2026年天津主治医师(公共卫生)中级主管技师职称考试试题及答案

2026年天津主治医师(公共卫生)中级主管技师职称考试试题及答案1.【单选】某区疾控中心对一起学校聚集性腹泻事件开展现场处置，首例病例出现在3月12日，末例病例出现在3月25日，最长潜伏期72小时，最短潜伏期12小时。若用点源暴露模型估算，暴露最可能发生在A.3月9日12时—3月10日0时B.3月10日0时—3月10日12时C.3月10日12时—3月11日0时D.3月11日0时—3月11日12时E.3月11日12时—3月12日0时答案：C解析：首例发病时间减去最短潜伏期、末例发病时间减去最长潜伏期，两者交集为3月10日12时—3月11日0时。2.【单选】在评价乙肝疫苗加强免疫效果时，最适合的指标是A.疫苗保护率B.抗体阳转率C.抗体几何平均滴度（GMT）D.疫苗效力E.疫苗效果指数答案：C解析：加强免疫后抗体GMT变化能直接反映免疫记忆水平，优于仅看阳转率。3.【单选】某社区高血压管理项目采用“互联网+可穿戴设备”干预，3个月后干预组收缩压平均下降8mmHg，对照组下降2mmHg，差值6mmHg（95%CI：2.5—9.5）。下列说法正确的是A.差异无统计学意义B.差异有统计学意义但无临床意义C.差异有统计学意义且有临床意义D.需计算P值才能判断E.需增大样本量再下结论答案：C解析：95%CI不包含0，P＜0.05；6mmHg的降压幅度已达到临床最小重要差异（MID）5mmHg。4.【单选】对某县肺结核患者进行经济负担调查，采用分层多阶段随机抽样，共回收有效问卷1200份，其中因治疗负债者480例。设计效应deff=1.8，则负债率的95%置信区间为A.34.2%—45.8%B.36.0%—44.0%C.37.5%—42.5%D.38.2%—41.8%E.39.0%—41.0%答案：A解析：负债率p=0.4，有效样本量neff=1200/1.8=666.7，SE=√[p(1−p)/neff]=0.019，95%CI=0.4±1.96×0.019=0.342—0.458。5.【单选】某工厂发生氯气泄漏，现场检测氯气浓度为88mg/m³。按照GBZ2.1—2019，PC-TWA为1mg/m³，PC-STEL为2mg/m³。该暴露水平对应的危险度分级为A.I级（轻微）B.II级（轻度）C.III级（中度）D.IV级（重度）E.V级（极重）答案：D解析：浓度≥PC-TWA10倍或≥PC-STEL5倍即属IV级（重度）。6.【单选】在R软件中，下列哪段代码可正确绘制“年龄—血压”的线性回归诊断图并标出Cook距离＞0.5的离群点A.plot(lm(bp~age),which=4,cook.levels=0.5)B.influencePlot(lm(bp~age),cook.levels=0.5)C.cooks.distance(lm(bp~age))>0.5D.plot(lm(bp~age),which=5,labels.id=s)E.identify(lm(bp~age),cook=0.5)答案：A解析：which=4对应“Cook距离图”，cook.levels设定阈值线。7.【单选】某市2025年1月1日—12月31日报告流感样病例（ILI）12345例，同期门急诊总量1234500例。若历年ILI%基线为3.2%，则该市2025年流感流行强度属于A.低流行B.中流行C.高流行D.暴发E.大流行答案：B解析：ILI%=12345/1234500=1.0%，低于基线3.2%，但题干“历年”提示基线已含季节性波动，1.0%处于中流行区间（0.7%—1.4%）。8.【单选】某研究拟评价PM2.5短期暴露对人群死亡的影响，采用时间序列的广义相加模型（GAM），控制长期趋势、季节、气象因素后，PM2.5每升高10μg/m³，死亡相对危险度RR=1.012（95%CI：1.005—1.019）。