2026年卫生管理高级职称考试题及答案

2026年卫生管理高级职称考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.某市卫健委拟对辖区内二级以上公立医院开展DRG付费改革，下列哪项指标最能直接反映医院在DRG分组下的成本控制能力？A.病例组合指数（CMI）B.平均住院日C.时间消耗指数D.费用消耗指数答案：D解析：费用消耗指数直接衡量医院在相同DRG组内相对平均费用的水平，数值越低说明成本控制越好。2.根据《“健康中国2030”规划纲要》，到2030年居民健康素养水平应不低于：A.20%B.25%C.30%D.35%答案：C解析：纲要明确提出2030年居民健康素养水平达到30%。3.某县疾控中心在处置一起霍乱暴发疫情时，首要采取的公共卫生措施是：A.关闭所有餐馆B.对病例进行隔离治疗C.划定疫点并实施随时消毒D.启动Ⅳ级应急响应答案：C解析：霍乱属甲类传染病，疫点划定与随时消毒是防止病原体外溢的核心措施，优先于大规模社会动员。4.在卫生资源配置公平性分析中，利用集中曲线（ConcentrationCurve）可以直观比较：A.不同地区床位密度的差异B.不同收入人群获得卫生服务的累积比例C.城乡医保基金结余率D.各级医院手术量占比答案：B解析：集中曲线以收入排序为横轴，反映卫生服务利用或资源占有的累积分布，用于衡量与收入相关的公平性。5.下列关于按病种付费（DIP）与DRG区别的描述，正确的是：A.DIP以疾病诊断+操作编码聚类，DRG以诊断相关组聚类B.DIP仅适用于基层医疗机构C.DRG分组颗粒度大于DIPD.DIP支付标准每年固定不变答案：A解析：DIP采用“诊断+操作”双维度聚类，分组数量远超DRG，更贴近临床实际。6.某三甲医院2025年医疗收入构成中，检查化验收入占比45%，药品收入占比25%，手术收入占比15%，床位收入占比10%，其他5%。根据《公立医院高质量发展评价指标（2025版）》，该院最需要重点监控的指标是：A.医疗服务收入占比B.百元医疗收入成本C.人员支出占比D.管理费用率答案：A解析：医疗服务收入占比低于40%即提示收入结构失衡，需降低对药品、检查的依赖。7.在卫生政策制定过程中，采用“政策实验”方法的核心优势是：A.降低政策执行成本B.提高政策合法性C.通过随机对照获得因果推断D.缩短政策周期答案：C解析：随机对照试验（RCT）通过干预组与对照组比较，可识别政策干预的净效应。8.某市拟新建一家儿童专科医院，其选址合理性评估中首要考虑的因素是：A.地块价格B.交通便利性与儿科需求密度C.周边三级医院数量D.政府税收优惠答案：B解析：儿科服务半径大、需求急迫，交通便利与需求密度直接决定可及性与利用率。9.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，国家对医疗卫生机构实行分类管理，其中对公立医院的定位是：A.提供特需医疗服务的主体B.保障基本医疗卫生服务的主导力量C.以营利为目的的法人实体D.仅承担公共卫生职能答案：B解析：法律明确公立医院是“保障基本医疗卫生服务的主导力量”，坚持公益性。10.在卫生人力资源管理中，采用“定编定岗不定人”机制的主要目的是：A.降低财政支出B.增强岗位灵活性，促进人才流动C.减少编制总量D.提高职工福利答案：B解析：该机制打破身份固化，按岗位需求动态配置人员，提升资源利用效率。11.某省2025年卫生总费用占GDP比重为7.8%，人均卫生总费用6800元，其中政府卫生支出占比30%，社会卫生支出占比45%，个人现金支出占比25%。该省个人现金卫生支出占比高于全国平均水平（27.2%），说明：A.政府投入过度B.居民疾病经济负担相对较轻C.需进一步提高医保报销比例D.社会卫生支出结构合理答案：C解析：个人现金支出低于全国均值，提示保障水平较好，但题干表述为“高于”，系反向干扰，实际应判断为“低于”，故选C，即仍需降低个人负担。12.在区域卫生规划中，利用“引力模型”预测患者跨市就医流量时，核心参数不包括：A.两地之间距离B.目的地医院床位数C.目的地医院等级D.本地医保起付线答案：D解析：引力模型关注“吸引力”与“距离”，医保起付线属支付政策，对引力模型无直接权重。