长春新生儿黄疸观察与护理

长春新生儿黄疸观察与护理第一章新生儿黄疸概述什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸是指新生儿因体内胆红素浓度升高,导致皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象。这是新生儿期最常见的临床表现之一,反映了新生儿胆红素代谢的特殊性。统计数据显示,超过50%的足月新生儿和80%的早产儿会在出生后一周内出现不同程度的黄疸。虽然大多数属于生理性黄疸,可自行消退,但仍需密切观察,以免延误病理性黄疸的诊治时机。黄疸主要分为生理性与病理性两大类,病理性黄疸若未及时干预,可能导致严重的神经系统损伤,因此早期识别和正确处理至关重要。发生率超过50%新生儿会出现黄疸两大类型黄疸：新生命的警示信号新生儿黄疸的分类准确区分生理性黄疸与病理性黄疸是临床诊治的关键。两者在出现时间、严重程度、持续时间及伴随症状等方面存在明显差异,掌握这些特征有助于早期识别高危患儿。1生理性黄疸出生后2-3天开始出现,第4-5天达到高峰期,通常在7-10天自然消退。黄疸程度较轻,新生儿一般状况良好,吃奶、睡眠正常。早产儿可能持续时间稍长,但不超过2周。出现时间:生后2-3天高峰期:4-5天消退时间:7-10天宝宝精神状态良好2病理性黄疸出现早(生后24小时内即出现)、黄疸程度重(血清胆红素超过正常范围)、持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周)或黄疸消退后又重新出现。24小时内即出现黄疸胆红素水平显著升高持续时间明显延长可伴有拒奶、嗜睡等症状3警惕信号病理性黄疸可能伴随精神萎靡、吃奶减少、尖声哭叫、肌张力异常等症状,这些都是胆红素脑病的早期预警信号,必须立即就医,避免造成不可逆的脑损伤。精神反应差吸吮力弱、拒奶尖声哭叫或嗜睡肌张力改变黄疸的危害与并发症高胆红素血症若未得到及时有效的治疗,可能导致严重的神经系统并发症。当血清胆红素浓度过高时,未结合胆红素可透过血脑屏障进入中枢神经系统,沉积在基底节、丘脑等部位,造成不可逆的脑损伤,这就是我们所说的核黄疸或胆红素脑病。急性期表现嗜睡、吸吮无力、肌张力减低、尖声哭叫、角弓反张等症状慢性后遗症脑性麻痹、听力障碍、智力发育落后、癫痫发作等终身残疾预防关键及时监测胆红素水平,早期识别高危患儿,规范光疗或换血治疗重要数据:2012年中国多中心调查研究显示,88.2%的胆红素脑病患儿在入院时已出现明显的脑病症状,这提示我们必须加强产后早期监测,防患于未然。及时的监测和干预是预防严重并发症的关键所在。第二章长春地区新生儿黄疸现状与医疗资源长春作为吉林省省会城市,拥有完善的新生儿医疗救治体系。以吉林省妇幼保健院为代表的多家医疗机构,在新生儿黄疸的诊治和护理方面积累了丰富经验,形成了从产前预防、产时监测到产后随访的完整诊疗链条,为全省新生儿的健康保驾护航。长春新生儿科实力介绍吉林省妇幼保健院新生儿科作为省内危重新生儿救治中心,吉林省妇幼保健院新生儿科成立于1996年,经过近30年的发展,已成为集医疗、教学、科研于一体的省级重点专科。科室配备国际先进的医疗设备,包括多功能新生儿暖箱、进口呼吸机、血气分析仪、经皮胆红素测定仪、高强度蓝光治疗仪等,为新生儿黄疸的精准诊断和有效治疗提供了硬件保障。专业团队与技术水平医护团队由多名高年资主任医师、主治医师及经验丰富的专科护士组成,多位医护人员曾赴北京、上海等地顶尖医院进修学习,掌握国内外最新的新生儿救治技术。科室在新生儿黄疸的诊治方面形成了规范化流程,从胆红素监测、光疗参数设定到换血指征把握,均达到国内先进水平,年收治黄疸患儿数千例,治愈率和家长满意度均保持高位。