儿科常见病诊疗服务协议（线上问诊2026年）

儿科常见病诊疗服务协议（线上问诊2026年）甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]法定代表人/负责人：[填写姓名]注册地址：[填写注册地址]乙方（患者或其法定监护人）：[填写患者姓名或监护人姓名]身份证号码/护照号码：[填写身份证号码或护照号码]联系地址：[填写联系地址]联系电话：[填写联系电话]鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质，并拥有具备相应资质的医务人员；乙方因儿科常见病需要在线接受儿科诊疗服务，基于平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方经友好协商，达成如下协议：第一条服务范围与限制1.1甲方同意为乙方（及其所监护的儿童）提供线上儿科常见病诊疗服务。1.2线上儿科常见病诊疗服务具体包括在线咨询、图文问诊、视频问诊等形式，用于对儿童常见病进行初步诊断、病情评估、治疗建议（包括药物治疗方案建议、生活方式指导等）。1.3本协议约定的“儿科常见病”通常指儿童时期常见的、病情相对稳定、不需要立即进行线下体格检查、实验室检查、影像学检查或住院治疗的疾病，例如上呼吸道感染、急性支气管炎、儿童腹泻病、单纯性肥胖、儿童保健等。不包括但不限于：急危重症疾病（如严重呼吸困难、惊厥持续状态、严重脱水、出血性疾病等）、需要紧急手术治疗的疾病、需要立即进行复杂检查（如内镜检查、精密影像学检查）才能明确诊断或指导治疗的疾病、传染性疾病（需隔离治疗的）、发育行为问题（需全面评估的）、精神心理问题（需面诊评估的）以及其他需要线下全面诊疗的疑难复杂疾病。1.4甲方在提供线上诊疗服务前，有权要求乙方提供患儿真实、准确、完整的个人信息、身份信息、病历资料（包括既往病史、过敏史、疫苗接种史、正在使用的药物等）。乙方保证所提供信息真实有效，如因信息不实或不全导致诊疗失误，乙方应承担相应责任。第二条服务流程与方式2.1乙方通过甲方指定的线上医疗平台或联系方式进行预约，并按要求完成注册与身份认证。2.2甲方根据乙方的预约请求，指派具备相应资质的儿科医务人员提供服务。2.3诊疗服务通过甲方提供的在线平台进行，可采用图文消息、语音通话、视频通话等方式。乙方应按照医嘱提供患儿的最新病情信息。2.4医务人员在接诊过程中，应询问必要的病史，进行线上评估，并根据病情需要，提供相应的诊疗建议。对于需要复诊或调整方案的，约定复诊的具体方式或下次问诊的时机。2.5甲方应为乙方提供清晰的用药指导（如适用），包括药物名称、剂量、用法、疗程及注意事项。乙方应理解并遵照执行。第三条费用与支付3.1甲方提供本协议约定的线上儿科常见病诊疗服务，应向乙方收取相应的服务费用。3.2具体的服务项目及收费标准如下：[此处根据实际情况列明具体项目及单价，例如：普通在线问诊费XX元/次，专家在线问诊费XX元/次等]。3.3乙方应在接受服务或服务完成后按照约定标准及时足额支付服务费用。3.4支付方式包括但不限于在线支付、银行转账等。甲方提供相应的收款凭证。3.5本协议约定的线上诊疗服务费用[选择：已/未]纳入医保报销范围。如未纳入，甲方应明确告知乙方。如涉及医保报销，需告知乙方相关的报销政策及操作流程。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务：4.1.1享有按照本协议约定收取服务费用的权利。4.1.2有权要求乙方提供真实、完整的患儿信息。4.1.3有义务确保提供服务的医务人员具备合法的执业资格。4.1.4有义务遵循国家及行业关于儿科常见病诊疗的规范和指南。4.1.5有义务为乙方提供必要、合理的线上诊疗建议，但建议仅供参考，不替代线下诊疗。4.1.6有义务对在服务过程中获取的乙方及患儿的个人信息严格保密，除非法律法规另有规定或获得乙方明确授权。4.1.7有义务告知乙方线上诊疗的局限性以及可能存在的风险。4.2乙方权利与义务：4.2.1享有获得甲方提供的符合标准的线上儿科常见病诊疗服务的权利。4.2.2享有了解服务内容、费用、风险以及自身权利的权利。4.2.3有权对服务过程进行监督，并提出合理建议。4.2.4有义务确保本人为患儿的法定监护人，并已获得患儿的知情同意（对于无行为能力的儿童，以监护人的知情同意为准）。