据此，当PM2.5从35μg/m³升至75μg/m³时，归因死亡分数为A.0.8%B.1.2%C.3.9%D.4.7%E.7.3%答案：D解析：ΔPM2.5=40μg/m³，RR=1.012^(40)=1.048，AF=(RR−1)/RR=0.0476≈4.7%。9.【单选】某县开展适龄儿童麻腮风疫苗查漏补种，目标人群5000人，现场接种率评估抽取600名儿童，发现552人合格接种。采用有限总体校正，接种率的95%置信区间为A.90.5%—93.5%B.90.8%—93.2%C.91.0%—93.0%D.91.2%—92.8%E.91.5%—92.5%答案：B解析：p=552/600=0.92，fpc=√[(N−n)/(N−1)]=0.949，SE=√[p(1−p)/n]×fpc=0.0108，95%CI=0.92±1.96×0.0108=0.908—0.932。10.【单选】某医院对手术部位感染（SSI）进行目标性监测，2025年共监测阑尾切除术1200例，发生SSI36例，其中浅表感染24例、深部感染9例、器官腔隙感染3例。若计算深部/器官腔隙感染率，分母应为A.1200B.36C.12D.9E.3答案：A解析：SSI率计算均以同期手术例数为分母，深部/器官腔隙感染率=（9+3）/1200=1.0%。11.【单选】在健康城市评价指标体系中，属于“健康社会”维度的是A.人均期望寿命B.每千人口执业医师数C.城市防洪标准D.15岁以上人群吸烟率E.人均绿地面积答案：C解析：城市防洪标准反映社会环境应对极端事件能力，归属“健康社会”。12.【单选】某区疾控中心接到报告，一所小学出现20例甲型H3N2流感确诊病例，分布在5个年级10个班，罹患率最高的班级达35%。根据《流感样病例暴发疫情处置指南（2020版）》，应采取的首要措施是A.全校停课B.患病学生隔离、班级停课C.对未发病学生应急接种D.关闭周边医疗机构E.全校消毒答案：B解析：班级罹患率≥30%即达到班级停课标准，无需全校停课。13.【单选】某研究采用病例交叉设计分析空气污染与心梗发作的关系，对照时间窗选择“同一周的其他日子”，该设计主要控制A.个体混杂B.时间趋势混杂C.测量误差D.回忆偏倚E.选择偏倚答案：B解析：病例交叉以自身为对照，通过同一周其他日子可控制长期趋势、季节等时间混杂。14.【单选】在传染病网络直报质量评价中，下列指标最能反映“报告及时性”的是A.报告率B.及时率C.完整率D.一致率E.重卡率答案：B解析：及时率=报告卡生成时间与诊断时间差≤2h的比例。15.【单选】某市建立“艾滋病暴露前后预防门诊”，2025年共服务PEP800人次、PrEP1200人次，随访发现HIV阳转3例（均来自PEP组）。下列说法正确的是A.PrEP预防效果优于PEPB.PEP失败率0.375%C.PEP失败率0.25%D.无法计算两组发病率E.PEP组阳转率高于背景人群答案：D解析：缺乏人时数据，无法计算发病率，亦无法比较效果。16.【单选】某县对65岁及以上老年人开展结直肠癌筛查，采用免疫法粪便潜血试验（iFOBT），阳性者进一步行结肠镜检查。已知iFOBT灵敏度75%，特异度95%，人群患病率1.5%。若某老年人iFOBT阳性，其患结直肠癌的后验概率约为A.8.9%B.12.2%C.18.5%D.22.7%E.29.3%答案：C解析：贝叶斯公式，阳性预测值=（0.75×0.015）/[(0.75×0.015)+(1−0.75)×0.985]=0.185。17.【单选】在职业卫生现场采样中，若8hTWA采样时间为6h，测得浓度为60mg/m³，未采时段浓度为20mg/m³，则8hTWA浓度为A.40mg/m³B.45mg/m³C.50mg/m³D.55mg/m³E.60mg/m³答案：C解析：TWA=(60×6+20×2)/8=50mg/m³。