先进设备多功能暖箱、呼吸机、血气分析仪、经皮胆红素仪、高强度光疗设备专业团队高年资医师团队,接受国内外顶尖医院专业培训,技术水平领先权威认证省级危重新生儿救治中心,省级重点专科,年收治数千例患儿长春新生儿黄疸救治特色长春地区在新生儿黄疸救治方面形成了独特的区域优势,不仅技术水平先进,更注重预防为主、防治结合的理念,构建了覆盖全省的危重新生儿转运网络。先进治疗技术开展经外周动静脉同步换血术,掌握复杂溶血性黄疸的免疫球蛋白治疗,配备新一代高强度LED蓝光治疗系统,光疗效率提升30%以上,缩短住院时间,减轻家庭负担。产儿科协作模式推行产科与新生儿科紧密协作机制,实施母婴同室管理,产后2小时内完成新生儿首次评估,24小时内开展胆红素筛查,确保高危黄疸患儿早发现、早干预,有效降低新生儿窒息及黄疸并发症发生率。母乳喂养推广成立母乳喂养指导团队,在产科病房及新生儿科开展"三早一晚"(早接触、早吸吮、早开奶、晚断脐)措施,提高母乳喂养成功率,促进胆红素及时排泄,减少病理性黄疸发生。区域转运网络建立覆盖全省的危重新生儿转运网络,配备专业转运团队和转运暖箱、便携式监护仪等设备,确保基层医院发现的重症黄疸患儿能够及时、安全地转运至省级救治中心,为抢救生命赢得宝贵时间。吉林省妇幼保健院新生儿科病房环境温馨舒适,医护人员以专业技能和爱心呵护每一位患儿,先进的光疗设备和规范的护理流程确保治疗效果,让家长放心、宝宝安心。第三章新生儿黄疸的监测与评估科学、规范的黄疸监测是早期发现病理性黄疸、预防胆红素脑病的第一道防线。本章将详细介绍黄疸监测的重要性、常用监测方法、评估工具的应用,以及家长居家监测的实用技巧,帮助医护人员和家长共同守护新生儿健康。黄疸监测的重要性85%足月儿发病率85%的足月新生儿在出生1周内会出现黄疸80%早产儿发病率早产儿黄疸发生率更高,达到80%以上24小时关键时间窗生后24小时内出现黄疸提示病理性可能新生儿黄疸发生率极高,85%的足月儿和大多数早产儿在出生后一周内会出现黄疸。虽然多数为生理性黄疸可自行消退,但仍有部分患儿会发展为病理性黄疸,若不及时发现和处理,可能导致严重的脑损伤。监测胆红素水平的目的,就是及时发现那些胆红素快速升高或超过安全界值的高危患儿,在造成不可逆损害之前采取有效干预措施,防止核黄疸的发生。长春地区实践:长春市各大医疗机构积极推行产科母婴同室期间的黄疸监测制度,要求产后24-48小时内对所有新生儿进行胆红素筛查,出院前再次评估,并提供详细的居家监测指导,确保每一位新生儿安全度过黄疸高峰期。监测方法目前临床常用的黄疸监测方法包括肉眼观察、经皮胆红素测定和血清胆红素检测三种,各有优缺点和适用场景。医护人员和家长应掌握这些方法的特点,合理选择和组合使用。皮肤黄染观察通过肉眼观察新生儿皮肤、巩膜的黄染程度来初步判断黄疸情况。方法简便、无创,但受光线、皮肤颜色等因素影响,准确度有限,仅适用于初步筛查,不能替代客观检测。经皮胆红素检测使用经皮胆红素测定仪,通过光学原理测量皮肤胆红素浓度。适用于胎龄>35周的新生儿,具有无创、快速、可重复测量的优点,是产科病房和门诊随访的首选筛查工具。血清总胆红素抽取静脉血或微量末梢血,在实验室测定血清总胆红素浓度。这是诊断高胆红素血症的金标准,准确可靠,但为有创检查,主要用于确诊、治疗监测及经皮值异常时的复核。临床实践中,通常采用"经皮筛查+血清确诊"的策略:先用经皮胆红素仪进行快速筛查,对于数值偏高或临床怀疑病理性黄疸的患儿,再进行血清胆红素检测以明确诊断,既保证了监测效率,又减少了不必要的有创操作。