13.某市卫健委对社区高血压管理进行绩效评价，采用“健康结果指标”优于“过程指标”的根本原因是：A.结果指标更易测量B.结果指标直接反映患者健康获益C.过程指标成本更高D.结果指标数据可得性高答案：B解析：健康结果如血压控制率直接体现患者终点获益，符合绩效评价的价值导向。14.在突发公共卫生事件网络直报系统中，责任报告单位对甲类传染病的报告时限为：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定甲类2小时内网络直报。15.某县2025年孕产妇死亡率为8/10万，其中产后出血死亡占比50%。该县降低孕产妇死亡率最有效的干预是：A.提高住院分娩率B.推广无痛分娩技术C.建立县级孕产妇急救中心并强化产后出血标准化处置D.增加产前检查次数答案：C解析：产后出血为首位死因，建立急救中心与标准化处置可直接降低可避免死亡。16.在医保基金预算总额管理中，采用“点数法”结算的核心优势是：A.点数单价固定不变B.医院服务量与基金支出脱钩C.激励医院提高服务效率D.点数单价随总预算与总点数动态调整，实现风险共担答案：D解析：点数单价=总预算/总点数，医院无法通过盲目扩张增加收入，需注重成本与质量。17.某市开展“互联网+护理服务”试点，其护士资质要求中，最低年限为：A.3年B.5年C.7年D.10年答案：B解析：国家试点文件要求提供互联网居家护理服务的护士需具备5年以上临床护理经验。18.在卫生经济学评价中，成本-效用分析常用的效用指标是：A.质量调整生命年（QALY）B.伤残调整生命年（DALY）C.生命年（LY）D.住院天数答案：A解析：QALY同时考虑生存时间与生活质量，是成本效用分析的金标准。19.某省拟对边远贫困地区乡村医生实施“县招乡用”改革，其人事档案应托管在：A.乡镇卫生院B.县级公立医院C.县级卫生健康行政部门D.村委会答案：B解析：“县招乡用”由县级公立医院与村医签订聘用合同，档案统一托管。20.在公立医院绩效考核指标体系中，反映医院可持续发展潜力的指标是：A.资产负债率B.人员经费占比C.万元收入能耗支出D.科研经费占比答案：A解析：资产负债率过高提示财务风险，影响医院长期可持续发展。21.某市2025年65岁及以上人口占比达18%，按照WHO标准，其老龄化程度属于：A.轻度老龄化B.中度老龄化C.重度老龄化D.超老龄化答案：B解析：7%—14%为轻度，14%—20%为中度，20%以上为重度。22.在卫生服务质量评价中，采用“结构-过程-结果”三维模型，其中“结构”指标不包括：A.医院床护比B.高级职称医师占比C.患者满意度D.重症监护病房床位数答案：C解析：患者满意度属于结果维度。23.某县2025年报告肺结核患者300例，其中病原学阳性180例，成功治疗270例。该县肺结核成功治疗率为：A.60%B.75%C.90%D.95%答案：C解析：成功治疗率=成功治疗例数/登记患者数×100%=270/300=90%。24.在医保支付方式改革中，对康复医疗、精神疾病等长期住院病例，优先推荐的支付方式是：A.按人头付费B.按床日付费C.按病种付费D.按服务项目付费答案：B解析：按床日付费可控制日均成本，适合住院周期长、变异度小的病例。25.某市建立医疗联合体，实现“基层首诊、双向转诊”，其最关键的配套政策是：A.统一药品耗材招标B.医保差异化报销比例C.统一信息系统D.统一招聘培训答案：B解析：医保报销比例向基层倾斜，可引导患者下沉。26.在卫生政策伦理审查中，遵循的“公正原则”主要指：A.研究对象知情同意B.风险最小化C.受益与负担公平分配D.保护隐私答案：C解析：公正原则强调群体层面资源与负担的公平分配。27.某省2025年每万人口全科医生数为3.8人，距离2030年目标（5人）差距最大的地区是：A.省会城市B.地级市城区C.县级市城区D.乡镇农村答案：D解析：乡镇农村全科医生配置最低，是短板中的短板。28.在卫生系统绩效评价框架中，WHO提出的“健康”维度核心指标是：A.孕产妇死亡率B.人均期望寿命C.5岁以下儿童死亡率D.肿瘤标化死亡率答案：B解析：人均期望寿命综合反映人群健康水平。