内镜清洗题目及答案

内镜清洗题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.软式内镜使用后立即进行床旁预处理时，最先使用的清洁剂是（）A.含氯消毒液B.75%乙醇C.含酶清洁剂D.中性洗涤剂答案：C2.根据《WS5072016软式内镜清洗消毒技术规范》，手工清洗水温宜控制在（）A.15℃～20℃B.20℃～30℃C.30℃～40℃D.40℃～50℃答案：C3.下列哪条不是内镜清洗质量监测的“每日必查”项目（）A.清洗消毒记录完整性B.酶洗液有效浓度C.漂洗水细菌菌落数D.终末漂洗水无菌检测答案：D4.使用全自动内镜清洗消毒机（AER）时，消毒阶段最短有效时间不得低于（）A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B5.对结核分枝杆菌污染的内镜，应选用的最低消毒水平是（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌答案：C6.下列哪种材料制成的内镜附件必须灭菌而非仅消毒（）A.聚氨酯活检钳B.硅胶注水管C.聚苯乙烯吸引按钮D.聚乙烯清洗刷答案：A7.酶洗液配制后最长使用时间（常温、加盖）不得超过（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C8.内镜清洗消毒室通风换气次数应≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C9.采用戊二醛消毒时，其最低有效浓度为（）A.1.0%B.1.5%C.2.0%D.2.5%答案：C10.内镜干燥时，使用酒精+压力气枪的顺序是（）A.先75%乙醇后压缩空气B.先压缩空气后75%乙醇C.仅乙醇D.仅压缩空气答案：A11.关于内镜测漏，下列说法正确的是（）A.每次清洗前均需测漏B.每天首次使用前测漏即可C.发现渗漏后可用胶纸粘贴继续使用D.测漏失败可降级为高水平消毒答案：A12.终末漂洗水应使用（）A.自来水B.纯化水C.矿泉水D.蒸馏水答案：B13.内镜消毒后生物学监测采样部位为（）A.操作部B.插入部外表面C.活检管道内壁D.先端部答案：C14.下列哪项不是内镜清洗消毒记录必须包含的内容（）A.患者姓名B.内镜编号C.清洗者签名D.消毒机批次号答案：A15.对急诊内镜（疑似出血）的消毒流程，正确的是（）A.先消毒后清洗B.按标准清洗后消毒C.省略酶洗D.省略干燥答案：B16.使用邻苯二甲醛（OPA）消毒时，最短消毒时间为（）A.5minB.8minC.12minD.20min答案：A17.内镜高水平消毒后，存放于洁净柜内的有效期为（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：B18.下列哪项属于中水平消毒剂（）A.含氯1000mg/LB.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.2%过氧乙酸答案：B19.内镜清洗刷一次性使用指的是（）A.每次清洗后丢弃B.每天丢弃C.每患者丢弃D.每批次丢弃答案：A20.对消毒槽内戊二醛浓度监测，应使用（）A.试纸法B.滴定法C.比色法D.以上均可答案：D21.内镜生物学监测合格标准为菌落数≤（）A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件答案：B22.下列哪项不是内镜清洗消毒人员防护装备（）A.口罩B.护目镜C.无菌手套D.防水围裙答案：C23.对HBV阳性患者使用后的内镜，消毒剂量应（）A.不变B.浓度减半C.时间减半D.浓度与时间均不变，按标准执行答案：D24.全自动清洗消毒机完成周期后，管道内残留水量应（）A.<1mLB.<2mLC.<5mLD.<10mL答案：A25.内镜清洗消毒室地面被污染物污染时，应用含氯消毒液（）A.250mg/L擦拭B.500mg/L喷洒C.1000mg/L擦拭D.5000mg/L喷洒答案：C26.