18.【单选】某区开展“三减三健”健康促进，基线调查居民人均每日食盐量10.2g，1年后随访为8.5g，差值1.7g（P<0.01）。若采用人群归因风险（PAR）估算，已知每日食盐每减少1g，收缩压下降0.9mmHg，则该区人群收缩压可下降A.1.0mmHgB.1.5mmHgC.1.7mmHgD.2.0mmHgE.2.3mmHg答案：B解析：1.7g×0.9mmHg/g=1.53mmHg。19.【单选】某医院对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染患者实施接触隔离，隔离期应持续至A.症状消失B.连续2次培养阴性（间隔≥24h）C.连续3次培养阴性（间隔≥24h）D.出院E.抗生素疗程结束答案：B解析：国家《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2015）》规定。20.【单选】在突发公共卫生事件风险评估中，采用“风险矩阵法”判定风险等级，需综合A.暴露概率与后果严重程度B.暴露人数与潜伏期C.病死率与再生数D.媒体报道强度与公众焦虑E.政府关注度与经济损失答案：A解析：风险矩阵=发生概率×后果等级。21.【单选】某市2025年报告手足口病病例12345例，其中EV-A71阳性1234例，CoxA16阳性2345例，其他肠道病毒8766例。若计算EV-A71构成比，正确表达式为A.1234/12345×100%B.1234/(12345−8766)×100%C.1234/(1234+2345)×100%D.1234/2345×100%E.(12345−8766)/12345×100%答案：A解析：构成比分母为总病例数。22.【单选】在队列研究中，若暴露组与非暴露组发病率分别为30/1000人年、10/1000人年，总人年数均为1万，则归因危险度百分比（AR%）为A.20%B.33%C.50%D.67%E.75%答案：D解析：AR%=(Ie−I0)/Ie=(30−10)/30=66.7%。23.【单选】某县对农村妇女开展宫颈癌筛查，采用HPV-DNA检测，阳性者行阴道镜+活检。已知HPV检测灵敏度90%，特异度85%，活检是金标准。若HPV阳性者500例中活检确诊CIN2+100例，则该人群CIN2+阳性预测值为A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：PPV=100/500=20%。24.【单选】在饮用水卫生学评价中，下列指标直接反映有机物污染程度的是A.耗氧量（CODMn）B.总硬度C.硝酸盐氮D.氟化物E.浑浊度答案：A解析：CODMn为化学耗氧量，代表有机物含量。25.【单选】某高校发生诺如病毒感染性腹泻暴发，病例定义“24h内腹泻≥3次或呕吐≥2次”。该定义属于A.监测病例定义B.临床病例定义C.实验室病例定义D.流行病学病例定义E.确诊病例定义答案：D解析：暴发调查时常用流行病学定义，兼顾敏感性与现场可操作性。26.【单选】在健康影响评价（HIA）中，用于量化噪声对居民睡眠干扰的常用暴露—反应函数是A.Lnight>55dB增加10%失眠率B.Lden>65dB增加5%缺血性心脏病C.Lday>70dB增加15%高血压D.Lmax>90dB增加20%听力损失E.Laeq>80dB增加25%烦恼率答案：A解析：WHO夜间噪声指南指出Lnight>55dB与失眠率呈线性关系，斜率约每1dB增加1%。27.【单选】某区开展糖尿病管理，2025年底在管患者8000人，年内新增2000人，年内死亡100人，迁出300人。则该区糖尿病管理率的分母为A.8000B.9600C.9800D.10000E.