2025年灾害急救护理试题及答案

2025年灾害急救护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025年4月，某市地铁隧道因暴雨发生倒灌，现场发现一名乘客意识丧失、颈动脉搏动消失。最先应执行的急救步骤是A.立即给予2次人工呼吸B.启动应急反应系统并获取AEDC.快速检查口腔异物D.给予5次腹部冲击答案：B解析：成人心脏骤停生存链第一环是“立即识别并启动应急反应系统”，同时获取AED，随后开始胸外按压。人工呼吸与异物检查均应在按压启动后完成。2.灾害现场使用START检伤分类法，对一名呼吸30次/分、桡动脉搏动微弱、能简单遵嘱活动的伤员应贴A.红色标签B.黄色标签C.绿色标签D.黑色标签答案：B解析：呼吸＞30次/分即归为“优先救治”（黄色），提示潜在休克风险；如不能遵嘱活动才升级红色。3.2025版《国际心肺复苏与急救科学共识》推荐，成人胸外按压深度为A.至少4cm，不超过5cmB.至少5cm，不超过6cmC.至少6cm，不超过7cmD.按压深度与胸廓前后径1/3即可答案：B解析：2025版维持2015版证据，成人按压深度5–6cm，既可保证灌注又减少胸骨骨折。4.地震废墟中，一男性被石板压迫右下肢6小时，主诉剧痛，远端足背动脉消失，最优先的护理措施是A.立即静脉推注甘露醇B.现场截肢C.迅速解除压迫并评估骨筋膜室压力D.给予高流量吸氧答案：C解析：压迫综合征核心病理是骨筋膜室高压，解除压迫并测压是决定筋膜切开时机的关键；盲目截肢或输注甘露醇均不解决根本。5.关于2025年新版止血带，下列说法正确的是A.可连续使用不超过4小时无需松解B.必须记录缚扎具体“分钟”并随伤员后送C.只能用于完全离断肢体D.应直接绑在膝关节或肘关节处答案：B解析：新版强调“时间记录到分”，每30分钟评估一次；止血带适用于肢体大出血，不论离断与否；避开关节骨突防神经损伤。6.核泄漏现场，护士为伤员去除体表放射性污染，第一步是A.用干布擦拭B.剪开衣服并放入铅桶C.用3%过氧化氢冲洗D.用生理盐水冲洗眼睛答案：B解析：去除污染第一步是脱去衣物，可去除90%以上污染；剪开避免扬尘，衣物按放射性废物处理。7.对疑似吸入性炭疽患者，首选抗生素为A.头孢曲松B.环丙沙星C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B解析：2025年CDC仍推荐氟喹诺酮类（环丙沙星）为一线，可覆盖耐药芽孢；重症联合克林霉素抑制毒素。8.灾害现场建立临时ICU，床护比最低应达到A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：A解析：灾害重症单元需1:1保证连续监测；如人力资源极度匮乏可临时降至1:2，但需额外志愿者辅助。9.对挤压综合征患者，尿量目标应维持在A.0.5ml/kg/hB.1ml/kg/hC.1.5ml/kg/hD.2ml/kg/h答案：C解析：为防止肌红蛋白堵塞肾小管，需维持尿量>1.5ml/kg/h，同时碱化尿液。10.2025年起，我国红十字会要求灾害心理急救第一阶段干预时间不超过A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：心理急救第一目标为“稳定情绪”，30分钟内完成评估与基础干预，避免二次创伤。11.洪水后常见钩端螺旋体病，其典型“三联征”不包括A.高热B.结膜充血C.腓肠肌压痛D.咯血答案：D解析：钩体病三联征为高热、结膜充血、腓肠肌剧痛；咯血见于肺出血型，但非早期三联征。12.灾害现场使用便携式超声FAST方案，重点评估A.心包、肝周、脾周、盆腔B.双侧胸腔、主动脉、颈动脉C.脑室、眼球、甲状腺D.下肢深静脉答案：A解析：FAST（FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma）标准四视图：心包、肝肾隐窝、脾肾隐窝、盆腔。13.对开放性气胸，最先应执行的急救措施是A.立即行胸腔闭式引流B.用无菌敷料“三边封”C.气管插管正压通气D.快速补液答案：B解析：现场先用无菌敷料三边封，变开放为闭合，防止纵隔摆动；胸腔引流需在后送医院完成。14.2025年WHO将灾害护理核心能力分为几域A.4域B.6域C.8域D.10域答案：C解析：2025版WHO灾害护理框架更新为8域：评估、沟通、合作、领导力、管理、法律伦理、公共卫生、个人安全。15.对核辐射伤员进行去污染，皮肤剂量率降至多少以下方可后送A.1mSv/hB.0.5mSv/hC.0.1mSv/hD.0.05mSv/h答案：C解析：我国GBZ/T2332025规定，体表污染剂量率<0.1mSv/h方可转入普通医院，避免交叉污染。