医院核心制度试题含答案

医院核心制度试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于首诊负责制，下列描述错误的是：A.首诊医师对本科疾病应负责诊疗到底B.对非本科疾病应详细询问病史并进行必要检查后再转诊C.遇复杂病例可请上级医师或多学科会诊D.患者拒绝转诊时，首诊医师可终止诊疗答案：D（首诊医师需在患者拒绝转诊时，履行告知义务并做好记录，不得擅自终止诊疗）2.三级查房制度中，住院医师日常查房的频率为：A.每日1次B.每日2次C.至少每日1次D.至少每日2次答案：C（住院医师需每日至少查房1次，对急危重症患者需随时观察病情变化）3.普通会诊的申请发出后，受邀科室应在多长时间内完成会诊？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（普通会诊要求24小时内完成，急会诊需10分钟内到达现场）4.分级护理中，“特级护理”的适用对象不包括：A.维持生命需严密监护的患者B.病情危重需随时抢救的患者C.大手术后48小时内的患者D.各种复杂或大手术后的患者答案：C（大手术后48小时内一般属于一级护理范畴，特级护理针对病情最重、需持续监护的患者）5.值班医师遇紧急情况需离开岗位时，正确的处理方式是：A.自行联系其他医师代班并口头告知B.向值班护士说明后离开C.经上级医师同意并做好交接记录D.直接离开并事后补记答案：C（值班医师离开岗位需经上级医师或科主任批准，与接班医师完成书面交接）6.疑难病例讨论的参与者不包括：A.科主任或上级医师B.责任护士C.相关科室专家D.实习医师（可旁听）答案：B（疑难病例讨论以医师为主，必要时可邀请护士参与病情汇报，但非必须参与者）7.急危重症患者抢救时，现场最高指挥者应为：A.护士长B.在场最高年资医师C.值班护士D.患者家属答案：B（抢救由现场最高年资医师主持，特殊情况下由医疗总值班协调）8.手术安全核查的“三方”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.器械护士D.巡回护士答案：C（三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，器械护士参与但非核查责任主体）9.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C（死亡病例讨论需在患者死亡后1周内完成，特殊病例需及时讨论）10.关于病历书写，下列要求错误的是：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记C.上级医师查房记录可由实习医师代签D.病历修改需保留原记录痕迹答案：C（上级医师查房记录需由本人审阅并签名，不得由他人代签）11.查对制度中，“三查七对”的“七对”不包括：A.床号、姓名B.药名、剂量C.时间、用法D.患者籍贯答案：D（七对包括床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）12.临床用血审核的第一责任人是：A.输血科医师B.经治医师C.护士长D.科主任答案：B（经治医师需对用血申请的合理性负责，输血科负责血型鉴定和交叉配血）13.值班和交接班制度中，接班医师未到岗时，交班医师应：A.自行离开B.等待15分钟后离开C.继续在岗直至完成交接D.联系科主任后离开答案：C（交班医师需在接班医师到岗并完成交接后方可离岗）14.关于会诊制度，下列描述正确的是：A.急诊会诊可电话申请，无需书面记录B.外院会诊需经医院医务部门批准C.会诊医师可仅口头反馈意见，无需书写记录D.多学科会诊（MDT）由住院医师发起答案：B（外院会诊需经医院医务科备案，急诊会诊需在会诊单注明“急”并记录到达时间，会诊记录需书面留存，MDT通常由主治医师及以上医师发起）15.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单的手术B.有一定风险、过程复杂的手术C.风险较高、过程复杂的重大手术D.新技术、新项目手术答案：C（四级手术为风险高、过程复杂、难度大的重大手术，三级为有一定风险、复杂程度较高的手术）16.分级护理中，二级护理的巡视间隔为：A.每15-30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每3小时一次答案：C（特级护理专人24小时监护，一级护理每小时巡视，二级每2小时，三级每3小时）17.关于病历管理，下列说法错误的是：A.患者有权复印客观病历资料B.住院病历保存时间不少于30年C.病历涂改处需加盖修改医师印章D.电子病历需符合《电子病历应用管理规范》答案：C（病历修改需用双线划去原记录，注明修改时间并签名，不得加盖印章）18.急危重症患者抢救时，错误的做法是：A.先抢救后补办手续B.口头医嘱执行后需复述确认C.抢救结束后24小时内补写抢救记录D.多学科协作时明确分工答案：C（抢救记录需在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间）19.临床用血时，“三查”不包括：A.血袋标签B.血液质量C.输血装置D.患者性别答案：D（三查指查血袋标签、血液质量、输血装置；八对包括患者姓名、床号、住院号、血型等）20.信息安全管理制度中，严禁的行为是：A.定期更换账号密码B.向他人透露患者隐私信息C.对电子病历进行备份D.使用医院统一授权的信息系统答案：B（严禁泄露患者隐私信息，违反者需承担法律责任）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责B.非本科疾病需转诊时应确保安全C.拒绝诊疗无主诉患者D.对急危重症患者先抢救后转诊答案：ABD（首诊医师不得因患者无主诉或非本科疾病拒绝诊疗，需初步评估后处理）2.三级查房的参与人员包括：A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.实习医师答案：ABCD（实习医师可参与查房学习，但非决策主体）3.会诊制度的规范包括：A.急会诊需10分钟内到达B.