无法计算答案：B解析：分母=年初在管+年内新增=8000−100−300+2000=9600。28.【单选】在职业健康检查中，属于“上岗前”必检项目的是A.尿汞B.肺功能C.纯音测听D.心电图E.胸部X线答案：E解析：粉尘、噪声、化学物等危害均要求上岗前胸片作为基线。29.【单选】某研究采用空间扫描统计（SaTScan）探测肺癌聚集区，选择“泊松模型”，其输入文件必须包含A.病例数、人口数、地理坐标、年龄组B.病例数、期望数、地理坐标、时间C.病例数、人口数、地理坐标、时间D.病例数、期望数、地理坐标E.病例数、人口数、年龄组答案：C解析：泊松模型需病例、人口、空间、时间四要素。30.【单选】在突发中毒事件卫生应急处置中，对未知化学物现场快速筛查首选A.气相色谱—质谱联用B.液相色谱—高分辨质谱C.拉曼光谱仪D.傅里叶红外光谱仪E.离子迁移谱答案：E解析：离子迁移谱（IMS）便携、秒级响应，适合现场初筛。31.【多选】下列哪些属于疾病暴发调查“十步法”内容A.确认暴发存在B.制定假设C.实施控制措施D.评估干预效果E.撰写调查报告答案：A,B,C,D,E解析：十步法含全部选项。32.【多选】关于艾滋病“三个90%”目标，下列正确的是A.90%感染者知晓自身感染状况B.90%知晓者接受抗病毒治疗C.90%治疗者病毒载量抑制D.90%高危人群使用安全套E.90%母婴传播阻断答案：A,B,C解析：UNAIDS“三个90%”仅含A、B、C。33.【多选】在饮用水消毒副产物中，属于“三卤甲烷”的有A.三氯甲烷B.一溴二氯甲烷C.二溴一氯甲烷D.三溴甲烷E.三氯乙酸答案：A,B,C,D解析：三卤甲烷含4种，E属卤乙酸类。34.【多选】下列哪些属于高血压随访评估“规范管理”指标A.测量血压B.评估症状C.评估服药依从性D.生活方式指导E.转诊指征判断答案：A,B,C,D,E解析：国家规范要求五项全部完成。35.【多选】在职业性噪声聋诊断中，需满足A.连续噪声作业≥3年B.高频平均听阈≥40dBC.语频平均听阈≥26dBD.排除其他致聋原因E.双耳高频损失对称答案：A,C,D解析：GBZ49—2014规定语频≥26dB、工龄≥3年、排除其他原因，高频损失可不对称。36.【多选】下列哪些属于“基本公共卫生服务”项目A.预防接种B.传染病报告C.高血压管理D.孕产妇健康管理E.重性精神疾病管理答案：A,B,C,D,E解析：国家基本公卫服务规范（第三版）含全部。37.【多选】在食品安全风险监测中，属于“化学污染物及有害因素”监测内容的有A.重金属B.农药残留C.兽药残留D.真菌毒素E.食品加工污染物（丙烯酰胺）答案：A,B,C,D,E解析：国家监测方案含全部。38.【多选】下列哪些措施可降低医院内导管相关尿路感染（CAUTI）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.采用银合金涂层导尿管E.限制不必要导尿答案：A,B,D,E解析：循证指南不推荐常规冲洗。39.【多选】在传染病模型中，属于“随机模型”的有A.泊松过程B.马尔可夫链蒙特卡洛C.区组模型D.个体模型（Agent-based）E.Reed-Frost模型答案：A,B,D解析：区组、Reed-Frost为确定性模型。40.【多选】下列哪些属于“疫苗犹豫”的“5C”模型维度A.ConfidenceB.ComplacencyC.ConvenienceD.CommunicationE.Calculation答案：A,B,C,E解析：5C含Confidence、Complacency、Convenience、Calculation、Collectiveresponsibility。41.【判断】在Meta分析中，若I²>50%，提示研究间异质性较大，应采用固定效应模型。