妇产科正副高级职称考试题库及答案三

妇产科正副高级职称考试题库及答案三1.【单选】关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）的病理特征，下列哪项描述最准确？A.绒毛结构完整，滋养细胞轻度异型B.由中间型滋养细胞构成，无绒毛结构，浸润肌层伴血管侵犯C.细胞滋养细胞与合体滋养细胞并存，出血坏死显著D.免疫组化β-hCG强阳性，hPL阴性E.核分裂象＞30/10HPF提示低危型答案：B2.【单选】28岁，G2P1，孕33周，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量约200ml，胎心100次/分，BP90/60mmHg，板状腹。最可能的出血来源是：A.边缘性前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥Ⅲ级D.宫颈息肉E.帆状胎盘血管前置破裂答案：C3.【单选】下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的Swansea诊断标准必备条目？A.呕吐B.肝酶升高（ALT＞42U/L）C.血氨＞47μmol/LD.白细胞＞11×10⁹/LE.超声示“亮肝”答案：C4.【单选】关于宫颈环扎术，下列说法正确的是：A.紧急环扎术前无需应用宫缩抑制剂B.McDonald术式需切开宫颈阴道部黏膜C.择期环扎最佳时机为孕12～14周D.术后绝对卧床直至分娩E.拆线时间一律为孕36周答案：C5.【单选】FIGO2021子宫内膜癌分期中，肿瘤侵犯宫颈间质但无宫体外扩散应归为：A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：C6.【单选】关于促排卵药物与卵巢癌风险，最新循证医学证据表明：A.氯米芬显著增加浆液性癌风险B.促性腺激素与交界性肿瘤无关C.多胎妊娠本身是独立危险因素D.累计剂量＞2250mg并不增加风险E.停药后风险持续10年以上答案：C7.【单选】下列哪项指标最能反映胎儿慢性缺氧储备状态？A.脐动脉S/DB.大脑中动脉PIC.静脉导管a波D.羊水指数E.生物物理评分中的“呼吸”项答案：B8.【单选】关于阴道斜隔综合征，下列哪项检查最具确诊价值？A.经腹二维超声B.MRI平扫+三维重建C.宫腔镜D.静脉肾盂造影E.腹腔镜答案：B9.【单选】对疑似妊娠合并肺动脉高压患者，首选的无创评估手段是：A.经胸超声心动图B.右心导管C.NT-proBNPD.胸部CTAE.动脉血气答案：A10.【单选】下列哪项不是HELLP综合征的“部分性”诊断标准？A.血小板＜100×10⁹/LB.LDH＞600U/LC.AST＞70U/LD.血红蛋白下降≥20g/L伴外周血涂片异常E.收缩压≥160mmHg答案：E11.【单选】关于经阴道单孔腹腔镜（vNOTES）全子宫切除，下列哪项为绝对禁忌：A.子宫增大如孕12周B.既往2次剖宫产史C.未排除恶性肿瘤D.BMI34kg/m²E.阴道狭窄可容两指答案：C12.【单选】下列哪项基因突变与家族性复发性葡萄胎无关？A.NLRP7B.KHDC3LC.MEI1D.PADI6E.BRCA1答案：E13.【单选】关于晚期卵巢癌瘤体减灭术，达到“R0”最关键的技术步骤是：A.盆腔腹膜切除B.肠系膜下动脉水平淋巴结清扫C.脾门淋巴结切除D.膈肌腹膜剥脱E.直肠乙状结肠切除吻合答案：D14.【单选】下列哪项药物可用于预防早产新生儿脑瘫？A.硫酸镁B.地塞米松C.吲哚美辛D.硝苯地平E.阿托西班答案：A15.【单选】关于GnRH-a“反向添加”治疗子宫内膜异位症，下列方案错误的是：A.炔雌醇0.5mg+醋酸甲羟孕酮2.5mgB.替勃龙1.25mg/dC.单用利福昔明D.雌孕激素连续联合E.黑升麻提取物缓解潮热答案：C16.【单选】下列哪项不是剖宫产瘢痕妊娠（CSP）分型依据？