碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）感染的诊断、治疗及防控指南考试试题

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）感染的诊断、治疗及防控指南考试一、选择题1.碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）不包括以下哪种细菌[单选题]*碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）√答案解析:CRGNB主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌，MRSA属于革兰阳性菌，不属于CRGNB。2.2017年世界卫生组织（WHO）将CRGNB列为哪一级别耐药菌[单选题]*低优先级别中优先级别高优先级别极高优先级别√答案解析:2017年WHO在全球迫切需要新型抗生素研发的优先耐药病原菌列表中，将CRE、CRAB和CRPA列为“极高优先级别”耐药菌。3.中国细菌耐药监测数据显示，近十余年CRKP检出率的变化趋势是[单选题]*明显下降基本不变明显上升√先上升后下降答案解析:中国细菌耐药监测数据显示，CRKP检出率从2005年的3%上升至2021年的23.1%，呈现明显上升趋势。4.CRGNB通常对抗菌药物的耐药特点是[单选题]*仅对少数抗菌药物耐药呈现广泛耐药甚至全耐药√仅对碳青霉烯类耐药对所有抗菌药物均敏感答案解析:CRGNB通常对抗菌药物呈广泛耐药甚至全耐药，所致感染可以选用的抗菌药物非常有限。5.对于CRGNB感染的常用抗菌药物，推荐尽可能测定其[单选题]*药物浓度最低抑菌浓度（MIC）√半衰期不良反应发生率答案解析:对于治疗CRGNB感染的常用抗菌药物，尽可能测定MIC，以指导精准抗菌治疗。6.测定CRGNB抗菌药物MIC的首选方法是[单选题]*纸片扩散法肉汤微量稀释法（BMD）√自动化药敏系统检测法纸片洗脱法答案解析:参考CLSI或EUCAST文件的要求，建议首选采用肉汤微量稀释法（BMD）、琼脂稀释法或E试验方法测定MIC。7.对于CRE分离株，有条件的医疗机构建议开展哪种检测[单选题]*病毒载量检测碳青霉烯酶检测（表型或基因型）√药物过敏试验血常规检测答案解析:建议有条件的医疗机构，对CRE分离株开展碳青霉烯酶表型或基因型的检测，尤其在不能获得新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂等抗菌药物的药敏试验结果时。8.在CRGNB感染治疗中，联合药敏试验的主要目的是[单选题]*提高患者依从性筛选合适的联合治疗方案√缩短治疗疗程降低药物成本答案解析:联合药敏试验可能有助于CRGNB感染精准抗菌治疗方案的制定，尤其在临床用药选择有限的情况下，可筛选合适的联合治疗方案。9.CRGNB感染患者接受多黏菌素治疗时，推荐的用药方式是[单选题]*单药治疗优先选择联合用药√仅雾化吸入仅口服给药答案解析:CRGNB感染患者在接受多黏菌素治疗时，推荐优先选择联合用药，以提高疗效，降低治疗失败率等。10.对于CRGNB呼吸道感染，多黏菌素雾化吸入治疗的推荐方式是[单选题]*单独应用在静脉应用多黏菌素的同时使用√仅用于轻度感染作为首选治疗方式答案解析:对于CRGNB呼吸道感染，建议在静脉应用多黏菌素的同时，使用多黏菌素雾化吸入治疗，通常不单独应用。11.治疗产丝氨酸碳青霉烯酶（包括KPC和OXA-48）CRE感染，建议优先使用的药物是[单选题]*多黏菌素单药替加环素单药头孢他啶-阿维巴坦√氨曲南单药答案解析:建议优先使用头孢他啶-阿维巴坦治疗产丝氨酸碳青霉烯酶（包括KPC和OXA-48）CRE感染。12.治疗产金属酶的CRE感染，建议优先使用的方案是[单选题]*头孢他啶-阿维巴坦单药多黏菌素联合替加环素头孢他啶-阿维巴坦联合氨曲南√磷霉素单药答案解析:建议优先使用头孢他啶-阿维巴坦联合氨曲南治疗产金属酶的CRE感染。13.对于CRAB引起的肺部感染，选择替加环素为基础或多黏菌素为基础的联合抗菌治疗方案时，主要考虑的因素是[单选题]*药物价格患者临床情况√药物来源给药途径答案解析:建议根据患者的情况，选择替加环素为基础或者多黏菌素为基础的联合抗菌治疗方案治疗CRAB引起的肺部感染。14.