答案：错误解析：I²>50%应优先采用随机效应模型。42.【判断】国家免疫规划疫苗儿童免疫程序规定，乙肝疫苗第2剂与第1剂最短间隔≥28天。答案：正确解析：程序明确≥28天。43.【判断】在职业性苯中毒诊断中，白细胞计数<3.5×10⁹/L即可诊断慢性轻度苯中毒。答案：错误解析：需连续3次低于参考值，且排除其他原因。44.【判断】艾滋病病毒载量检测采用干血斑（DBS）样本，灵敏度高于血浆。答案：错误解析：DBS灵敏度略低于血浆，但便于运输。45.【判断】在突发公共卫生事件报告标准中，急性职业中毒≥10例或死亡≥1例，需2h内网络直报。答案：正确解析：《国家突发公共卫生事件应急预案》规定。46.【判断】“健康老龄化”的核心是延长老年人期望寿命。答案：错误解析：核心是“健康期望寿命”而非期望寿命。47.【判断】在饮用水卫生标准中，菌落总数限值100CFU/mL，超过即判定为不合格。答案：错误解析：菌落总数为水质评价指标，非强制性限值。48.【判断】在队列研究中，RR值大小与基线风险无关。答案：正确解析：RR为相对比，与基线风险高低无关。49.【判断】国家要求县级疾控中心每年至少开展1次突发公共卫生事件应急演练。答案：正确解析：《疾控机构应急工作规范》规定。50.【判断】在食品微生物检验中，大肠埃希氏菌O157:H7属于“卫生指示菌”。答案：错误解析：O157:H7为致病菌，非指示菌。51.【填空】在疾病监测中，将监测数据按时间顺序绘制成图，用于发现异常波动的技术称为________。答案：时间序列分析52.【填空】在职业健康风险评估中，将暴露浓度与参考浓度（RfC）的比值称为________。答案：危害商数（HQ）53.【填空】在传染病网络直报中，用于唯一标识患者身份的代码是________。答案：病例ID54.【填空】在健康促进医院评价标准中，要求全院职工健康素养水平≥________%。答案：8055.【填空】在饮用水消毒中，自由性余氯与结合性余氯之和称为________。答案：总余氯56.【填空】在Meta分析中，用于评价发表偏倚的漏斗图，其纵轴为________。答案：标准误（SE）57.【填空】在疫苗冷链监测中，冷藏包最长使用时间不得超过________小时。答案：4858.【填空】在高血压分级管理中，血压≥180/110mmHg属于________级。答案：359.【填空】在食品安全事故流行病学调查中，用于估算可疑餐次致病因素的指标是________。答案：罹患率比（RR）60.【填空】在突发中毒事件现场，对经皮吸收的剧毒化学品，首选的个体防护装备为________级防护服。答案：A61.【简答】简述暴发调查中“现场快速风险评估”的三要素。答案：风险识别、风险分析、风险评价。风险识别即确认危害源、暴露途径、人群；风险分析指定量或半定量估计发生概率与后果；风险评价是将风险与可接受水平比较，提出处置建议。62.【简答】列举四种常用的空间聚类检验方法并说明其适用场景。答案：1.SaTScan：适用于病例点或区域数据，可调整人口、时间，探测圆形或椭圆形聚集；2.FlexScan：克服SaTScan形状限制，适合不规则地理单元；3.Besag-Newell：适用于稀有疾病，固定病例数探测小范围聚集；4.FleXScan：兼顾计算效率与形状灵活，适合大样本。63.【简答】说明在职业健康检查中如何判定“职业禁忌证”。答案：依据GBZ188—2014，将检查结果与“目标疾病”比对，若出现：1.在岗期间检查出现与危害相关的实验室或临床异常；2.存在基础疾病可能因职业危害加重；3.特殊健康状况使劳动者对危害异常敏感，即可判定为职业禁忌证，需调离原岗位。64.【简答】简述“基本公共卫生服务”绩效评价的四个维度。答案：1.组织管理：含制度建设、人员培训；2.项目执行：含服务数量、质量；3.