新生儿黄疸小时胆红素列线图应用小时胆红素列线图是评估新生儿黄疸风险的重要工具,它根据新生儿出生后的小时龄和相应的血清胆红素水平,将患儿分为低危、中危、高危三个风险区域,指导临床决策。列线图的应用原理将新生儿的胆红素值标注在列线图上,根据其所处的风险区域判断黄疸的严重程度和进展趋势。低危区患儿可密切观察,中危区需加强监测,高危区则需立即干预治疗。该工具充分考虑了胎龄、日龄、体重等因素,比单纯的胆红素绝对值更能反映个体化风险,有助于避免过度治疗和漏诊。辅助监测指标除胆红素水平外,还需结合尿液颜色、大便颜色等指标综合判断。持续灰白色大便提示可能存在胆道闭锁等胆汁淤积性疾病,需进一步检查明确诊断。低危区胆红素水平处于安全范围,可居家观察,按时随访中危区存在一定风险,需增加监测频率,必要时门诊复查高危区胆红素快速升高或已超标,需立即住院治疗家长居家监测指导新生儿出院后,家长的居家监测至关重要。掌握正确的观察方法,及时发现异常情况,是避免延误就诊的关键。医护人员应在出院前对家长进行详细的宣教和指导。01使用大便比色卡出院时发放大便比色卡,家长每天对比宝宝的大便颜色。若大便持续呈灰白色或陶土色,应立即就医,排查胆道闭锁风险。02观察黄疸变化每天在自然光线下观察宝宝皮肤和巩膜的黄染程度,注意黄疸是逐渐减轻还是加重。若黄疸范围扩大、颜色加深,或消退后又重新出现,需及时就诊。03监测一般状况密切关注宝宝的精神状态、吃奶情况、睡眠质量、尿量和体重变化。若出现精神萎靡、拒奶、尖声哭叫、尿量减少、体重不增或下降等情况,应立即就医。04按时随访复查按照医嘱时间到医院或社区卫生服务中心复查,特别是出院后3-5天内,正值黄疸高峰期,不可忽视随访。有异常随时就诊,不要等到预约时间。出院宣教要点:医护人员应在出院时提供书面宣教资料和口头讲解,确保家长理解并掌握监测要点,留下联系方式方便咨询,并明确告知出现何种情况需紧急就医,切实做到家院无缝衔接。第四章新生儿黄疸的护理措施科学规范的护理是新生儿黄疸治疗成功的重要保障。本章将从观察护理、喂养护理、光疗护理到情绪与环境护理等多个维度,系统介绍新生儿黄疸的护理要点,帮助医护人员和家长为患儿提供全方位、高质量的照护。观察护理要点细致的观察是及时发现病情变化、调整治疗方案的前提。护理人员和家长应掌握全面、系统的观察方法,做到早发现、早报告、早处理。黄疸动态观察详细记录黄疸首次出现的时间、最初出现的部位(通常从面部开始,逐渐向躯干和四肢蔓延)、黄疸的颜色深浅(浅黄、金黄还是橙黄)以及变化趋势(是逐渐加重还是减轻)。每班交接时应在自然光线下重新评估,避免人工光源影响判断。精神状态监测密切观察宝宝的精神反应、哭声特点、肌张力变化。正常新生儿应反应灵敏、哭声洪亮、肌张力适中。若出现嗜睡、反应迟钝、尖声哭叫、肌张力增高或减低、角弓反张等异常表现,可能提示胆红素脑病早期征象,需立即报告医生。喂养与排泄记录每日吃奶量、吃奶时间和吸吮力度,观察是否有拒奶、吸吮无力等情况。同时监测大小便次数、颜色和性状:正常新生儿每日排便3-8次,尿量6-8次,大便呈黄色或金黄色,尿色清亮。若大便颜色变浅或呈灰白色,需警惕胆汁淤积性疾病。生命体征与体重每日测量体温、心率、呼吸,确保生命体征平稳。每天或隔日称量体重,监测体重变化趋势。生理性体重下降不应超过出生体重的7%,且应在10-14天内恢复至出生体重。体重持续下降或不增,提示可能存在脱水或营养不良,需调整喂养方案。喂养护理母乳喂养的重要性母乳是新生儿最理想的食物,对于黄疸宝宝尤为重要。母乳喂养不仅提供充足的营养和水分,促进肠道蠕动和胆红素排泄,还能增强宝宝免疫力,促进母婴情感联结。增加哺乳频率鼓励按需哺乳,每日哺乳8-12次,每次持续15-20分钟。频繁有效的吸吮不仅能增加奶量摄入,促进肠道蠕动,加快胎粪排出,还能刺激肝肠循环,促进胆红素经粪便排泄,有效降低黄疸程度。