16.灾害现场儿童基础生命支持，按压通气比为A.15:2（单人）B.30:2（单人）C.15:2（双人）D.30:2（双人）答案：C解析：儿童双人施救仍维持15:2，单人30:2；新生儿双人15:2。17.对疑似脊柱损伤患者，手工固定颈椎的最佳手法是A.双手夹颌法B.头锁法C.肩锁法D.胸锁法答案：B解析：头锁法（headpinch）可最大限度限制颈椎旋转与屈伸，优于夹颌法。18.2025年起，我国要求灾害移动医院在接到指令后几小时内完成展开A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时答案：B解析：国家卫健委《2025年省级灾害医疗救援队建设标准》明确12小时内具备接诊能力。19.对化学武器“梭曼”中毒，首选解毒方案为A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+双复磷C.阿托品+HI6D.阿托品+地西泮答案：C解析：梭曼为老化最快的G类毒剂，HI6可重活化老化胆碱酯酶，双复磷无效。20.灾害现场大量伤员需静脉输液，首选溶液为A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格电解质组成接近细胞外液，可缓冲代谢性酸中毒，优于生理盐水。21.对电击伤患者，最易忽视的损伤是A.皮肤烧伤B.脊髓损伤C.骨筋膜室综合征D.白内障答案：D解析：电击后6个月–2年可迟发白内障，现场无法发现，需后期随访。22.2025年新版灾难检伤分类中，增加“灰标签”代表A.轻微伤B.延期救治C.期望死亡D.无法识别身份答案：D解析：灰标签用于身份不明且意识障碍者，便于后续DNA比对。23.对急性应激障碍（ASD）诊断，症状需持续A.2天–4周B.1周–1个月C.3天–3个月D.1个月–6个月答案：A解析：DSM5TR2025版维持ASD为2天至4周，超过4周考虑PTSD。24.灾害现场使用口咽通气道，选择尺寸的正确方法是A.口角至下颌角的距离B.口角至乳突的距离C.口角至耳垂的距离D.口角至舌骨的距离答案：C解析：口咽管长度=口角至耳垂，相当于门齿至咽后壁距离。25.对孕妇（孕34周）行心肺复苏，为减轻下腔静脉压迫，应A.左侧倾斜15°–30°B.右侧倾斜15°C.平卧位D.头低足高位答案：A解析：左侧倾斜15°–30°可减轻子宫对下腔静脉压迫，提高回心血量。26.2025年起，我国要求省级救援队护士掌握的最少灾害护理技术项目为A.10项B.15项C.20项D.25项答案：C解析：2025版《灾害护理技术规范》要求护士至少掌握20项核心技术，包括检伤、止血、超声、心理急救等。27.对冻伤患者复温，水温应维持在A.37°C–39°CB.40°C–42°CC.43°C–45°CD.46°C–48°C答案：B解析：40°C–42°C为最佳复温温度，过高易烫伤，过低复温慢。28.灾害现场使用无人机运送血液，最大载重2025年国内获批标准为A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B解析：民航局2025年《城市低空物流试点》规定灾害应急航线单架次限重5kg，含包装。29.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，最适宜的灾害转运体位为A.平卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半坐位答案：B解析：2025年多项RCT证实，早期俯卧位≥12h可显著降低ARDS病死率，转运时若血流动力学允许应维持俯卧。30.灾害现场对死亡者身份识别，最可靠的初级方法是A.指纹B.面部识别C.随身证件D.虹膜扫描答案：A解析：指纹在灾后24h内稳定性高，设备便携；面部毁损时可靠性下降。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2025年WHO灾害护理“核心胜任力”域的有A.临床护理能力B.领导力与系统思考C.文化敏感性与伦理D.个人与团队安全E.财务管理答案：ABCD解析：2025版WHO框架8域中不含“财务管理”，但含“资源管理”。32.对化学毒物集体中毒现场洗消，正确的原则包括A.先救命后洗消B.自上而下冲洗C.双眼优先D.使用热水促进毒物分解E.洗消水统一收集答案：ABCE解析：热水可促皮肤血管扩张，加速毒物吸收，故禁用。33.