治疗CRAB感染，建议使用的联合治疗方案基础是[单选题]*舒巴坦或含舒巴坦的酶抑制剂复方制剂√青霉素类药物大环内酯类药物磺胺类药物答案解析:建议使用舒巴坦或含舒巴坦的酶抑制剂复方制剂的联合治疗方案治疗CRAB感染。15.在无使用禁忌证的CRE感染患者中，建议联合使用的氨基糖苷类药物是[单选题]*链霉素妥布霉素阿米卡星√奈替米星答案解析:在中国CRE对阿米卡星的敏感率明显高于庆大霉素，应根据当地的药物敏感率数据选择合适的品种，建议使用阿米卡星等氨基糖苷类联合治疗方案。16.静脉用磷霉素联合治疗CRE感染的前提是[单选题]*患者肝肾功能正常CRE对磷霉素敏感或与联合药物具有协同抗菌作用√患者对青霉素不过敏无其他抗菌药物可选答案解析:在CRE对磷霉素敏感或与联合药物具有协同抗菌作用情况下，建议采用磷霉素静脉制剂联合用药治疗CRE感染。17.CRGNB感染患者接受多黏菌素类等抗菌药物治疗时，建议开展的监测是[单选题]*血常规监测血药浓度监测（TDM）√凝血功能监测心电图监测答案解析:CRGNB感染患者在接受多黏菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类等抗菌药物治疗时，建议在有条件的情况下尽可能进行TDM。18.对医院内CRGNB感染或定植者，推荐的隔离措施是[单选题]*无需隔离仅戴口罩即可包含单间或集中隔离措施的集束管理方案√仅限制探视答案解析:对医院内CRGNB感染或定植者，推荐使用包含单间或集中隔离措施的集束管理方案。19.对于磷霉素的MIC测定，推荐的方法是[单选题]*肉汤微量稀释法（BMD）琼脂稀释法补充葡萄糖-6-磷酸√纸片扩散法自动化药敏系统检测法答案解析:对于磷霉素的MIC测定，推荐琼脂稀释法补充葡萄糖-6-磷酸，而不推荐BMD。20.碳青霉烯酶基因型检测的优势是[单选题]*操作简单耗时短快速准确√成本低答案解析:碳青霉烯酶基因型和一些表型检测具有快速准确的特点，可以早期指导临床抗菌药物选择。21.替加环素在肺组织的浓度特点是[单选题]*低于血清浓度与血清浓度相当是同时期血清浓度的2倍√无法到达肺组织答案解析:替加环素抗菌谱广，可达到较高的组织浓度，肺组织浓度是同时期血清浓度的2倍。22.对于CRAB严重感染，舒巴坦的推荐剂量可加大至[单选题]*1.0～2.0g/d3.0～4.0g/d6.0～9.0g/d√10.0～12.0g/d答案解析:对于CRAB严重感染，舒巴坦剂量可加大至6.0～9.0g/d。23.抗菌药物TDM不推荐用于哪种药物[单选题]*多黏菌素类氨基糖苷类碳青霉烯类青霉素类√答案解析:CRGNB感染患者在接受多黏菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类等抗菌药物治疗时，建议尽可能进行TDM，青霉素类未提及作为推荐TDM的药物。24.血液肿瘤患者化疗前进行CRE筛查的目的是[单选题]*提高化疗效果预防CRE感染√缩短住院时间降低治疗成本答案解析:对进行化疗的血液肿瘤患者等特定人群开展CRE主动筛查，可降低CRE感染发生率。25.护理CRGNB感染或定植患者的护理人员应实行的护理方式是[单选题]*随机护理分组护理√轮班护理专人护理答案解析:推荐将护理人员实行分组护理，护理CRGNB感染或定植患者的护理人员不宜参与其他患者的护理。26.多黏菌素甲磺酸盐（CMS）剂量单位换算中，100万U约等于多少mgCBA[单选题]*10mg20mg33mg√50mg答案解析:多黏菌素甲磺酸盐（CMS）剂量换算：100万U≈80mg质量的CMS≈33mgCBA。27.对于CRAB感染，含舒巴坦联合方案相比多黏菌素联合替加环素的优势是[单选题]*更高的病原清除率√更低的不良反应发生率更便宜的价格更广的抗菌谱答案解析:多黏菌素联合含舒巴坦复方制剂相比多黏菌素联合替加环素显示更高的病原清除率。28.CRE主动筛查中，血小板较低或者有直肠/肛周病变的患者建议采集的标本是[单选题]*血液痰液尿液粪便√答案解析:血小板较低或者有直肠/肛周病变（如脓肿、溃疡）的患者建议采集粪便进行CRE筛查。29.碳青霉烯酶基因型检测相比表型检测的主要优势是[单选题]*操作更简便检测时间更短可直接指导新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂使用√成本更低答案解析:碳青霉烯酶基因型检测能明确酶的类型，尤其在不能获得头孢他啶-阿维巴坦等新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂药敏结果时更有必要，可直接指导用药选择。