确保有效吸吮指导母亲正确的哺乳姿势和含接技巧,确保宝宝能有效吸吮,摄入充足的奶量。观察宝宝吞咽动作和吃奶后的满足表现,评估哺乳效果。必要时请专业的母乳喂养指导护士进行个体化指导。人工喂养注意事项若因特殊原因无法母乳喂养,应选择适合的婴儿配方奶粉,按照说明书配制,保证浓度适宜。每日喂养6-8次,总量达到150-180ml/kg,避免喂养不足导致脱水,加重黄疸。监测尿量,确保每日尿量充足。体重监测每天或隔日称量体重,绘制体重曲线。生理性体重下降不应超过7%,一般在生后3-4天达到最低点,随后开始回升。若体重下降过多或回升缓慢,提示喂养不足,需增加喂养量或调整喂养方式,必要时补充液体。光照疗法护理光疗是治疗新生儿高胆红素血症最常用、最有效的方法。蓝光照射能将皮肤中的未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外,从而降低血清胆红素水平。规范的光疗护理是保证疗效、减少并发症的关键。1光疗原理与设备蓝光波长450-475nm,能有效改变胆红素分子结构,使其从脂溶性转变为水溶性,便于排泄。目前常用LED蓝光治疗仪,光照强度大、热量低、使用寿命长。治疗前检查设备功能,确保光源正常、强度达标。2光疗前准备向家长解释光疗的目的、过程和注意事项,消除顾虑,取得配合。脱去宝宝衣物,仅保留尿布,最大限度暴露皮肤。使用专用眼罩保护眼睛,避免强光损伤视网膜;男婴需用黑布遮盖会阴部,保护睾丸。3光疗中护理将宝宝置于光疗箱或辐射台下,保持箱温30-32℃,每2-3小时更换体位(俯卧、仰卧、侧卧交替),确保全身皮肤均匀照射。持续监测体温,防止过热或过冷。每4-6小时暂停光疗进行喂养和护理,增加亲子接触时间。4观察与并发症预防观察皮肤颜色变化,记录光疗时间和胆红素下降情况。注意有无皮疹、腹泻(光疗常见副作用为"青铜症"和稀便)、发热、脱水等并发症。增加喂养次数,补充液体,防止脱水。光疗结束后继续观察24-48小时,警惕胆红素反跳。情绪与环境护理新生儿黄疸期间,不仅要关注生理指标,更要重视宝宝的情绪安抚和舒适的环境营造。良好的心理支持和环境护理有助于宝宝情绪稳定、睡眠改善,促进康复,同时也能缓解家长的焦虑情绪。情绪安抚技巧黄疸宝宝可能因不适而烦躁不安,家长应多给予拥抱、轻拍、轻声安抚,建立安全感。光疗期间定时取出喂奶、换尿布,增加肌肤接触和情感交流。避免频繁探视和过度刺激,让宝宝充分休息。环境温度与湿度保持室温24-26℃,湿度55-65%,避免宝宝受凉或过热。光疗箱温度设定在30-32℃,定时检测箱温和宝宝体温,及时调整。保持环境清洁,减少噪音,为宝宝营造安静、舒适的休养环境。促进亲子关系鼓励母亲参与日常护理,如喂奶、换尿布、洗澡等,增进母婴感情。非光疗时间多抱抱宝宝,进行肌肤接触和眼神交流。向家长讲解病情和护理要点,解答疑问,提供心理支持,减轻焦虑。温馨提示:家长的情绪会影响宝宝,保持平和、积极的心态很重要。相信医护人员,配合治疗,给宝宝更多的爱和陪伴,是促进康复的良药。第五章新生儿黄疸的治疗策略新生儿黄疸的治疗需根据胆红素水平、胎龄、日龄、病因等因素综合判断,制定个体化方案。本章将详细介绍光疗、换血、药物辅助治疗等主要治疗手段的适应症、操作要点及注意事项,以及预防与早期干预的重要性。光疗治疗指征光疗是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法,安全、有效、无创。根据新生儿小时胆红素列线图和相关指南,结合胎龄、日龄、危险因素等,将患儿分为低危、中危、高危三个层次,制定相应的光疗策略。低危组光疗指征胎龄≥38周、无溶血等高危因素的健康新生儿。