灾害现场心理急救“LOOK”步骤包括A.ListenB.ObserveC.OrientD.ConnectE.Know答案：ABD解析：LOOK=Listen,Observe,Orient,Connect；无Know。34.关于挤压综合征，下列实验室指标提示需急诊透析的有A.血钾≥6.5mmol/LB.血肌酐≥200μmol/LC.尿pH＜5.5D.肌酸激酶≥5000U/L伴少尿E.血钙＜2.0mmol/L答案：AD解析：高钾≥6.5mmol/L或CK≥5000U/L伴少尿为透析指征；单纯肌酐200μmol/L不绝对。35.2025年新版移动医院模块化组成包括A.急救复苏单元B.影像检验单元C.负压手术单元D.无人机物流单元E.高压氧单元答案：ABCD解析：高压氧单元体积大、危险高，仅海军救援队配置，非省级标配。36.对核辐射伤员内污染，可口服普鲁士蓝的药物包括A.铯137B.锶90C.碘131D.铀238E.钚239答案：A解析：普鲁士蓝仅对铯137有效；锶用海藻酸钠，碘用KI，铀、钚用DTPA。37.灾害现场儿童快速输液方案（DHART）包括A.首剂20ml/kg乳酸林格B.次剂20ml/kg5–10min推注C.第三剂考虑输血D.使用加压袋E.维持液用4%葡萄糖+0.18%氯化钠答案：ABCD解析：维持液推荐乳酸林格，避免高糖致低钠。38.对开放性骨折现场处理，正确的有A.立即复位外露骨B.用无菌湿纱布覆盖C.夹板固定超过上下两关节D.标记远端血运时间E.常规静推抗生素答案：BCD解析：外露骨禁止现场复位，以免污染髓腔；抗生素需在后送医院按指南使用。39.2025年WHO推荐灾害母乳喂养保护策略包括A.优先提供配方粉B.建立母婴同室帐篷C.培训母乳喂养辅导员D.禁止接受奶粉公司捐赠E.对母婴分离者每3小时挤奶答案：BCDE解析：优先母乳，非配方粉；禁止奶粉捐赠防营销。40.下列属于灾害护士个人防护“三级屏障”的有A.N95口罩B.正压头罩C.双层手套D.防水隔离衣E.听力保护器答案：ACD解析：正压头罩为三级（最高级），听力保护器非屏障。三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：2025年7月，东南沿海城市遭超强台风“白海豚”袭击，某地下车库被淹。救援队抵达时，发现一名20岁男性被困车顶，水位已至胸部，患者面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，可闻及喘鸣。救出后10分钟，患者突发意识丧失，大动脉搏动消失。问题：（1）列出最可能的3种直接死因；（2）写出现场急救关键步骤；（3）指出护士在团队中的3项核心职责。答案与解析：（1）直接死因：①溺水所致缺氧性心脏骤停；②急性喉痉挛/支气管痉挛导致窒息；③低温致心律失常（室颤）。（2）急救步骤：①立即将患者转移至硬平地，启动应急系统；②快速清理口鼻泥沙，开放气道（仰头抬颏+必要时吸引）；③立即胸外按压30:2，尽早获取AED；④如怀疑喉痉挛，可给予肾上腺素0.3mg肌注（IM）；⑤复温（脱湿衣、保温毯、温热静注液）。（3）护士职责：①气道管理（吸引、口咽管、简易呼吸器）；②循环监测（高质量按压、建立骨髓腔通路）；③团队沟通（记录时间、药物剂量、交接信息）。42.案例：2025年5月，某化工厂爆炸，现场出现大量黄色气体，气味辛辣，周边群众流泪、咳嗽、胸闷。伤员A，男，35岁，主诉胸痛、咳粉红色泡沫痰；查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，SpO₂85%，双肺湿啰音。问题：（1）最可能的毒物与损伤类型；（2）列出3项现场紧急护理措施；（3）指出后送途中需重点监测的2项指标。答案与解析：（1）毒物：光气（COCl₂）；损伤：急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（2）护理措施：①立即给予高流量氧或无创正压通气（NIV），必要时气管插管；②建立两条静脉通路，限制性晶体液（避免加重肺水肿），可考虑静推甲强龙80mg；③严密监测SpO₂、呼吸频率，备吸引器防泡沫痰堵塞。（3）后送监测：①动脉血气（PaO₂/FiO₂）；②肺部听诊啰音变化，警惕ARDS进展。43.案例：2025年3月，西北山区发生7.1级地震，一名女性被埋18小时后救出，右下肢严重肿胀、皮肤张力高，尿呈茶色。实验室：CK18000U/L，K⁺5.8mmol/L，Cr250μmol/L，pH7.28。问题：（1）诊断；（2）列出4项现场护士可执行的干预；（3）指出需紧急透析的指征。