青霉素过敏性休克诊疗与护理应急培训测试题及答案

青霉素过敏性休克诊疗与护理应急培训测试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.青霉素过敏性休克的主要病理机制是：A.Ⅰ型超敏反应（速发型）B.Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）C.Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）D.Ⅳ型超敏反应（迟发型）2.青霉素过敏性休克最常见的触发时间是：A.用药后5分钟内B.用药后30分钟内C.用药后2小时内D.用药后24小时内3.青霉素过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿伴呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失4.对于青霉素过敏性休克患者，肾上腺素的首选给药方式是：A.静脉推注（1:10000浓度）B.肌内注射（1:1000浓度）C.皮下注射（1:1000浓度）D.气管内滴入（1:10000浓度）5.青霉素过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的推荐剂量为：A.1:1000肾上腺素0.30.5mg肌内注射B.1:10000肾上腺素1mg静脉推注（每35分钟重复）C.1:1000肾上腺素1mg静脉推注（每5分钟重复）D.1:10000肾上腺素0.5mg皮下注射6.以下哪项不属于青霉素过敏性休克的“ABCDE”评估要点？A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）7.青霉素皮试阴性患者仍可能发生过敏性休克的主要原因是：A.皮试液浓度过高B.存在迟发性IgE介导反应C.患者近期使用过抗组胺药D.皮试部位消毒不规范8.青霉素过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是：A.地塞米松（静脉注射）B.氨茶碱（静脉滴注）C.沙丁胺醇（雾化吸入）D.阿托品（肌内注射）9.过敏性休克患者补液时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉10.青霉素过敏性休克患者意识恢复后，需至少留观的时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时11.以下哪项是青霉素过敏性休克患者“中凹卧位”的正确角度？A.头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°B.头胸部抬高20°30°，下肢抬高10°20°C.头胸部与下肢均抬高15°20°D.头胸部与下肢均平放12.青霉素过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是：A.升高血压B.缓解支气管痉挛C.减轻皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）D.预防脑水肿13.青霉素过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最有效的急救措施是：A.大剂量糖皮质激素静脉注射B.环甲膜穿刺或气管切开C.高流量吸氧（1015L/min）D.雾化吸入肾上腺素14.以下哪项不符合青霉素过敏性休克的早期识别标准？A.用药后突发心悸、头晕B.收缩压较基础值下降≥30%C.双肺可闻及广泛湿啰音D.皮肤出现潮红、风团15.青霉素过敏性休克患者急救时，肾上腺素重复使用的间隔时间应为：A.12分钟B.35分钟C.10分钟D.15分钟二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.青霉素过敏性休克的前驱症状可能包括：A.口周麻木B.腹痛、腹泻C.打喷嚏、流清涕D.心悸、头晕2.青霉素过敏性休克急救时，需立即采取的措施包括：A.立即停止青霉素输注B.更换输液器并保留静脉通路C.取平卧位或中凹卧位D.通知上级医师及麻醉科会诊3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管、升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放4.青霉素过敏性休克患者需监测的关键指标包括：A.血压、心率、血氧饱和度B.意识状态（GCS评分）C.尿量（每小时≥0.5ml/kg）D.电解质及血气分析5.以下关于青霉素皮试的描述正确的是：A.皮试液浓度为200500U/mlB.皮试前需询问3天内是否使用过抗组胺药C.皮试阳性表现为局部红晕直径＞1cm伴伪足D.有青霉素过敏史者禁做皮试6.青霉素过敏性休克患者使用糖皮质激素的作用包括：A.减轻血管通透性B.抑制迟发性过敏反应C.直接升高血压D.缓解支气管痉挛7.过敏性休克患者补液时需注意：A.快速补液（30分钟内输注5001000ml晶体液）B.监测中心静脉压（CVP）指导补液量C.合并心功能不全者需控制补液速度D.首选胶体液（如白蛋白）8.青霉素过敏性休克患者的护理要点包括：A.保持呼吸道通畅，必要时吸痰B.记录24小时出入量C.心理护理（安抚患者及家属情绪）D.床旁备好急救药品（如肾上腺素、阿托品）9.以下哪些情况可能增加青霉素过敏性休克的风险？A.既往有青霉素过敏史B.近期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）C.空腹状态下注射青霉素D.同时使用头孢类抗生素10.青霉素过敏性休克患者急救后需完善的随访内容包括：A.记录过敏反应发生的详细过程B.在病历及电子系统标注“青霉素过敏”C.指导患者避免接触青霉素类药物及含青霉素的食品D.建议患者随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.青霉素过敏性休克患者出现低血压时，应先使用血管活性药物（如去甲肾上腺素），再补液。（）2.青霉素皮试阴性患者，在首次用药后30分钟内可离开观察区。（）3.肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，无论患者年龄或体重如何，初始剂量均为0.30.5mg（1:1000）肌内注射。（）4.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应立即进行心肺复苏（CPR），并在CPR过程中使用肾上腺素。