A.妊娠囊与膀胱间肌层厚度B.妊娠囊生长方向C.血β-hCG水平D.宫腔形态E.血流分级答案：C17.【单选】关于胎儿镜下激光凝固术（FLP）治疗TTTS，下列哪项为术后即刻评估成功的标志？A.一胎死亡B.羊水最大垂直暗区＜6cmC.胎盘表面血管交通消失D.脐动脉舒张期血流消失E.子宫收缩频率＞4次/10min答案：B18.【单选】下列哪项属于FIGO2021宫颈癌术后高危因素需同步放化疗？A.肿瘤2cmB.深间质浸润＞1/2C.淋巴血管间隙侵犯D.宫旁阳性E.腺癌成分＞10%答案：D19.【单选】关于绝经激素治疗（MHT）与乳腺癌风险，下列说法正确的是：A.单用雌激素风险高于雌孕激素联合B.微粒化黄体酮风险高于合成孕激素C.用药5年内绝对风险＜1/1000D.停药后风险永久持续E.替勃龙风险高于雌孕激素连续联合答案：C20.【单选】下列哪项不是宫腔粘连（Asherman）术后预防再粘连的有效措施？A.放置宫内节育器B.雌激素序贯治疗C.羊膜移植D.二次宫腔镜探查E.常规使用抗生素＞14天答案：E21.【单选】关于阴道闭锁术后模具放置，下列哪项正确？A.术后24h内开始B.每日夜间佩戴即可C.模具直径应等于阴道宽度D.连续使用3个月后可永久停用E.模具表面无需润滑剂答案：A22.【单选】下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的胎盘病理改变？A.绒毛膜板血管闭塞B.绒毛发育不良C.绒毛间质纤维化D.绒毛血管合体膜增厚E.绒毛水肿变性答案：E23.【单选】关于子宫内膜不典型增生保留生育治疗，下列哪项方案完全口服？A.左炔诺孕酮宫内系统+GnRH-aB.醋酸甲地孕酮160mg/dC.来曲唑+二甲双胍D.地诺孕素+口服雌激素E.宫腔镜病灶切除+孕激素答案：B24.【单选】下列哪项属于先天性宫颈机能不全的超声指标？A.宫颈长度＜25mmB.宫颈内口“鸟嘴”征C.宫颈漏斗宽度＞5mmD.宫颈管宽度＞8mmE.宫颈外口扩张＞10mm答案：B25.【单选】关于卵巢癌PARP抑制剂维持治疗，下列哪项组合疗效最佳？A.奥拉帕利+贝伐珠单抗用于BRCA野生型B.尼拉帕利单药用于HRD阳性C.鲁卡帕利+PD-1抑制剂用于铂耐药D.奥拉帕利单药用于BRCA突变E.尼拉帕利+贝伐珠单抗用于HRD阴性答案：D26.【单选】下列哪项不是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的胎儿风险？A.早产B.羊水胎粪污染C.胎儿窘迫D.胎盘早剥E.胎儿畸形答案：E27.【单选】关于子宫腺肌病高强度聚焦超声（HIFU）治疗，下列哪项为禁忌？A.子宫增大如孕10周B.病灶位于后壁C.腹壁瘢痕厚度＜8mmD.有生育需求E.合并子宫肌瘤答案：C28.【单选】下列哪项不是前置胎盘期待治疗的措施？A.口服硝苯地平抑制宫缩B.纠正贫血至Hb≥100g/LC.常规宫颈环扎D.糖皮质激素促胎肺E.备血交叉答案：C29.【单选】关于双胎反向动脉灌注（TRAP）序列征，下列哪项干预最佳？A.孕32周行剖宫产B.孕16周射频消融减胎C.期待至自然分娩D.羊水减量E.胎儿镜下脐带结扎于孕28周答案：B30.【单选】下列哪项不是FIGO2018异常子宫出血（AUB）PALM-COEIN中“COEIN”内容？A.凝血功能障碍B.排卵障碍C.子宫内膜D.医源性E.未分类答案：C31.【多选】关于妊娠期高血糖，下列哪些情况需立即启用胰岛素？A.空腹血糖≥5.3mmol/LB.餐后1h血糖≥7.8mmol/L经饮食运动3天未达标C.夜间血糖＜3.3mmol/LD.胎儿腹围＞75th百分位E.尿酮体阳性伴血糖升高答案：A,B,E32.【多选】下列哪些属于III型子宫内膜癌分子分型？A.POLE超突变B.MSI-HC.p53异常D.CTNNB1突变E.NSMP答案：B,C,E33.【多选】关于阴道穹隆脱垂骶骨固定术，下列哪些说法正确？