29.某市对二级医院实施“党委领导下的院长负责制”，下列事项须提交党委会讨论决定的是：A.年度财务决算报告B.单笔50万元以下设备采购C.中层干部任免D.医疗纠纷赔偿1万元答案：C解析：中层干部任免属“三重一大”事项，须党委会集体决策。30.在卫生项目评估中，采用“逻辑模型（LogicModel）”的最终目的是：A.描述项目活动B.识别项目假设C.链接投入、活动、产出与结局，指导评估指标设计D.计算项目成本答案：C解析：逻辑模型通过路径图形式，把投入-活动-产出-短期结局-长期影响串联，为评估提供框架。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于我国基本公共卫生服务项目的有：A.预防接种B.高血压患者健康管理C.2型糖尿病患者健康管理D.艾滋病抗病毒治疗E.孕产妇健康管理答案：A、B、C、E解析：艾滋病抗病毒治疗属重大公共卫生服务，非基本公卫项目。32.在卫生系统韧性（resilience）建设中，关键要素包括：A.冗余性B.多样性C.模块化D.快速适应性E.高成本答案：A、B、C、D解析：高成本非韧性要素。33.某市在制定“十四五”医疗机构设置规划时，必须遵循的原则有：A.公平可及B.统筹规划C.政府主导D.有序竞争E.盲目扩张答案：A、B、C、D解析：盲目扩张属禁止行为。34.下列关于医院感染管理要求的说法，正确的有：A.二级以上医院必须设置医院感染管理委员会B.每200张床位应配备1名专职感控人员C.新生儿病房应达到Ⅱ类环境空气标准D.消毒供应中心必须分区明确、流程合理E.一次性医疗用品可重复使用，经严格消毒即可答案：A、C、D解析：一次性用品禁止重复使用；专职感控人员配比为250张床配1人。35.在医保基金监管中，属于“三假”骗保行为的有：A.假病人B.假病历C.假票据D.假诊断E.假手术答案：A、B、C解析：官方界定“三假”为假病人、假病历、假票据。36.下列属于区域医疗中心功能定位的有：A.疑难危重症诊疗B.医学人才培养C.临床研究D.公共卫生事件应急处置E.普通体检主导答案：A、B、C、D解析：区域医疗中心聚焦高复杂度服务，非普通体检。37.在卫生政策实施性研究中，常用的定性研究方法有：A.深入访谈B.焦点小组C.参与式观察D.德尔菲法E.随机对照试验答案：A、B、C、D解析：RCT属定量研究。38.下列关于我国分级诊疗制度的表述，正确的有：A.基层首诊是核心B.双向转诊是纽带C.急慢分治是前提D.上下联动是保障E.取消大医院门诊是目标答案：A、B、C、D解析：目标为合理分流，非取消门诊。39.在卫生系统反应性评价中，属于“尊重个人尊严”维度的指标有：A.就诊隐私保护B.医患沟通时长C.候诊时间D.患者参与治疗决策E.医疗差错率答案：A、D解析：候诊时间属“及时性”，差错率属“安全性”。40.下列关于我国药品集中带量采购的描述，正确的有：A.以量换价，招采合一B.医保基金直接结算货款C.通过一致性评价是仿制药入围前提D.采购周期不少于3年E.允许医院二次议价答案：A、B、C解析：周期一般为1—2年，医院不得二次议价。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例一材料：2025年，某地级市常住人口480万，其中60岁及以上占比22%。全市现有三级医院5家（其中三甲3家），二级医院18家，基层医疗卫生机构260家，千人口床位数6.8张，千人口执业医师3.2人。2024年市域内住院率78%，县域内住院率仅52%，患者外流至省会城市占25%。市医保基金当年结余率3%，但次均住院费用年增长8%，高于GDP增速。市政府拟于2026年启动区域医疗中心与紧密型县域医共体“双轮驱动”改革，目标到2028年县域内住院率达65%，市域内住院率保持80%，医保基金结余率不低于5%，次均住院费用年增幅控制在5%以内。问题：1.结合材料，分析患者外流的主要原因（6分）。2.从供给侧提出三项针对性干预措施，并说明预期效果（9分）。3.设计一项监测指标体系，用于动态评估改革成效（5分）。答案：1.