30.磷霉素的主要不良反应是[单选题]*不可逆性肾损伤严重过敏反应可逆性低血钾√骨髓抑制答案解析:磷霉素的主要不良反应为可逆性严重低血钾，安全性较好。31.抗菌药物TDM不推荐用于以下哪种药物[单选题]*多黏菌素类氨基糖苷类替加环素√碳青霉烯类答案解析:指南建议对多黏菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类等开展TDM，未提及替加环素需常规TDM。32.血液肿瘤患者化疗前进行CRE筛查的主要目的是[单选题]*预测感染风险指导经验性抗菌治疗√判断预后评估化疗耐受性答案解析:血液肿瘤患者化疗前进行CRE筛查，有助于在粒细胞缺乏伴发热等情况时指导经验性抗菌治疗。33.CRGNB感染或定植患者隔离时，优先选择的隔离方式是[单选题]*空气隔离飞沫隔离接触隔离√保护性隔离答案解析:对医院内CRGNB感染或定植者，推荐采取接触隔离措施。34.护理CRGNB感染或定植患者的护理人员应实行的核心措施是[单选题]*严格手卫生√佩戴N95口罩穿防护服单间隔离患者答案解析:接触隔离的核心措施包括严格手卫生、使用个人防护用品等，手卫生是预防传播的关键。35.本指南制定的证据合成中，治疗相关临床问题优先纳入的研究证据是[单选题]*专家意见观察性研究随机对照临床试验及系统评价√非对照研究答案解析:指南制定中，随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。36.CRGNB感染治疗中，联合药敏试验首选的方法是[单选题]*纸片堆叠法肉汤纸片洗脱法棋盘法√E试验条交叉法答案解析:联合药敏试验首选棋盘法，可根据可量化的FIC值判断协同性高低，其次选肉汤纸片洗脱法、MIC条交叉或堆叠法。37.对于CRAB感染，含舒巴坦联合方案相比多黏菌素联合替加环素的主要优势是[单选题]*抗菌活性更强肾毒性更低√价格更便宜给药途径更方便答案解析:含舒巴坦联合方案相比多黏菌素联合替加环素，肾毒性风险较低，安全性较好。38.CRGNB感染多发生于哪类患者[单选题]*社区获得性肺炎患者门诊轻中度感染患者住院患者尤其是ICU患者√健康体检人群答案解析:CRGNB感染多发生于住院患者，尤其是入住ICU的患者，加强医院感染防控对其控制具有重要作用。39.碳青霉烯酶基因型检测的主要优势是[单选题]*可快速区分酶类型指导用药√操作简单适合基层医院成本低廉易于推广无需专业设备答案解析:碳青霉烯酶基因型检测能明确酶的类型（如KPC、NDM等），可早期指导临床选择敏感抗菌药物，尤其是新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂。40.多黏菌素雾化吸入治疗CRGNB呼吸道感染的推荐方式是[单选题]*单独应用与静脉多黏菌素联合应用√与口服抗菌药物联合应用仅用于对静脉多黏菌素过敏者答案解析:对于CRGNB呼吸道感染，建议在静脉应用多黏菌素的同时，使用多黏菌素雾化吸入治疗，通常不单独应用。41.治疗产金属酶的CRE感染，建议优先使用的方案是[单选题]*头孢他啶-阿维巴坦单药多黏菌素联合替加环素头孢他啶-阿维巴坦联合氨曲南√碳青霉烯类大剂量延长输注答案解析:氨曲南不易被金属酶水解，与头孢他啶-阿维巴坦联合对产金属酶CRE具有协同作用，建议优先使用。42.对于CRAB引起的肺部感染，选择替加环素为基础或多黏菌素为基础的联合方案时，主要考虑的因素是[单选题]*患者肝肾功能状态√细菌载量感染严重程度医院药物可及性答案解析:使用多黏菌素需考虑肾功能，使用替加环素需考虑肝功能，应根据患者肝肾功能状态选择合适方案。43.治疗CRAB感染，建议使用的联合治疗方案基础是[单选题]*舒巴坦或含舒巴坦复方制剂√替加环素多黏菌素碳青霉烯类答案解析:建议使用舒巴坦或含舒巴坦的酶抑制剂复方制剂的联合治疗方案治疗CRAB感染。44.在无使用禁忌证的CRE感染患者中，建议联合使用的氨基糖苷类药物是[单选题]*庆大霉素妥布霉素阿米卡星√奈替米星答案解析:中国CRE对阿米卡星的敏感率明显高于庆大霉素，建议优先选择阿米卡星。45.静脉用磷霉素联合治疗CRE感染的前提是[单选题]*病原菌对磷霉素敏感或联合药敏显示协同作用√患者肾功能正常无其他有效抗菌药物可选磷霉素MIC＜16mg/L答案解析:在CRE对磷霉素敏感或与联合药物具有协同抗菌作用情况下，建议采用磷霉素静