对结核污染内镜，采用过氧乙酸消毒的浓度为（）A.0.1%B.0.2%C.0.35%D.0.5%答案：C27.内镜干燥用压缩空气过滤精度应≤（）A.0.1μmB.0.2μmC.0.5μmD.1.0μm答案：B28.采用过氧化氢等离子灭菌时，内镜材质限制为（）A.全金属B.全硅胶C.兼容等离子体材料D.无限制答案：C29.内镜清洗酶液最佳pH范围为（）A.4～6B.6～8C.8～10D.10～12答案：B30.对朊病毒污染可疑内镜，应选择的处理方式是（）A.高水平消毒B.灭菌C.销毁D.1mol/L氢氧化钠浸泡+灭菌答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须做内镜测漏（）A.每次清洗前B.发现图像模糊C.弯曲部变形D.更换光源后答案：ABC32.内镜高水平消毒常用化学剂包括（）A.2%戊二醛B.0.55%OPAC.0.2%过氧乙酸D.75%乙醇答案：ABC33.酶洗液失效的常见原因有（）A.水温>45℃B.使用超时C.水质硬度高D.强光直射答案：ABCD34.内镜终末漂洗水微生物监测采样需（）A.无菌试管B.采样量50mLC.4h内送检D.37℃培养48h答案：ABCD35.下列哪些属于内镜清洗“五步法”内容（）A.床旁预处理B.漏水测试C.酶洗D.消毒E.干燥答案：ABCDE36.内镜消毒失败的可能原因有（）A.有机物残留B.消毒剂浓度不足C.时间不足D.水温过低答案：ABCD37.内镜清洗消毒人员职业暴露后处理包括（）A.局部挤压+流动水冲洗B.75%乙醇消毒C.报告院感科D.随访血清学答案：ACD38.下列哪些内镜附件必须灭菌（）A.活检钳B.注射针C.圈套器D.清洗刷答案：ABC39.全自动清洗消毒机日常维护包括（）A.每日清洗滤网B.每周除垢C.每月生物监测D.每年更换管路答案：ABC40.内镜储存柜要求（）A.洁净密闭B.内循环过滤C.湿度<70%D.温度20℃～25℃答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜清洗消毒应遵循“________、________、________、________、________”五步法。答案：床旁预处理、漏水测试、清洗、消毒、干燥42.酶洗液配制比例通常为________mL酶液:1000mL水，水温________℃。答案：10，30～4043.戊二醛消毒内镜时，浓度为________%，最短消毒时间________min。答案：2，1044.终末漂洗水电导率应≤________μS/cm，细菌菌落数≤________CFU/100mL。答案：15，1045.内镜生物学监测频率为________，采样量________mL冲洗液。答案：每季度，5046.测漏仪压力设定为________kPa，保压时间________s，压降≤________kPa为合格。答案：35，30，347.对结核污染内镜，过氧乙酸消毒浓度________%，时间________min。答案：0.35，548.内镜清洗刷若重复使用，必须________后再________，且≤________次。答案：高水平消毒，灭菌，549.消毒槽内戊二醛使用天数≤________d，OPA≤________d。答案：14，1450.朊病毒污染内镜处理：1mol/LNaOH浸泡________min后，再________℃灭菌________min。答案：60，134，30四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.内镜消毒后可直接用自来水冲洗30s即可使用。（）答案：×52.酶洗液出现浑浊应立即更换。（）答案：√53.全自动清洗消毒机可完全替代手工清洗。（）答案：×54.内镜干燥不彻底会导致二次污染。（）答案：√55.邻苯二甲醛对蛋白质凝固作用强于戊二醛。（）答案：√56.