（）5.青霉素过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）后，可替代肾上腺素的作用。（）6.对于儿童青霉素过敏性休克患者，肾上腺素的推荐剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大剂量0.5mg。（）7.青霉素过敏性休克患者出现喉头水肿时，应首选糖皮质激素静脉注射，无需立即气管插管。（）8.过敏性休克患者补液时，若晶体液效果不佳，可加用胶体液（如羟乙基淀粉）。（）9.青霉素过敏患者，其家属一定对青霉素过敏。（）10.青霉素过敏性休克患者急救后，需告知患者避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔），因其可能加重过敏反应。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述青霉素过敏性休克的“三早”急救原则及具体措施。2.列出青霉素过敏性休克患者使用肾上腺素的注意事项（至少5项）。3.说明青霉素过敏性休克患者与心源性休克患者在临床表现上的3个关键区别。五、案例分析题（共1题，15分）案例描述：患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。遵医嘱给予青霉素G钠800万U+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，输液约5分钟后，患者突然诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：面色苍白，口唇发绀，呼吸28次/分，心率125次/分，血压80/50mmHg，双肺可闻及哮鸣音，全身皮肤可见散在荨麻疹。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.请列出立即需采取的急救措施（至少8项）。（8分）3.若患者后续出现意识丧失、心跳骤停，应如何调整急救方案？（2分）答案及解析一、单项选择题1.A（青霉素过敏性休克由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引起）2.B（约50%发生在用药后30分钟内，90%发生在2小时内）3.C（皮肤黏膜症状通常为最早表现，如瘙痒、荨麻疹）4.B（肌内注射吸收快，推荐部位为大腿中外侧）5.B（心跳骤停时需静脉使用1:10000肾上腺素1mg，每35分钟重复）6.B（“ABCDE”评估包括气道、呼吸、循环、残疾、暴露，无出血）7.B（皮试仅能检测速发型IgE反应，无法排除迟发性反应）8.C（沙丁胺醇雾化可快速缓解支气管痉挛）9.B（0.9%氯化钠为等渗液，是补液首选）10.C（过敏反应可能存在双相发作，需留观6小时）11.A（中凹卧位头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°，利于回心血量）12.C（抗组胺药主要缓解皮肤黏膜症状）13.B（严重喉头水肿需紧急气道干预，如环甲膜穿刺或气管切开）14.C（双肺湿啰音多见于心源性肺水肿，过敏性休克以哮鸣音为主）15.B（肾上腺素重复使用间隔为35分钟，直至症状缓解）二、多项选择题1.ABCD（前驱症状包括皮肤、呼吸道、消化道及循环系统表现）2.ABCD（均为立即需采取的措施）3.ABC（肾上腺素通过α、β受体激动发挥作用，不直接抑制组胺释放）4.ABCD（均为关键监测指标）5.ABCD（均符合青霉素皮试规范）6.AB（糖皮质激素通过减轻炎症反应起作用，无直接升压或解痉效果）7.ABC（补液首选晶体液，胶体液用于晶体液效果不佳时）8.ABCD（均为护理要点）9.ABC（β受体阻滞剂可能降低肾上腺素疗效；空腹可能增加过敏风险）10.ABCD（均为随访内容）三、判断题1.×（应先快速补液，再使用血管活性药物）2.×（皮试阴性者首次用药后需观察30分钟）3.×（儿童剂量为0.01mg/kg，最大0.5mg；成人0.30.5mg）4.√（心跳骤停时CPR与肾上腺素使用需同步）5.×（抗组胺药不能替代肾上腺素的核心作用）6.√（儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg，最大0.5mg）7.×（严重喉头水肿需立即气道干预，不能仅依赖激素）8.√（晶体液效果不佳时可加用胶体液）9.×（过敏反应与个体免疫相关，无明确家族遗传规律）10.√（β受体阻滞剂可能拮抗肾上腺素的β受体作用）四、简答题1.“三早”原则及措施：早识别：观察用药后530分钟内是否出现皮肤瘙痒、喉头紧、心悸等前驱症状；早停药：立即停止青霉素输注，保留静脉通路（更换输液器）；早救治：立即肌内注射肾上腺素（0.30.5mg，1:1000），取中凹卧位，高流量吸氧（1015L/min），快速补液（30分钟内5001000ml晶体液）。2.肾上腺素使用注意事项：剂量：成人0.30.5mg（1:1000）肌内注射，儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；部位：首选大腿中外侧（比三角肌吸收快3倍）；重复使用：若症状无缓解，每35分钟重复1次；静脉使用：仅用于心跳骤停（1:10000，1mg/次），需缓慢推注并监测心率；禁忌症：无绝对禁忌症（过敏性休克时需优先救治）；不良反应：可能引起心悸、头痛、血压过高，需监测生命体征。3.关键区别：诱因：青霉素过敏性休克有明确青霉素用药史；心源性休克多有心脏病史（如心梗）；皮肤表现：过敏性休克有荨麻疹、皮肤潮红；心源性休克多为苍白、湿冷；呼吸症状：过敏性休克以哮鸣音、喉头水肿为主；心源性休克以湿啰音、粉红色泡沫痰为主；血压变化：过敏性休克为突发低血压；心源性休克为逐渐下降（伴心功能不全）。五、案例分析题1.诊断及依据：诊断：青霉素过敏性休克。依据：①青霉素用药后5分钟内发病；②典型症状（喉头紧、胸闷、呼吸困难）；③体征（血压80/50mmHg＜90mmHg，心率增快，双肺哮鸣音，荨麻疹）；④无其他休克诱因（如失血、心衰）。2.立即急救措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通路；②取平卧位（或中凹卧位），松开衣领；③高流量吸氧（1015L/min），保持呼吸道通畅；④肌内注射1:1000肾上腺素0.30.5mg（大腿中外侧）；⑤快速静脉输注0.9%氯化钠注射液（30分钟内5001000ml）；⑥静脉注射地塞米松1020m