A.可经腹腔镜完成B.网片需覆盖阴道前后壁各2cmC.需同时行子宫切除D.网片固定于S1-S2前纵韧带E.术后禁止性生活3个月答案：A,B,D,E34.【多选】下列哪些药物可用于治疗慢性盆腔痛（CPP）合并中枢敏化？A.阿米替林B.普瑞巴林C.加巴喷丁D.曲马多E.布洛芬答案：A,B,C35.【多选】关于胎儿心功能评估，下列哪些属于Tei指数参数？A.等容收缩时间B.射血时间C.等容舒张时间D.心房收缩时间E.心室舒张早期峰值流速答案：A,B,C36.【多选】下列哪些属于剖宫产瘢痕憩室（CSD）高危因素？A.切口位于宫颈内口水平B.术后感染C.缝合单层锁边D.子宫后位E.产后哺乳＞6个月答案：A,B,C37.【多选】关于HPV疫苗交叉保护，下列哪些型别可被二价疫苗覆盖？A.31B.33C.45D.52E.58答案：A,B38.【多选】下列哪些属于早发性卵巢功能不全（POI）的遗传学病因？A.FMR1前突变B.BMP15突变C.FOXL2突变D.AIRE突变E.SRY阳性答案：A,B,C,D39.【多选】关于经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）卵巢囊肿剥除，下列哪些为术中并发症？B.输尿管损伤C.肠管热损伤D.穿刺孔疝E.阴道断端裂开答案：A,B,C,E40.【多选】下列哪些属于FIGO2021卵巢癌新分期ⅢC内容？A.盆腔外腹膜转移≤2cmB.腹膜后淋巴结转移C.腹股沟淋巴结转移D.肝实质转移E.脾实质转移答案：B,C41.【多选】关于妊娠期使用低分子肝素（LMWH），下列哪些正确？A.不通过胎盘B.哺乳期安全C.抗Xa峰值目标0.6-1.0IU/mlD.分娩前24h停药E.术后6h可重启答案：A,B,D,E42.【多选】下列哪些属于子宫肉瘤预后不良因素？A.高级别B.肿瘤＞5cmC.分裂象＞10/10HPFD.宫颈受累E.淋巴结转移答案：A,B,C,D,E43.【多选】关于冻融胚胎移植（FET）周期，下列哪些内膜准备方案可行？A.自然排卵+黄体支持B.激素替代+GnRH-a降调C.来曲唑诱导排卵D.促性腺激素刺激E.克罗米芬+GnRH-ant答案：A,B,C,D44.【多选】下列哪些属于胎儿巨细胞病毒感染（CMV）超声表现？A.脑室扩大B.肠管强回声C.肝钙化D.心肌肥厚E.胎盘增厚答案：A,B,C,E45.【多选】关于女性性功能障碍（FSD）的DSM-5分类，下列哪些属于？A.性欲减退B.性唤起障碍C.生殖器-盆腔痛/插入障碍D.性厌恶E.性高潮障碍答案：A,B,C,E46.【判断】子宫腺肌病病灶切除术后妊娠子宫破裂风险高于子宫肌瘤剔除术。答案：正确47.【判断】对于BRCA1突变携带者，输卵管切除术即可完全阻断卵巢癌风险。答案：错误48.【判断】妊娠期可安全使用聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎。答案：错误49.【判断】经阴道超声测量宫颈长度＜15mm是单胎妊娠早产的强预测指标。答案：正确50.【判断】FIGO2021将宫颈腺癌浸润深度＞3mm定义为ⅠB3期。答案：错误51.【判断】阴道用黄体酮可降低单胎先兆早产孕妇新生儿死亡率。答案：正确52.【判断】子宫动脉栓塞（UAE）术后3个月内妊娠不会增加胎盘异常风险。答案：错误53.【判断】对于复发性流产合并甲状腺功能正常、TPOAb阳性者，推荐孕期使用左甲状腺素。答案：正确54.【判断】腹腔镜下淋巴结清扫时，闭孔神经损伤最常见部位为闭孔窝出口。答案：正确55.【判断】妊娠期使用普萘洛尔可导致胎儿生长受限。答案：正确56.【填空】妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的母体死亡风险约为____%。答案：1-457.【填空】FIGO将产后出血定义为阴道分娩后____小时内失血量≥____ml。