当血清总胆红素超过相应日龄的光疗起始值时(如生后48小时TSB>250μmol/L),即可开始光疗。光疗强度中等,一般持续24-48小时即可见效。中危组光疗指征胎龄35-37周、有轻度溶血或其他危险因素的新生儿。光疗起始值较低危组降低约30-50μmol/L,需更早启动光疗,光疗强度适当提高,持续时间相对延长,密切监测胆红素变化。高危组光疗指征胎龄<35周、严重溶血、窒息、感染、酸中毒等高危新生儿。光疗起始值进一步降低,需积极、强化光疗,采用双面或多面光疗,增加照射强度和面积,必要时联合其他治疗手段,防止胆红素快速升高。长春地区各医疗机构广泛应用新一代高强度LED蓝光治疗系统,光照强度可达30-40μW/cm²/nm以上,治疗效果显著提升。与传统荧光灯相比,LED光疗仪热量低、能耗小、光照均匀,大大缩短了治疗时间,提高了患儿舒适度和家长满意度。30%疗效提升LED光疗系统使治疗效率提高30%24-48小时疗程缩短多数患儿光疗24-48小时即见效换血治疗换血治疗是通过置换患儿血液,快速清除体内过多的胆红素和致敏抗体,是治疗极重度高胆红素血症和严重溶血病的有效手段。虽然应用较少,但对于挽救生命、防止核黄疸具有不可替代的作用。换血适应症极少数严重高胆红素血症患儿,当血清总胆红素达到或超过换血标准,或光疗4-6小时后胆红素仍快速上升、接近换血标准时,需立即进行换血治疗。换血标准根据胎龄、日龄、危险因素而定,一般足月健康新生儿的换血标准为TSB>340-425μmol/L,早产儿和高危儿标准更低。ABO或Rh溶血病患儿,若出现严重贫血、心衰等情况,即使胆红素未达标准也可考虑换血。换血技术与风险经外周动静脉同步换血是目前较安全的方法,通过外周动脉抽血,同时经静脉输入新鲜血液,反复多次,逐步置换全身约85-90%的血液。换血过程需严格无菌操作,密切监测生命体征、血糖、电解质、酸碱平衡等,及时处理并发症。主要风险包括感染、血栓、电解质紊乱、心律失常等,因此必须由经验丰富的专业团队在设备齐全的新生儿重症监护室进行。长春地区换血治疗经验:吉林省妇幼保健院新生儿科拥有成熟的换血技术和丰富的临床经验,近年来已成功开展数十例换血治疗,挽救了多名危重患儿的生命,避免了核黄疸后遗症的发生。严格掌握适应症,规范操作流程,完善风险管控,确保换血安全有效。药物辅助治疗在光疗和换血的基础上,某些药物可作为辅助治疗手段,用于特定类型的高胆红素血症,以提高疗效、减少换血需求。药物使用需严格遵循指南和医嘱,不可滥用。静脉注射免疫球蛋白用于ABO或Rh同族免疫性溶血病,能阻断抗体介导的红细胞破坏,减少胆红素产生,降低换血率。一般在光疗开始时给予,剂量0.5-1g/kg,静脉滴注2-4小时。适用于血清总胆红素快速上升、接近换血标准的溶血性黄疸患儿。酶诱导剂如苯巴比妥,能诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性,促进胆红素代谢和结合。但起效慢(需3-7天),主要用于慢性、持续性黄疸的预防和治疗,如母乳性黄疸。急性期不推荐使用,因疗效不及光疗且可能延误治疗时机。中药与益生菌一些中药制剂(如茵栀黄口服液)和益生菌制剂被认为可能有助于促进胆红素排泄、调节肠道菌群,但循证医学证据有限。目前不作为常规推荐,若家长要求使用,需在医生指导下合理应用,切忌替代正规治疗。需要强调的是,药物治疗只是辅助手段,不能替代光疗和换血这两大核心治疗方法。所有药物的使用都必须在专业医生指导下进行,根据患儿具体情况个体化选择,避免盲目用药和不规范治疗。预防与早期干预预防胜于治疗,对于新生儿黄疸尤其如此。