2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.补体系统过度激活B.肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.免疫复合物沉积引起血管炎D.T细胞介导的细胞毒性反应2.以下哪项不属于过敏性休克“速发相反应”的典型表现（发病后030分钟）？A.全身性荨麻疹伴瘙痒B.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难C.迟发性低血压（发病后2小时）D.腹痛、腹泻等胃肠道症状3.成人过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量与部位是：A.0.1mg，三角肌皮下注射B.0.30.5mg，大腿中外侧肌肉注射C.1mg，臀大肌肌肉注射D.0.01mg/kg（最大0.5mg），前臂皮下注射4.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助治疗药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇2.5mg雾化吸入C.氨茶碱0.25g缓慢静推D.异丙嗪25mg肌肉注射5.对青霉素过敏史患者进行头孢类药物治疗前，最安全的评估方法是：A.仅询问过敏史，无需皮试B.头孢原液皮试（浓度300μg/ml）C.青霉素皮试替代头孢皮试D.体外IgE检测（如CAP系统）6.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，在肾上腺素基础上应首先选择的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素（0.050.3μg/kg/min静脉泵入）B.多巴胺（510μg/kg/min静脉泵入）C.多巴酚丁胺（220μg/kg/min静脉泵入）D.间羟胺（1020mg静脉注射）7.儿童（12岁，体重40kg）发生过敏性休克时，首次肾上腺素肌肉注射剂量应为：A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）8.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径与剂量应为：A.肌肉注射0.5mg，每5分钟重复B.静脉注射1mg（1:10000溶液10ml），每35分钟重复C.皮下注射0.3mg，每10分钟重复D.气管内给药2mg（1:1000溶液2ml），仅作为备用9.以下哪项是过敏性休克患者需收入ICU的明确指征？A.经1次肾上腺素注射后症状缓解B.出现意识障碍或持续低血压（＞30分钟）C.仅有局部皮疹无系统症状D.年龄＞65岁但生命体征稳定10.过敏性休克患者急救时，氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO₂）至少：A.85%以上B.90%以上C.92%以上D.95%以上11.对疑似过敏性休克但无法立即获得肾上腺素的场景（如社区诊所），最优先的替代措施是：A.立即建立静脉通道输注生理盐水B.让患者取平卧位并抬高下肢C.给予抗组胺药（如氯雷他定10mg口服）D.联系120转运并持续监测生命体征12.过敏性休克患者使用H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要目的是：A.增强肾上腺素的升压效果B.抑制胃酸分泌预防应激性溃疡C.拮抗组胺H₂受体介导的血管扩张与胃酸分泌D.缓解支气管痉挛13.以下哪种情况不属于过敏性休克的“可能诱因”？A.被蜜蜂叮咬后30分钟出现皮疹B.食用花生后1小时出现喉头水肿C.连续使用头孢3天后出现血压下降D.运动后出现全身瘙痒（无其他症状）14.过敏性休克患者急救后，需至少留观的时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时15.孕妇发生过敏性休克时，正确的体位是：A.平卧位B.左侧卧位（子宫左移）C.半坐卧位D.右侧卧位二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的“预警症状”包括：A.口腔/舌部麻木B.突发鼻塞、打喷嚏C.不明原因的焦虑或濒死感D.单部位皮肤瘙痒（如手臂）2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩外周血管，提升血压B.激动β₁受体增强心肌收缩力C.激动β₂受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒3.过敏性休克患者需立即停用的可能诱因包括：A.正在输注的抗生素（如青霉素）B.局部外敷的中药膏剂C.刚注射的疫苗（如HPV疫苗）D.长期口服的降压药（如氨氯地平）4.以下关于过敏性休克补液治疗的描述正确的是：A.首选晶体液（如0.9%氯化钠）B.初始30分钟内可快速输注5001000ml（成人）C.儿童补液量为20ml/kg（首次）D.需严格限制补液量以防肺水肿5.过敏性休克患者出现喉头水肿时，紧急气道管理措施包括：A.立即行环甲膜穿刺（14G静脉导管）B.尝试经口气管插管（首选）C.使用喉罩通气D.等待麻醉科会诊后处理6.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括：A.发病前有无明确诱因（如药物/食物接触史）B.心电图是否显示ST段抬高C.血压下降的同时是否伴皮肤湿冷（心源性更明显）D.有无过敏相关症状（如皮疹、喉头水肿）7.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括：A.inconsolablecrying（无法安抚的哭闹）B.面色苍白或发绀C.肌张力降低（软瘫）D.多尿8.过敏性休克患者急救后需记录的关键信息包括：A.诱因接触至发病的时间间隔B.肾上腺素使用的次数、剂量及给药途径C.患者及家属的过敏史（包括食物、药物、昆虫）D.急救过程中生命体征的动态变化9.以下哪些情况需考虑“双相反应”（biphasicreaction）风险，需延长留观时间？A.首次发作时症状严重（如需要2次以上肾上腺素）B.