会立即联系相关专家会诊，今天下午给您明确答复。”④记录与跟进：目标：规范流程，避免后续争议。示例：“刚才的沟通内容我们会记录在病历中，这是我的联系方式，有新情况您随时找我。”四、案例分析题案例1答案：沟通步骤及语言示例：1.与家属预沟通：“我理解你们希望老人少些心理负担，但根据《民法典》，患者有知情权。隐瞒可能导致他不配合治疗，甚至影响后续决策（如临终关怀选择）。我们可以一起商量——比如先告知‘肺部有问题，需要积极治疗’，再根据他的反应逐步说明。您看这样可以吗？”2.与患者沟通（若家属同意部分告知）：“大爷，您的肺部确实有问题，需要我们一起积极治疗。现在的重点是控制症状、提高生活质量，比如用药物缓解咳嗽，营养支持让您更有体力。您对治疗有什么顾虑吗？我们可以一起想办法。”3.患者追问时的回应（若患者坚持）：“您很关心自己的病情，这说明您很重视健康，我们理解。检查显示肺部有占位，但具体性质还需要进一步评估。我们会把所有检查结果和治疗选项都告诉您，一起决定下一步怎么做，好吗？”案例2答案：患者潜在诉求：①对“未查出器质性病变”的不安（担心“漏诊”）；②对“用药”的顾虑（担心副作用、依赖）；③希望被认真对待（避免被认为“小题大做”）。回应方案：①共情：“您反复头痛这么久，做了检查却没找到明确原因，肯定很着急，甚至怀疑我们没认真看——换作是我，可能也会这么想。”②解释：“CT主要看结构问题，您的结果正常说明没有脑出血、肿瘤这些严重情况。头痛可能和压力、睡眠有关，就像一根皮筋绷久了会疼——我们叫‘紧张性头痛’。这种情况很多见，调整生活方式（如规律作息、适度运动）配合短期用药（副作用很小，停药后不会依赖），大部分人能明显缓解。”③共同决策：“如果您暂时不想吃药，我们可以先尝试2周生活方式调整（比如记录头痛发作时间、诱因），同时观察效果。如果没改善，再考虑加药，您看这样可以吗？”五、论述题2025年医患沟通新趋势及医生核心能力提升：新趋势：1.从“告知”到“参与”：《“健康中国2030”》强调“以患者为中心”，医患沟通从“医生说、患者听”转向“共同决策”，患者需参与治疗目标、方案选择的讨论（如慢性病管理中患者可选择更符合生活习惯的用药时间）。2.数字化工具深度融入：AI辅助问诊（如自动生成病情摘要）、远程视频随访、患者端APP（实时查看检查报告、沟通记录）成为常规手段，沟通场景从