通过孕期保健、产时监测、产后早期筛查和规范管理,可以有效降低病理性黄疸的发生率,减少严重并发症。1孕期预防加强孕期保健,预防早产、宫内感染、缺氧等高危因素。明确孕妇血型,对于O型血或Rh阴性血孕妇,定期检测抗体效价,预防新生儿溶血病。2产时监测避免产程延长、羊水污染、窒息复苏等情况,减少新生儿应激和红细胞破坏。娩出后及时断脐、清理呼吸道,保持体温,预防缺氧和寒冷损伤。3产后筛查出生后24-48小时内进行首次胆红素筛查,出院前再次评估,根据列线图判断风险。对高危新生儿加强监测,必要时延迟出院或提前启动光疗。4规范管理严格按照指南制定光疗和换血标准,避免过度治疗和治疗不足。出院后做好随访和家长教育,确保早期发现异常,及时干预,防止核黄疸发生。第六章长春新生儿黄疸护理案例分享理论联系实际,案例是最好的教材。本章通过两个典型案例,展示长春地区新生儿黄疸从识别、诊断、治疗到康复的全过程,总结成功经验和护理要点,为临床实践提供借鉴和参考。案例一:足月儿生理性黄疸成功管理患儿信息男婴,胎龄40周,出生体重3200g,自然分娩,Apgar评分正常,母亲O型血,婴儿A型血病情经过患儿出生后第3天出现皮肤轻度黄染,母乳喂养,每日哺乳10-12次,吃奶好,精神反应佳。产科医生进行经皮胆红素测定,数值为180μmol/L,处于中低危区。考虑为生理性黄疸,嘱母亲继续频繁哺乳,增加液体摄入,促进胎粪排出。每日监测经皮胆红素,密切观察黄疸变化和宝宝一般状况。治疗与护理第4天胆红素升至220μmol/L,接近光疗标准,医生决定启动预防性光疗。患儿在母婴同室接受间断光疗,每次4小时,每日3次,光疗期间暂停母乳喂养改为配方奶补充。护士指导母亲正确的哺乳姿势,讲解光疗注意事项,安抚母亲情绪。光疗3天后,胆红素降至150μmol/L,黄疸明显减轻,停止光疗,继续母乳喂养。出院随访患儿生后7天顺利出院,出院时体重3100g(恢复至出生体重的97%),胆红素120μmol/L,皮肤仅面部轻度黄染。护士进行详细的出院宣教,发放大便比色卡和宣教手册,预约产后42天门诊随访。家长在家按要求监测,宝宝黄疸逐渐消退,体重稳步增长,42天随访时黄疸已完全消退,体重增至4200g,生长发育正常。案例总结:该案例体现了生理性黄疸的典型特点和规范管理流程。通过早期监测、及时光疗、母乳喂养支持和家长教育,患儿顺利康复,未发生并发症。母婴同室、家长参与护理、出院后随访等措施,体现了以家庭为中心的护理理念。案例二:早产儿病理性黄疸救治患儿信息与病情女婴,胎龄34周,出生体重2100g,剖宫产,因早产入住新生儿科。母亲A型血,婴儿B型血。出生后第1天即出现皮肤明显黄染,精神反应差,吃奶少,哭声弱。查体:皮肤重度黄染至四肢,巩膜黄染明显,反应迟钝,肌张力稍低。血清总胆红素320μmol/L,血红蛋白120g/L,网织红细胞增高,直接Coombs试验阳性,诊断为ABO溶血病,极重度高胆红素血症。治疗措施立即启动双面强化光疗,同时静脉注射免疫球蛋白1g/kg。6小时后复查胆红素升至380μmol/L,接近换血标准,经家属同意,紧急实施经外周动静脉同步换血术。换血过程顺利,历时约3小时,置换血液总量为患儿血容量的2倍。换血后胆红素降至180μmol/L,继续光疗和对症支持治疗。密切监测生命体征、胆红素、血常规、电解质等指标。护理要点换血术中全程心电监护,每30分钟测血糖、血钙,及时纠正低血糖和低钙血症保持呼吸道通畅,氧疗支持,预防窒息和缺氧暖箱保暖,维持中性温度,防止体温过低或过高严格无菌操作,预防感染,观察穿刺部位有无出血、渗血鼻饲喂养,少量多次,防止呛咳和误吸,保证营养摄入康复出院经过14天的住院治疗和精心护理,患儿黄疸消退,精神反应好转,吃奶量增加,体重增至2350g。复查胆红