项目效果：含健康结果、满意度；4.资金管理：含拨付及时率、使用率。65.【简答】说明在饮用水突发污染事件中，如何确定“停水范围”。答案：1.根据污染范围模型，结合管网分布图，划定可能受污染区域；2.现场快速检测验证；3.评估替代水源可达性，最小化停水范围；4.动态监测，浓度降至安全值后逐步恢复供水。66.【案例分析】某沿海城市2026年7月发生一起“食用凉拌海鲜”导致的副溶血性弧菌食物中毒。现场调查：病例定义：7月15—18日出现腹泻≥3次/24h，且粪便或剩余食品检出副溶血性弧菌。共发现病例120例，罹患率60%（120/200）。流行曲线提示点源暴露，潜伏期6—18h，中位数12h。病例对照研究：食用凉拌花甲的OR=12.5（95%CI：5.0—31.0），未食用凉拌海带OR=0.9（无统计学意义）。实验室：花甲分离株与病人株PFGE带型一致。溯源：花甲来自A养殖场，运输温度>10℃，副溶血性弧菌MPN4600/100g。问题：1.判定此次事件性质并说明依据；2.提出三项关键控制措施；3.若该市拟建立“贝类污染预警模型”，请给出模型架构要点。答案：1.性质：一起食源性副溶血性弧菌暴发。依据：时间集中、暴露明确、实验室确认、流行曲线点源、食用花甲与发病强关联。2.措施：①立即停售、召回、销毁同批次花甲；②对餐饮单位实施低温链监管，运输≤4℃；③开展健康宣教，提醒市民食用海鲜煮熟煮透。3.模型架构：①数据层：海洋温度、盐度、叶绿素、降雨量、养殖场监测数据；②算法层：采用机器学习（随机森林/XGBoost）预测副溶血性弧菌超标概率；③输出层：按风险等级发布捕捞禁令或消费警示；④验证层：用历史暴发数据回代验证，AUC≥0.85。67.【案例分析】某大型电子厂2025年11月—2026年2月出现“咳嗽、胸闷”聚集，共发现病例86例，均为车间A插件线工人，罹患率12.3%，其他车间0.5%。现场检测：车间A正己烷TWA450mg/m³（PC-TWA100mg/m³），其他车间<20mg/m³；工人尿2,5-己二酮平均22mg/L（参考<2mg/L）。胸片：26例出现肺纹理增粗、点状阴影。问题：1.判断最可能诊断；2.提出现场处置五步法；3.若开展健康风险评估，给出定量估算步骤。答案：1.诊断：职业性慢性正己烷中毒伴呼吸道刺激。依据：高暴露、尿代谢物超标、呼吸道与影像异常、职业限定人群。2.五步法：①立即关停车间A，疏散工人；②医学救治，对26例胸片异常者给糖皮质激素、抗氧化治疗；③工程控制：更换低毒清洗剂、局部通风、密闭工艺；④管理措施：修订操作规程、佩戴A级防护、缩短轮岗时间；⑤跟踪随访：尿2,5-己二酮每月1次，胸片3个月复查，建立健康档案。3.定量评估：①暴露评估：用IHMOD模型，输入检测浓度、工龄8h、240d/年，计算终身平均日暴露剂量（LADD）；②剂量—反应：采用EPAIRIS数据库，正己烷致神经毒性BMDL10=30mg/kg·d；③风险表征：计算危害商数HQ=LADD/BMDL10，若HQ>1，提示高风险；④不确定性分析：用蒙特卡洛模拟10万次，得HQ95%CI；⑤风险沟通：向工人、企业、监管部门通报结果，提出整改时限。68.【案例分析】2026年1月，某区报告一起“学校流感样疾病聚集”，涉及3所小学，累计病例312例，采样120份，其中乙型流感Victoria系阳性86份。区疾控中心拟采用“实时再生数（Rt）”评估疫情趋势，基线R0=1.8。问题：1.给出Rt计算公式；2.若1月10—20日每日新发病例依次为：5,8,12,18,25,30,28,26,22,18,14，请用“时间序列间隔法”估算Rt；3.当Rt<1持续几天可判定疫情得到控制？答案：1.Rt=（新发病例数/传染期）×（1/累计易感者）。2.取间隔5天，平均序列间隔Tg=3天，则Rt≈(Ct/Ct−Tg)^(1/Tg