原因：①优质资源过度集中于市区三级医院，县级医院专科能力弱，疑难重症诊疗水平不足；②基层首诊与双向转诊机制缺位，医保差异化报销比例不显著，经济杠杆弱；③信息孤岛现象突出，检查结果不互认，重复检查增加患者间接成本；④患者对县级医院技术信任度低，存在“趋高”就医心理。2.措施：①以三级甲等综合医院为依托，共建心脑血管、肿瘤两大区域医疗中心，派驻高级职称团队常驻县级医院，开设联合病房与远程会诊，提升专科能力，预期将县域外转率最高的两类疾病本地解决率提高15%；②组建12个紧密型县域医共体，实现“人财物”统一管理，医保基金按人头打包支付，结余留用，建立以健康结果为核心的考核机制，激励主动健康管理，预计减少不必要的住院与外流；③实施医保支付梯度报销政策，县域内住院报销比例提高10个百分点，市外住院降低10个百分点，利用经济杠杆引导患者基层就诊。3.监测指标体系：①结果指标：县域内住院率、市域内住院率、三级医院外转病例中肿瘤与心脑血管病例占比；②过程指标：医共体内基层门急诊人次占比、双向转诊人次数、远程会诊例数；③费用指标：次均住院费用、医保基金结余率、县域医保基金支出年增速；④质量指标：县级医院三四级手术占比、患者满意度、30天再住院率；⑤时间维度：按季度采集，设置预警阈值，如县域内住院率季度环比低于1个百分点即启动专项督导。案例二材料：2025年，某县发生不明原因肺炎聚集性疫情，首发病例为活禽市场从业人员，3天内累计报告疑似病例42例，其中重症8例，死亡2例。实验室初步检测提示为H5N6亚型禽流感病毒。该县常住人口80万，日最大核酸检测能力1万份，现有负压病房20间、ICU床位10张、ECMO1台、抗病毒药物奥司他韦库存2000人份、县乡村三级医疗机构医务人员共2200人。疫情发生后，县政府启动Ⅲ级应急响应，关闭活禽市场，对密切接触者实施集中隔离，但公众出现恐慌性就医，发热门诊量激增5倍，医疗挤兑风险加剧。问题：1.依据《国家流感大流行应急预案》，该县应立即采取的关键措施（6分）。2.针对医疗挤兑风险，给出分级分类诊疗方案（8分）。3.从风险沟通角度，制定公众沟通策略（6分）。答案：1.关键措施：①2小时内网络直报，省级疾控中心复核毒株；②划定疫点、疫区，对活禽市场实施终末消毒，扑杀并无害化处理市场内禽类；③启动联防联控机制，交通、农业、卫健、市场监管联合开展外环境禽类监测；④请求市级支援，提升核酸检测能力至每日3万份，紧急调运抗病毒药物1万人份、ECMO2台；⑤对密切接触者实施“14+7”集中隔离与居家健康监测，每日核酸筛查；⑥发布县级疫情公告，依法公布疫情信息。2.分级分类诊疗：①轻症或无流行病学史的发热患者分流至乡镇卫生院发热哨点，村卫生室不得截留，实行“村报告、乡采样、县检测”；②有流行病学史但症状轻微者集中在县级定点医院亚（急）病区，口服抗病毒药物，建立移动CT巡回筛查；③重症病例转运至市级定点医院，统一使用负压救护车，实施“一人一案”多学科救治；④启用方舱医院作为轻症集中隔离治疗点，配备基本监护设备，减少县级医院负荷；⑤建立远程会诊平台，每日两次市级专家巡诊，动态评估转诊指征；⑥对医务人员实行闭环管理，分批次轮班，预防院内感染。3.风险沟通策略：①由县长担任新闻发言人，每日固定时间发布疫情数据，确保信息一致；②利用县级融媒体中心，制作短视频、图文，科普H5N6传播途径与防护措施，消除“人传人”恐慌；③开通12345心理援助热线，邀请精神科专家值守；④建立“村—乡—县”三级健康宣教网格，村干部与乡村医生入户宣讲，重点针对老年人；⑤对网络谣言实行“2小时辟谣”机制，联合网信、公安依法查处；⑥邀请治愈患者现身说法，增强公众信心。案例三材料：2025年，某大型国企附属医院（三甲）实行“一院多区”发展，新建高新院区投入运营，核定床位1500张。医院党委提出“党建引领、文化铸魂”战略，将支部建在科室，推行“党员责任区”，设立“党员示范岗”200个，开展“我为群众办实事”活动，患者满意度由85%提升至92%。但多院区运行后，出现文化认同弱化、中层干部权责不清、同质化服务差异、运营成本增加18%等问题。医院聘请第三方开展文化诊断，发现员工对愿景、使命、核心价值观知晓率仅60%，且各院区制度流程不统一。问题：1.从组织文化角度，分析多院区文化认同弱化的根本原因（6分）。2.