会诊记录需详细记录意见C.外院会诊需患者书面同意D.会诊医师可拒绝无指征的会诊申请答案：ABCD（所有选项均符合会诊制度要求）4.分级护理的依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作的复杂性D.患者经济状况答案：ABC（分级护理依据为病情和自理能力，与经济状况无关）5.值班和交接班的“四清”内容包括：A.患者病情清B.治疗措施清C.药品器械清D.护理重点清答案：ABCD（四清指病情、治疗、药品器械、护理重点清晰）6.疑难病例讨论的目的包括：A.明确诊断B.制定治疗方案C.总结经验教训D.评估医疗风险答案：ABCD（疑难病例讨论需全面分析病情，优化诊疗并防范风险）7.手术安全核查的内容包括：A.患者身份与手术部位B.麻醉方式与手术方式C.术中用药与输血D.器械敷料清点答案：ABCD（核查贯穿术前、术中、术后，覆盖患者信息、手术方案、物品清点等）8.病历书写的基本要求是：A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.华丽、生动答案：ABC（病历需客观记录诊疗过程，避免主观描述或文学化表达）9.查对制度的应用场景包括：A.给药、输血B.手术、检查C.标本采集D.患者转运答案：ABCD（查对需贯穿诊疗全流程）10.临床用血审核的内容包括：A.用血指征是否符合规范B.患者血型与用血类型匹配C.输血风险评估与知情同意D.用血申请单填写完整性答案：ABCD（需从合理性、安全性、合规性多维度审核）三、判断题（每题1分，共10题）1.首诊医师可因患者未挂号拒绝接诊。（×）（首诊负责制要求先接诊，后补挂号手续）2.三级查房中，主治医师查房每周至少2次。（√）（主任医师/副主任医师每周≥2次，主治医师每周≥2次，住院医师每日≥1次）3.急会诊时，受邀医师可电话告知处理意见，无需到现场。（×）（急会诊需10分钟内到达现场并处理）4.特级护理患者需24小时专人守护。（√）5.值班医师可将值班职责交给实习医师单独承担。（×）（实习医师无独立值班资格，需上级医师指导）6.疑难病例讨论仅需本科室医师参与。（×）（需根据病情邀请相关科室专家）7.手术安全核查仅需在手术开始前进行。（×）（需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核查）8.死亡病例讨论记录需经科主任审阅签名。（√）9.输血时，只需核对患者姓名和血型。（×）（需核对姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量等）10.电子病历可随意修改，无需保留痕迹。（×）（电子病历修改需保留原记录，显示修改时间和修改人）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述首诊负责制的具体要求。答：首诊负责制要求首诊医师对所接诊患者（包括非本科疾病）全程负责，具体包括：①详细询问病史、查体并完成必要检查；②明确诊断后及时治疗，需转诊时联系相关科室并陪同交接；③对急危重症患者立即抢救，不得推诿；④患者拒绝转诊时履行告知义务并记录；⑤非工作时间接诊需做好交接班，确保诊疗连续性。2.三级查房的主要内容有哪些？答：三级查房内容包括：①主任医师/副主任医师查房：审查诊断、评估疗效、调整治疗方案，解决复杂问题，进行教学指导；②主治医师查房：核对病史与检查结果，分析病情变化，制定诊疗计划，指导住院医师工作；③住院医师查房：观察病情变化，记录生命体征，执行上级医嘱，完成病历书写，及时汇报异常情况。3.急危重症患者抢救的组织要求是什么？答：①现场最高年资医师主持抢救，必要时启动多学科协作；②护士配合执行医嘱，记录抢救过程；③需转诊时评估患者生命体征，确保转运安全；④口头医嘱执行前需复述确认，抢救结束后6小时内补记记录；⑤及时向患者家属沟通病情，签署知情同意书；⑥抢救结束后总结经验，完善应急预案。4.手术安全核查的“三方”职责分别是什么？答：①手术医师：确认患者身份、手术部位、手术方式；②麻醉医师：确认麻醉方式、患者生命体征、麻醉风险评估；③巡回护士：确认手术器械、敷料清点，核对术中用药、输血信息。三方共同核对无误后签署核查表，确保手术安全。5.分级护理中，一级护理的护理要点有哪些？答：一级护理适用于病情危重需严密观察的患者，护理要点包括：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据医嘱实施治疗和护理；③执行基础护理（如口腔、皮肤护理）；④指导患者或家属完成生活护理；⑤做好护理记录，记录出入量；⑥备齐抢救物品，随时应对病情变化。6.病历管理制度对病历保存与查阅有哪些规定？答：①住院病历保存时间不少于30年，门（急）诊病历保存时间不少于15年；②患者或其代理人可申请复印客观病历（如住院志、体温单、医嘱单等），需提供有效身份证明；③医务人员查阅病历需经授权，不得泄露患者隐私；④电子病历需定期备份，防止数据丢失；⑤病历不得外借，特殊情况需医务部门批准并登记。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师简单询问病史后，考虑“心绞痛”，给予硝酸甘油含服，但未做心电图检查。30分钟后患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。后经查，患者实际为“急性心肌梗死”。分析该案例中违反了哪些核心制度？应如何改进？答：违反的核心制度：①首诊负责制：首诊医师未完成必要检查（如心电图），未全面评估病情；②急危重症患者抢救制度：对胸痛患者未按“先抢救后检查”原则处理，延误诊断；③查对制度：未核对患者症状与检查结果的关联性。改进措施：①强化首诊医师培训，明确“先评估、后处理”流程；②胸痛患者需立即完善心电图、心肌酶等检查，启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）绿色通道；③加强急危重症抢救演练，确保快速响应；④建立首诊负责制考核机制，定期分析医疗缺陷。2.患者李某，女，40岁，因“子宫肌瘤”拟行手术治疗。手术当日，巡回护士未核对患者腕