内镜储存柜可放置于检查室一角，无需独立空间。（）答案：×57.消毒后的内镜外表面可用无菌纱布蘸纯化水擦拭。（）答案：×58.内镜清洗消毒记录保存期限≥3年。（）答案：√59.对多重耐药菌污染内镜，应延长消毒时间至原时间2倍。（）答案：×60.内镜附件灭菌后可裸露放置于治疗车备用。（）答案：×五、简答题（共30分）61.简述软式内镜床旁预处理的三个关键步骤及注意事项。（6分）答案：1.立即拔镜后用含酶湿纱布擦拭插入部外表面，防止有机物干结；2.反复送气送水30s，冲净管腔内血液黏液；3.安装专用防水帽，避免液体渗入电气接口。注意：全过程<5min完成，纱布一次性使用，污染物勿飞溅。62.写出测漏失败后的处理流程。（6分）答案：1.立即停止清洗，撤离清洗槽；2.标记“渗漏”并隔离；3.通知设备科填写维修单；4.备用镜替代，保证临床使用；5.维修后二次测漏合格方可复用；6.整个过程记录于《内镜维修日志》。63.说明为何“先清洗后消毒”原则不可颠倒。（6分）答案：有机物（血液、黏液）可包裹微生物形成生物膜，消毒剂穿透力下降；蛋白类有机物与醛类消毒剂发生交联，降低游离浓度；先消毒使蛋白凝固，更难清洗；先清洗可去除90%以上生物负荷，为后续消毒提供基础；颠倒顺序导致消毒失败风险增加5～7倍；规范循证研究已证实先清洗后消毒可保证≥5log10微生物杀灭。64.列举高水平消毒与灭菌在内镜处理上的三点差异。（6分）答案：1.对象不同：高水平消毒针对黏膜接触镜，灭菌针对进入无菌组织或血管的附件；2.药剂强度：高水平消毒用2%戊二醛10min，灭菌需6～10h或用过氧乙酸/等离子；3.监测指标：高水平消毒允许≤20CFU/件，灭菌为0CFU/件；4.储存要求：高水平消毒后7d内使用，灭菌后30d内使用；5.防护等级：灭菌需双层包装、无菌转运；高水平消毒单层即可。65.计算题：某科室日做胃镜30例，肠镜20例，每条镜平均周转时间45min，每日工作8h，问最少需要多少条镜子才能满足周转？（6分）答案：日总镜次=50例；每镜每日可用次数=8h×60min÷45min=10.7≈10次；最少镜子数=50÷10=5条；考虑1条维修备用，共需6条。六、案例分析题（共40分）66.案例：某院内镜中心一季度生物学监测发现胃镜活检孔道采样菌落数连续两次为45CFU/件与65CFU/件，其他环节无异常。请：（1）指出可能原因（6分）；（2）给出立即纠正措施（6分）；（3）制定后续跟踪计划（8分）。答案：（1）原因：酶洗液超时使用；终末漂洗水污染；干燥气枪滤芯失效；储存柜过滤装置故障；采样操作污染；消毒机漂洗槽生物膜形成。（2）纠正：立即更换酶洗液并重新消毒涉事镜子；更换终末漂洗水滤芯并做水培养；更换气枪0.2μm滤芯；拆洗消毒机漂洗槽用0.2%过氧乙酸消毒；重新采样至合格。（3）跟踪：连续3d每日生物学监测；每周水培养；每月拆洗消毒机管路；建立预警值≥20CFU立即溯源；一季度后评估，若连续两次合格恢复常规监测。67.案例：某日护士在清洗十二指肠镜时，发现抬钳器管道清洗刷无法通过，用暴力推送后刷头断裂残留于管道内。请：（1）列出即时风险（4分）；（2）给出取出方案（6分）；（3）提出防止再发制度（10分）。答案：（1）风险：刷头造成管腔堵塞致消毒失败；残留刷毛可划伤通道；后续患者感染；镜体报废。（2）取出：立即停用并隔离；在X线透视下用活检钳夹取；若失败送厂家拆镜取出；全程记录影像；取出后测漏及功能检测。（3）制度：购买带安全绳的清洗刷；培训“遇阻勿暴力”原则；建立刷头通过性测试表；每季度用探针测量最小通道直径；设立“清洗困难”上报二维码；纳入质量考核，暴力操作扣绩效；更新作业指导书，附通道剖面图；每年邀请工程师现场培训；建立备用刷型号清单；与厂家签订应急技术支持协议。七、综合应用题（共50分）68.设计一条“胃镜+肠镜”一体化清洗消毒流程路线图，要求：（1）用时间轴表示从床旁预处理到储存≤45min；（10分）（2）列出关键质控节点及检测方法；（10分）（3）计算每日能耗：水、电、消毒剂