提出一套系统的文化整合方案，包括目标、路径与关键抓手（10分）。3.设计两项量化指标，用于评估文化整合成效（4分）。答案：1.根本原因：①原有文化符号、仪式、英雄人物未随空间扩展而同步迁移，新员工缺乏情感共鸣；②制度流程在多院区复制过程中出现“水土不服”，导致员工行为标准不一，削弱文化一致性；③中层干部选拔考核侧重技术能力，忽视文化领导力，致使文化传播断层；④绩效分配以经济为主导，与价值观倡导出现“言行不一”，员工感知文化虚伪；⑤缺乏跨院区正式与非正式沟通平台，亚文化孤岛现象突出。2.整合方案：目标——3年内实现“一个医院、一个文化、一个标准”，员工文化知晓率≥95%，行为符合度≥90%。路径：①文化审计：利用OCAI量表对两院区开展基线调查，识别优势与缺口；②文化重塑：在原有“仁爱、精医、创新、奉献”价值观基础上，增加“协同、共享”元素，形成多院区专属文化手册；③制度再造：统一核心制度148项，建立“制度云”平台，实现移动端实时查询与更新；④领导力提升：开设“文化领导力”培训班，覆盖所有中层及以上干部，每年不少于20学时，纳入晋升必要条件；⑤仪式渗透：每月第一周设为“文化周”，固定举行“升旗+宣誓+案例分享”，各院区视频连线；⑥故事传播：组建“文化大使”团队50人，挖掘身边典型案例，出版《多院区故事》季刊；⑦绩效耦合：将文化行为指标（如团队协作、患者表扬）纳入绩效10%权重，实行“文化积分”兑换假期；⑧员工关爱：建立“心灵驿站”，提供心理咨询、亲子活动，增强归属感；⑨患者共创：邀请患者担任“文化监督员”，定期召开座谈会，形成院内外共建氛围。3.量化指标：①员工文化知晓率：采用电子问卷，每季度随机抽样30%，题目覆盖愿景、使命、价值观、制度流程，得分≥90分为合格；②行为符合度：由第三方神秘顾客与内部稽查联合，依据统一SOP对200个关键服务场景打分，合格率达90%以上。四、论述题（共2题，每题20分，共40分）41.结合“健康中国2030”战略，论述地方政府如何在“将健康融入所有政策”（HiAP）框架下，破解“健康中国”落地“最后一公里”难题，要求观点明确、论据充分、联系实际。答案：“将健康融入所有政策”是健康中国战略的核心机制，旨在通过跨部门协作使非卫生政策产生健康收益。然而，基层落地面临“部门壁垒、考核真空、技术工具缺失、财政激励错配”四大堵点。破解“最后一公里”需构建“理念—制度—技术—财政”四维耦合路径。理念维度：建立“健康影响一切”共识。由党委政府主要负责同志担任“健康委员会主任”，把健康纳入领导干部党校必修课，将“健康素养”列为公务员年度考核指标，实现“一把手”工程。制度维度：出台《健康影响评价制度》，规定所有重大行政规范性文件、重大工程项目必须提交《健康影响评价报告（HIA）》，未经审查不得发布。某市在旧城改造中，通过HIA识别出拆迁导致老年人社交空间丧失、抑郁风险升高，遂将“银龄驿站”纳入规划，3年后老年人抑郁症状发生率下降12%。技术维度：开发“健康融入政策工具包”，包括HIA快速评估软件、健康视角政策清单、跨部门数据共享接口。交通部门在道路设计阶段利用工具包自动测算PM2.5暴露曲线，调整绿化带宽度，使人均暴露浓度降低8%。财政维度：设立“健康横向转移支付”，对因保护健康而牺牲经济增长的部门给予补偿。如农业农村局推广低毒农药，使粮食亩产短期下降但农药残留超标率降为零，财政按减少的健康支出30%予以奖励。考核维度：建立“健康GDP”核算体系，把健康贡献纳入部门绩效。对发改委、住建局、教育局等设置“健康影响权重”20%，与年终奖金挂钩。案例佐证：某县推行“健康+文旅”政策，在景区禁烟、限酒、减盐，初期餐饮营业额下滑15%，但通过打造“健康民宿”品牌，年接待游客增长20%，总收入反超30%，实现健康与经济双赢。结论：只有让健康成为各部门的共同语言、共同利益、共同责任，才能真正打通“最后一公里”，使健康中国从卫生部门的“独角戏”转变为党政齐抓、部门协同、社会参与的“大合唱”。42.数字技术快速迭代，ChatGPT、远程手术机器人、可穿戴设备、AI影像辅助诊断等不断涌现。请系统论述数字健康在提升卫生系统绩效中的潜在价值、风险挑战与治理路径，并结合基层实践提出可操作的政策建议。答案：潜在价值：①效率提