医院三基制度模拟试题及答案

医院三基制度模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医疗质量核心制度中“首诊负责制”的核心要求？A.首位接诊医师对患者全程负责B.非本科室疾病应立即转科C.需转诊时应与接收科室医师交接病情D.对急危患者先抢救再转诊2.三级查房制度中，主治医师查房频率要求为：A.每日1次B.每2日1次C.每周2-3次D.每周1次3.关于分级护理的描述，正确的是：A.特级护理需每2小时巡视患者1次B.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者C.二级护理需每4小时巡视患者1次D.三级护理需每6小时巡视患者1次4.病历书写基本规范中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时5.手术安全核查制度的执行时机不包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时6.临床输血管理制度中，交叉配血标本采集时，正确的做法是：A.由实习护士单独采集B.采集后直接放入输血科窗口C.双人核对患者信息并签字确认D.同一患者多次输血可使用首次采集的标本7.危急值报告流程中，接收人员应在多长时间内处理并反馈？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟8.关于值班与交接班制度，错误的是：A.值班医师需完成本班新入院患者的诊疗工作B.交接班应在完成医疗文书后进行C.急危患者交接时需现场查看D.值班期间可由实习医师单独处理普通患者9.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师10.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物11.患者身份识别的“双核对”原则是指：A.核对姓名和年龄B.核对姓名和住院号C.核对姓名和诊断D.核对姓名和床号12.临床科室抢救药品“五定”管理不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换13.关于病历归档时间，住院病历应在患者出院后几日内完成归档？A.3日B.5日C.7日D.10日14.多学科会诊（MDT）的申请主体通常是：A.患者家属B.住院医师C.主治医师D.经治科室15.医疗不良事件报告原则中，“非惩罚性”主要针对：A.故意违反制度的行为B.因系统缺陷导致的事件C.已造成严重后果的事件D.未及时报告的行为二、填空题（每空1分，共20分）1.医疗质量安全核心制度共______项，其中“三级查房”指______、______、______的三级查房。2.分级护理中，特级护理的巡视间隔为______；一级护理的巡视间隔为______。3.手术分级管理将手术分为______级，其中风险最高的是______级手术。4.临床用血“三查八对”中，“三查”指查血液有效期、______、______；“八对”指对姓名、床号、住院号、______、______、血型、交叉配血结果、______。5.危急值是指提示患者处于______状态的检查（检验）结果，若不及时处理可能危及生命。6.病历书写应遵循______、______、______、及时、完整、规范的原则。7.值班医师遇疑难病例时，应及时请示______或______，必要时请______会诊。8.医疗废物中，病原体培养基属于______类废物；废弃的汞血压计属于______类废物。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制的具体内涵及临床实施要点。2.三级查房的主要内容分别是什么？主治医师查房与住院医师查房的重点差异有哪些？3.请列举5项分级护理的判定依据，并说明一级护理的护理要点。4.手术安全核查的“三方”是指哪三方？核查的主要内容包括哪些？5.简述医疗不良事件的分级标准（按后果严重程度）及主动报告的意义。四、案例分析题（20分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。急诊医师查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。值班医师立即启动抢救流程，但发现抢救室除颤仪故障无法使用，联系设备科后30分钟才完成维修。最终患者因抢救延迟死亡，家属提出医疗纠纷。问题：1.分析该案例中违反了哪些三基制度？2.从制度落实角度提出改进措施。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.D6.C7.C8.D9.C10.A11.B12.D13.A14.D15.B二、填空题1.18；主任医师（或副主任医师）；主治医师；住院医师2.严密观察（或随时巡视）；每小时1次3.四；四4.血液质量；输血装置；血袋号；血型；血量5.生命危险6.客观；真实；准确7.上级医师；科主任；相关科室8.感染性；化学性三、简答题1.首诊负责制内涵：首位接诊医师（含值班医师）对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。实施要点：①不得拒诊或推诿患者；②非本科疾病需详细评估后转诊，急危患者先抢救再转诊；③交接时需书面及口头双交接；④对需要紧急处理的患者，首诊医师应先处理再请会诊；⑤患者转科后，首诊医师需跟踪病情变化。2.三级查房内容：-主任医师（副主任医师）查房：解决疑难病例，审查新入院及危重患者诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医疗文书质量，进行教学查房。-主治医师查房：对新入院、急危、疑难患者及术后患者进行系统检查评估，核查诊疗计划执行情况，调整治疗方案，指导住院医师规范操作。-住院医师查房：观察患者病情变化，书写病程记录，完成基本诊疗操作，及时向上级医师汇报。重点差异：主治医师更侧重诊疗方案的核查与调整，住院医师侧重基础观察与记录；主任医师侧重疑难问题解决与教学指导。3.分级护理判定依据：患者病情严重程度、自理能力（采用Barthel指数评定）、治疗护理需求、并发症风险。一级护理要点：①每小时巡视1次，观察病情变化；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）；④提供护理相关的健康指导；⑤保持患者舒适和功能体位。4.三方：手术医师、麻醉医师、手术室护士。核查内容：①患者身份（姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位等）；②手术物品准备（器械、敷料等）；③麻醉安全相关内容（麻醉方式、麻醉用药等）；④手术风险评估（如失血量、意外情况预案）；⑤患者皮肤完整性、体内植入物等。5.分级标准：①Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡或严重功能障碍；②Ⅱ级（不良后果事件）：造成患者伤害但未危及生命；③Ⅲ级（未造成后果事件）：有错误但未对患者造成伤害；④Ⅳ级（隐患事件）：存在错误风险但未发生。主动报告意义：促进医疗安全文化建设，通过分析系统漏洞预防同类事件发生，提高医护人员风险意识，完善医院安全管理体系。四、案例分析题1.违反的制度：①急危重症抢救制度：患者心源性休克需立即抢救，除颤仪故障未提前排查，延误抢救时机。②设备管理制度：抢救设备未做到“五定”（定人保管、定点放置、定量储备、定期消毒、定期检查），导致关键设备故障。③值班与交接班制度：值班医师未提前检查抢救设备状态，未履行设备日常维护职责。④医疗安全（不良）事件报告制度：设备故障属于潜在安全隐患，未及时上报并整改。2.改进措施：①强化抢救设备管理：落实“五定”制度，每日由专人检查除颤仪、监护仪等急救设备性能，建立检查登记本，确保24小时备用状态。②完善急危重症抢救流程：制定设备故障应急预案（如备用设备存放位置、快速调用流程），定期开展急救演练（包括设备故障情景模拟）。③加强值班医师培训：将设备检查纳入值班交接班内容，