使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）的患者C.仅使用抗组胺药未用肾上腺素的患者D.儿童患者10.过敏性休克的预防措施包括：A.对高风险患者（如严重食物过敏）开具肾上腺素自动注射器（EpiPen）B.住院患者用药前严格核对过敏史（至少2人核对）C.对青霉素过敏者避免使用所有β内酰胺类药物D.昆虫过敏者穿戴防护衣物并携带急救卡三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素肌肉注射后，可通过按摩注射部位促进吸收。（）3.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，应先进行5轮胸外按压再开放气道。（）4.对β受体阻滞剂过敏的患者，肾上腺素治疗效果可能减弱，需增加剂量或联合使用glucagon（胰高血糖素）。（）5.过敏性休克患者急救时，糖皮质激素（如甲泼尼龙）应在肾上腺素之后尽早使用，以预防双相反应。（）6.过敏性休克患者的皮疹可表现为荨麻疹、血管性水肿或无皮疹（约20%患者无皮肤症状）。（）7.儿童过敏性休克的诊断需严格符合“血压低于同年龄第5百分位”，否则不能诊断。（）8.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可直接让患者离院，无需告知双相反应风险。（）9.静脉注射肾上腺素（1:10000）的速度无需控制，可快速推注。（）10.对既往有严重过敏史的患者，术前可预防性使用抗组胺药+糖皮质激素，降低过敏风险。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史（皮疹）”。医生予头孢呋辛1.5g静脉滴注（用药前未皮试）。输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，HR125次/分，BP80/50mmHg，面部及躯干可见风团样皮疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（4分）（2）请列出急救处理的具体步骤（从发现症状到30分钟内的关键措施）。（6分）案例2：患儿男性，5岁，体重18kg，食用花生后10分钟出现口周肿胀、呼吸急促，家长呼叫120。急救人员到达时，患儿意识模糊，HR140次/分，BP70/40mmHg（同年龄正常低限为85/55mmHg），SpO₂88%（未吸氧），双肺可闻及明显哮鸣音。问题：（1）患儿是否需要立即使用肾上腺素？请说明理由。（3分）（2）计算患儿首次肾上腺素的剂量与给药方式（需写出计算过程）。（3分）（3）若首次肾上腺素注射后5分钟，患儿症状无缓解，下一步应如何处理？（4分）案例3：患者男性，65岁，因“糖尿病”皮下注射胰岛素（诺和锐）后15分钟，出现全身瘙痒、腹痛，继之意识丧失。目击者呼叫医护人员时，患者无自主呼吸，颈动脉搏动未触及（心跳骤停）。问题：（1）此时应优先进行CPR还是立即注射肾上腺素？请说明依据。（4分）（2）心跳骤停状态下，肾上腺素的正确给药途径与剂量是？（3分）（3）复苏成功后，需重点监测哪些指标以预防双相反应？（3分）2025年过敏性休克应急预案考核试题答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.A7.C8.B9.B10.D11.B12.C13.D14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.AB10.ABD三、判断题1.×（血压正常但有气道/呼吸/循环功能障碍仍需肾上腺素）2.√（按摩可加速肌肉吸收）3.×（呼吸骤停应先开放气道并给予2次人工呼吸）4.√（β阻滞剂可能拮抗肾上腺素β效应，需胰高血糖素）5.√（激素起效慢，需早期使用预防双相反应）6.√（约20%患者无皮肤表现）7.×（儿童出现危及生命的系统症状即可诊断，无需严格血压标准）8.×（需告知双相反应风险并建议留观至少6小时）9.×（静脉注射需缓慢，快速推注可能导致心律失常）10.√（术前预防用药可降低过敏风险）四、案例分析题案例1答案：（1）符合过敏性休克诊断。依据：①明确诱因（头孢呋辛输注）；②出现呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环系统（低血压）及皮肤（风团）多系统受累；③症状在接触诱因后短时间内（5分钟）发作。（2）急救步骤：①立即停止头孢呋辛输注，保留静脉通道；②患者取平卧位（或左侧卧位，若妊娠），抬高下肢1530°；③高流量吸氧（1015L/min），维持SpO₂≥95%；④立即肌肉注射肾上腺素0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml），部位为大腿中外侧；⑤建立第二条静脉通道，快速输注0.9%氯化钠（初始30分钟内5001000ml）；⑥5分钟后评估：若症状无缓解，重复肾上腺素注射（0.30.5mg）；⑦同时给予辅助用药：沙丁胺醇2.5mg雾化（缓解支气管痉挛）、地塞米松10mg静脉注射（预防双相反应）、雷尼替丁50mg静脉注射（拮抗H₂受体）；⑧持续监测生命体征（BP、HR、SpO₂、意识），记录病情变化；⑨联系上级医师或转入ICU，若出现气道梗阻（如喉头水肿），准备气管插管或环甲膜穿刺。案例2答案：（1）需要立即使用肾上腺素。理由：患儿出现意识模糊（中枢灌注不足）、低血压（低于同年龄正常低限）、低氧血症（SpO₂88%）及哮鸣音（气道痉挛），符合过敏性休克的危及生命表现，肾上腺素是一线治疗药物。（2）儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg。患儿体重18kg，计算得0.01×18=0.18mg，取0.2mg（实际操作中可给予0.150.3mg）。给药方式：大腿中外侧肌肉注射。（3）首次注射后5分钟无缓解，重复肌肉注射肾上腺素0.2mg（剂量同首次）；同时加快补液（20ml/kg，即360ml生理盐水快速输注）；若仍有严重支气管痉挛，给予沙丁胺醇雾化；若出现呼吸衰竭，立即进行正压通气（球囊面罩）；监测血糖（过敏可能伴低血糖）；联系上级医院转运，准备气管插管。案例3答案：（1）优先进行CPR（胸外按压）。依据：患者心跳骤停，需立即开始高质量CPR（按压频率100120次/分，深度56cm），同时在CPR过程中尽快注射肾上