4.2.5有义务如实、完整地提供患儿的病情信息、病史、过敏史、既往史、用药史等，并配合医务人员进行线上问诊。4.2.6有义务按照医务人员提供的线上诊疗建议进行居家治疗、护理和观察，并按时复诊（如需要）。4.2.7有义务在病情出现紧急情况或进行性加重时，立即停止线上诊疗，并就近到线下医疗机构就诊，并及时告知甲方。4.2.8有义务按时足额支付本协议约定的服务费用。4.2.9有义务对在服务过程中获取的甲方信息（如服务流程、收费标准等）承担保密义务。第五条保密条款5.1甲乙双方同意对在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密（包括但不限于经营信息、技术信息等）以及乙方及患儿的个人信息、健康隐私等承担严格的保密义务。5.2未经对方事先书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息，但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。5.3双方应采取必要的措施保护保密信息的安全，防止信息泄露、篡改或丢失。5.4违反本保密约定的，应承担相应的法律责任。第六条责任承担与风险分担6.1甲方及其医务人员在提供线上诊疗服务过程中，如因违反相关法律法规、医疗诊疗规范、操作规程或存在故意或重大过失，直接导致患儿健康受损，甲方应依法承担相应的医疗侵权责任。6.2乙方（及其监护人）有义务确保儿童在病情出现紧急或严重变化时，能够及时获得线下医疗机构的紧急救治或面诊。因乙方未能履行此义务而导致的患儿健康损害，由乙方自行承担责任。6.3乙方应充分理解并认可，线上诊疗受限于沟通方式和检查手段，存在无法进行全面体格检查、无法获取必要的辅助检查结果、可能存在诊断延迟或误诊的风险。甲方已就线上诊疗的局限性向乙方进行告知。6.4对于因病情复杂、变化迅速、患儿不配合、乙方提供信息不充分或存在其他非甲方原因导致的诊疗效果不佳或不良后果，甲方可不承担或部分承担责任，但应尽到合理的告知和提示义务。6.5双方同意，对于本协议中未能明确约定责任的情形，可协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条纠纷解决机制7.1因履行本协议所发生的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议的生效、变更与终止8.1本协议自双方签字或盖章（电子签名视为有效）之日起生效。8.2本协议的变更或解除，应经双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。8.3出现下列情形之一时，本协议可终止：8.3.1双方约定的服务期限届满，且双方均未提出续约要求的。8.3.2乙方完成本次约定的线上诊疗服务项目，且服务费用结清的。8.3.3双方协商一致同意终止本协议的。8.3.4因不可抗力致使本协议无法继续履行的。8.3.5一方严重违约，致使协议目的无法实现，守约方有权解除协议。8.4协议终止后，乙方应根据甲方要求退还（如已获取）相关的电子病历资料（甲方应确保已脱敏处理个人身份信息），甲方应为乙方办理相关服务结算手续。双方应继续履行保密义务。第九条适用法律与不可抗力9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风等）、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整等。任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议义务的，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后及时通知对方，并提供相关证明文件，双方应根据情况协商决定是否变更、解除协议或延期履行。第十条其他条款10.1本协议未尽事宜，由双方协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2本协议所涉“儿童”指年龄在[请根据实际情况填写，例如：0至14周岁]的未成年人。10.3本协议中的“电子签名”与“手写签名”具有同等法律效力。10.4