医师核心制度知识试题及答案

医师核心制度知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者需转科治疗，首诊医师应与接收科室医师做好交接，无需亲自陪同C.对急危重症患者，首诊医师应采取积极措施进行抢救D.非本科室疾病或诊断不明确时，首诊医师应先完成必要的紧急处置，再请会诊2.三级查房制度中，关于主治医师查房的要求，正确的是：A.每日至少查房1次B.每周至少查房2次C.仅需查看新入院、急危重症患者D.无需检查住院医师病历书写质量3.普通会诊的时限要求是：A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内4.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.5日D.7日5.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.科主任、手术医师、患者家属C.主刀医师、住院医师、巡回护士D.麻醉医师、器械护士、患者本人6.关于分级护理制度，下列说法错误的是：A.特级护理需24小时专人守护B.一级护理每小时巡视患者1次C.二级护理每2小时巡视患者1次D.三级护理每4小时巡视患者1次7.疑难病例讨论的启动时机不包括：A.入院3日未明确诊断的病例B.治疗效果不佳的病例C.病情稳定、诊断明确的常规病例D.涉及多学科协作的复杂病例8.危急值报告流程中，接获危急值的医务人员应：A.立即通知上级医师或值班医师B.先记录后处理，无需立即反馈C.仅需在病历中记录，无需与患者沟通D.由护士直接处理，医师无需参与9.术前讨论的最低参会人员要求是：A.仅主刀医师参与B.手术医师、麻醉医师、护士长C.手术医师、麻醉医师、至少1名上级医师D.科主任、手术医师、患者家属10.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任及以上职称医师D.所有具备处方权的医师11.值班医师因特殊情况需离岗时，正确的处理方式是：A.直接离开，无需交接B.向同科室其他值班医师口头交接后离开C.完成书面交接班记录并确认接班医师到岗后离开D.仅需告知护士长即可12.病历书写的基本要求不包括：A.客观、真实、准确B.可由实习医师独立完成并签名C.及时、完整、规范D.严禁涂改、伪造13.临床用血审核制度中，同一患者24小时累计用血量超过1600ml时，需：A.经主治医师批准B.经输血科主任批准C.经科室主任审核签字，报医务部门批准D.无需额外审核，直接申请14.新技术和新项目准入前需进行的核心评估不包括：A.安全性评估B.经济性评估C.有效性评估D.伦理可行性评估15.手术分级管理制度中，风险高、过程复杂、难度大的手术属于：A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.不得以任何理由推诿患者B.对诊断不明确的患者，首诊医师应负责追踪C.急危重症患者需就地抢救，待病情稳定后再转诊D.非本科室患者可直接指引至其他科室就诊2.三级查房的参与层级包括：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师/主任医师D.实习医师3.会诊制度的规范要求有：A.急会诊应在10分钟内到达现场B.会诊医师需在会诊单上详细记录意见C.多学科会诊需提前通知相关科室D.会诊后无需跟踪患者后续治疗4.死亡病例讨论的内容应包括：A.诊疗过程回顾B.死亡原因分析C.经验教训总结D.责任认定与处罚5.手术安全核查的“三阶段”是指：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时6.分级护理的依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作难度D.患者经济状况7.疑难病例讨论的记录应包含：A.讨论时间、地点B.参与人员姓名及职称C.讨论意见汇总D.最终诊疗方案8.危急值报告的“双确认”原则是指：A.检查科室确认检测结果B.临床科室确认接收到报告C.患者确认知情D.医务部门确认处理措施9.术前讨论的内容需涵盖：A.手术指征与禁忌症B.手术风险评估与应对方案C.麻醉方式选择D.术后监测与并发症预防10.病历管理制度中，关于归档的要求包括：A.出院病历应在3个工作日内归档B.死亡病历应在7个工作日内归档C.归档后病历不得随意借阅D.患者可随时复印全部病历内容三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接病情。（）2.三级查房中，主任医师查房需重点关注疑难、危重病例的诊疗方案。（）3.急会诊时，会诊医师可仅通过电话了解病情，无需到现场。（）4.死亡病例讨论必须有科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持。（）5.手术安全核查只需核对患者姓名、性别，无需核对手术部位。（）6.一级护理患者需每小时巡视1次，观察病情变化。（）7.危急值报告后，临床医师需在30分钟内反馈处理措施。（）8.术前讨论可在手术当天进行，无需提前准备。（）9.抗菌药物分级管理中，限制使用级药物可由住院医师直接开具。（）10.病历书写中，上级医师修改病历时需注明修改时间并签名。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制度的定义及关键执行要点。2.三级查房制度中，住院医师、主治医师、主任医师的查房职责分别是什么？3.手术安全核查的具体内容包括哪些？请列举“三阶段”核查的重点。4.危急值报告制度的核心流程是什么？临床科室接获危急值后应如何处理？5.死亡病例讨论的目的是什么？讨论记录需包含哪些关键信息？五、案例分析题（共30分）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师查体示血压85/50mmHg，心电图提示ST段抬高，考虑急性心肌梗死。但该医师认为本科室无心血管介入条件，欲转诊至上级医院。问题：首诊医师的处理是否符合首诊负责制度？若不符合，正确的处理流程是什么？案例2：患者李某，女，42岁，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术开始前，巡回护士发现患者腕带姓名为“李某某”，与手术通知单不符。问题：此时应如何处理？依据的核心制度是什么？该制度的具体要求有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.D7.C8.A9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.首诊负责制度是指患者首次就诊时，首诊医师对其检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作全程负责的制度。关键执行要点：①不得推诿患者，非本科疾病需先完成紧急处置再请会诊；②急危重症患者就地抢救，病情稳定后再转诊；③转科时需与接收科室医师当面交接并记录；④对诊断不明确的患者，首诊医师需追踪随访。2.住院医师：每日至少查房2次，完成病史采集、病程记录，观察病情变化，及时向上级医师汇报；主治医师：每周至少查房2次，检查住院医师诊疗工作，确定诊疗方案，解决复杂问题；主任医师（或副主任医师）：每周至少查房1次，重点讨论疑难、危重病例，指导制定/调整诊疗方案，评价医疗质量。3.手术安全核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、术中用药、器械物品等。“三阶段”核查重点：①麻醉实施前：核对患者身份、手术部位、手术方式；②手术开始前：确认手术物品准备、麻醉安全措施；③患者离开手术室前：核查手术标本、器械敷料数量、记录手术关键信息。4.核心流程：检查科室发现危急值→确认检测结果→立即通知临床科室→临床科室接获后记录并确认→医师评估病情→采取干预措施→反馈处理结果。临床科室处理要求：接获后10分钟内通知值班/主管医师，30分钟内完成处理并记录；急危患者需立即到场抢救，同时追踪后续病情变化。5.目的：总结诊疗经验，分析死亡原因，提高医疗质量，防范类似事件发生。讨论记录需包含：患者基本信息、诊疗经过、死亡时间与原因、讨论时间/地点/参与人员、各医师发言要点、总结意见（如诊疗缺陷、改进措施）等。五、案例分析题案例1：不符合。根据首诊负责制度，急危重症患者需就地抢救，不得因本科室条件限制推诿。正确流程：首诊医师应立即启动抢救（如吸氧、心电监护、静脉给药），同时联系心血管内科急会诊；若需转诊，需评估患者病情是否允许转运（如血压、心率稳定），并与接收医院提前沟通，由首诊医师或指定医师陪同转运，途中持续监测生命体征，完成书面交接