答案：24；50058.【填空】宫颈高级别鳞状上皮病变（HSIL）行LEEP切除深度建议为____mm。答案：7-1059.【填空】双胎输血综合征（TTTS）发生孕周多在____至____周。答案：16；2660.【填空】卵巢癌BRCA突变患者PARP抑制剂维持治疗最佳获益时间为____线化疗后。答案：一61.【填空】子宫腺肌病高强度聚焦超声（HIFU）消融后建议避孕____个月。答案：662.【填空】妊娠期糖耐量试验（OGTT）75g方案，空腹血糖切点为____mmol/L。答案：5.163.【填空】阴道穹隆脱垂骶骨固定术网片固定常用骨钉为____号钛钉。答案：564.【填空】胎儿脑室扩大诊断标准为侧脑室体部宽度≥____mm。答案：1065.【填空】宫颈癌同步放化疗中，顺铂周方案剂量为____mg/m²。答案：4066.【简答】简述胎盘植入性疾病（PAS）保守治疗的“三重”策略。答案：①术前双侧髂内动脉球囊预置；②分娩时保留胎盘、不强行剥离；③术后采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞+宫腔镜二次清除三联方案，减少出血并促进胎盘组织坏死吸收。67.【简答】列举FIGO2021子宫内膜癌分子分型四大类及其对应预后。答案：①POLE超突变：预后极好；②MSI-H：中等预后；③p53异常：预后差；④NSMP：中等预后。68.【简答】说明妊娠期使用低分子肝素（LMWH）抗Xa监测时机及目标。答案：用药4h后取血，目标峰值0.6-1.0IU/ml；谷值（下次注射前）0.2-0.4IU/ml；每1-2周监测，调整剂量。69.【简答】概述经阴道单孔腹腔镜（vNOTES）全子宫切除的关键步骤。答案：阴道穹隆切口3cm，建立单孔通路；置入端口及镜头；先凝断双侧子宫动静脉，再处理圆韧带、卵巢固有韧带；下推膀胱直肠；切开阴道穹隆完整取出子宫；阴道可吸收线连续缝合关闭穹隆。70.【简答】简述早发性卵巢功能不全（POI）的生育力保存策略。答案：确诊后立即评估卵巢储备；若无禁忌，行促排取卵冻存胚胎/卵母细胞；若卵巢储备极低，考虑卵巢组织冷冻；遗传咨询后可行赠卵；完成生育后建议激素替代至平均绝经年龄。71.【案例分析】患者32岁，G3P1，孕29+3周，因“头痛视物模糊1天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白+++，ALT120U/L，PLT85×10⁹/L，LDH650U/L，SCr110μmol/L。胎心基线140次/分，变异减少，偶发晚减。问题：①诊断；②即刻处理；③终止妊娠指征。答案：①诊断：HELLP综合征合并胎儿窘迫。②即刻处理：静脉硫酸镁负荷+维持；静脉降压药（拉贝洛尔/硝普钠）维持舒张压90-100mmHg；静脉地塞米松促胎肺；备血、血小板，评估凝血；持续胎心监护。③终止妊娠指征：孕周≥34周或胎肺成熟；胎盘早剥、DIC、肝包膜下血肿、肾衰、持续视觉障碍或意识障碍；胎儿窘迫难以纠正。本例孕29+3周，予激素48h后若母体情况恶化或胎心持续异常立即剖宫产。72.【案例分析】患者28岁，未育，月经稀发，BMI34kg/m²，生化示FBG6.0mmol/L，睾酮2.8nmol/L，LH15IU/L，FSH4IU/L，AMH12ng/ml。超声示双侧卵巢卵泡＞12/侧。问题：①诊断；②一线治疗；③促排方案选择；④孕期监测重点。答案：①诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）合并糖耐量受损。②一线治疗：生活方式干预+二甲双胍1.5g/d，减重5-10%。③促排方案：来曲唑2.5mg/d×5d为首周期，若失败可递增至7.5mg；仍无排卵加用FSH低剂量递增；若合并男方因素可行IVF。④孕期监测：早孕期超声排除多胎；孕中期OGTT；监测血压、体重增长；胎儿超声评估FGR；孕晚期注意早产迹