医学领域新知2026年临床疾病诊断考题集

医学领域新知：2026年临床疾病诊断考题集单项选择题（共15题，每题2分）1.根据2026年最新指南，以下哪种情况不宜立即启动免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）？A.EGFR突变阳性且对靶向治疗获得缓解后进展B.PD-L1表达≥50%且无驱动基因突变C.既往化疗后PD-L1表达阴性但肿瘤负荷高D.肺癌脑转移且KPS评分≥70分2.某患者因急性冠脉综合征行PCI术后，2026年指南推荐哪种药物作为长期双联抗血小板治疗（DAPT）的最佳方案？A.氯吡格雷+阿司匹林B.替格瑞洛+阿司匹林C.瑞格列酮+阿司匹林D.维格列汀+氯吡格雷3.2026年《糖尿病诊疗指南》强调，以下哪种指标最能预测2型糖尿病患者心血管风险？A.HbA1c水平B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血清铁蛋白浓度4.某老年患者因慢性肾衰竭需透析治疗，2026年最新推荐哪种透析方式能更好降低心血管死亡风险？A.血液透析（每周3次）B.腹膜透析（持续非卧床）C.血液透析联合腹膜透析D.高通量血液透析5.根据2026年《脑卒中防治指南》，急性缺血性卒中患者行静脉溶栓治疗的最佳时间窗是？A.发病6小时内B.发病3-4.5小时内C.发病4-6小时内D.发病8小时内6.某孕妇产检发现GDM（妊娠期糖尿病），2026年指南推荐哪种糖化血红蛋白（HbA1c）水平可作为诊断标准？A.≥5.1%B.≥6.0%C.≥6.5%D.≥7.0%7.根据2026年《骨质疏松诊疗指南》，以下哪种药物被列为预防绝经后骨质疏松症的一线药物？A.沙利度胺B.依曲替酯C.阿仑膦酸钠D.利塞膦酸钠8.某患者因骨肉瘤行保肢手术后，2026年指南推荐哪种辅助化疗方案效果最佳？A.VAD（长春新碱+阿霉素+地塞米松）B.DOX（多柔比星+依托泊苷）C.CAP（环磷酰胺+多柔比星+顺铂）D.IE（异环磷酰胺+依托泊苷）9.根据2026年《精神疾病诊疗指南》，双相情感障碍药物治疗中，哪种药物被列为首选情绪稳定剂？A.氯丙嗪B.氯氮平C.碳酸锂D.拉莫三嗪10.某患者因急性胰腺炎住院，2026年指南推荐哪种检查可早期预测病情严重程度？A.血清淀粉酶B.C反应蛋白（CRP）C.肿瘤标志物CA19-9D.腹水淀粉酶11.根据2026年《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗指南》，哪种药物被列为缓解期治疗的一线药物？A.糖皮质激素B.磷酸二酯酶抑制剂C.吸入性长效β2受体激动剂（LABA）D.抗胆碱能药物12.某患者因急性淋巴细胞白血病（ALL）复发，2026年指南推荐哪种靶向药物联合化疗效果最佳？A.布舍瑞林B.博来霉素C.依诺单抗D.芬戈莫德13.根据2026年《甲状腺功能亢进症诊疗指南》，哪种药物被列为抗甲状腺药物（ATD）治疗的首选？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔14.某患者因系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮性肾炎，2026年指南推荐哪种免疫抑制剂作为首选？A.硫唑嘌呤B.雷公藤多苷C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤15.根据2026年《高血压诊疗指南》，哪种药物被列为老年高血压患者的一线降压药？A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛尔D.卡托普利多项选择题（共10题，每题3分）16.2026年《肿瘤免疫治疗指南》指出，以下哪些情况可能增加PD-1/PD-L1抑制剂治疗的免疫相关不良事件（irAE）风险？A.接受过免疫佐剂疫苗接种B.有自身免疫病史C.PD-L1表达极低D.合并慢性感染（如乙肝）17.根据2026年《心力衰竭诊疗指南》，哪种药物被列为射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）治疗的一线药物？A.赖诺普利B.依那普利C.利伐沙班D.芬太尼18.某患者因急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎，2026年指南推荐哪种抗生素方案覆盖需氧菌和厌氧菌？A.阿莫西林+克拉霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.哌拉西林+他唑巴坦D.左氧氟沙星+克林霉素19.根据2026年《妊娠期高血压诊疗指南》，以下哪些指标可用来评估重度子痫前期的风险？A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2g/24hC.血清肌酐水平升高D.视野缺损20.某患者因骨关节炎需关节置换手术，2026年指南推荐哪种术前检查可帮助评估手术风险？A.肝功能测试B.凝血功能C.骨密度测定D.心电图21.根据2026年《精神分裂症诊疗指南》，以下哪些药物被列为首选抗精神病药物？A.氯氮平B.利培酮C.氟哌啶醇D.阿立哌唑22.某患者因急性胰腺炎需营养支持，2026年指南推荐哪种肠内营养方式？A.胃造瘘管喂养B.肠道造口管喂养C.鼻胃管喂养D.经皮内镜下胃造瘘（PEG）23.根据2026年《糖尿病肾病诊疗指南》，以下哪些指标可预测糖尿病肾病进展？A.血糖波动幅度B.尿微量白蛋白排泄率C.血清肌酐水平D.肾脏超声形态24.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，2026年指南推荐哪种药物联合吸入治疗？A.吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）B.吸入性糖皮质激素（ICS）+长效抗胆碱能药物（LAMA）C.磷酸二酯酶抑制剂D.吸入性麻醉剂25.根据2026年《骨质疏松诊疗指南》，以下哪些生活方式干预可有效预防骨质疏松？A.每日补充800mg钙B.每周进行3次负重运动C.避免吸烟D.饮用碳酸饮料简答题（共5题，每题6分）26.简述2026年《新型冠状病毒感染诊疗指南》中，如何区分无症状感染者和轻型患者的标准？27.根据2026年《脑卒中防治指南》，急性缺血性卒中患者行血管内治疗的适应症有哪些？28.简述2026年《妊娠期糖尿病（GDM）诊疗指南》中，产后糖尿病筛查的时间和方式。29.根据2026年《慢性肾脏病（CKD）诊疗指南》，如何评估CKD患者的残余肾功能？30.简述2026年《肿瘤免疫治疗指南》中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗失败后的替代治疗方案。案例分析题（共4题，每题10分）31.患者，男，65岁，既往吸烟20年，因咳嗽、咳痰10年，加重伴气短1周入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，闻及干湿啰音。血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85%。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿改变。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。根据2026年《COPD诊疗指南》，请制定该患者的药物治疗方案。32.患者，女，32岁，妊娠32周，因血压升高（160/110mmHg）、尿蛋白（++++）入院。既往无高血压病史。查体：水肿（+++），眼底检查见动静脉交叉压迫。诊断：重度子痫前期。根据2026年《妊娠期高血压诊疗指南》，请制定该患者的治疗措施。33.患者，男，48岁，因骨肉瘤行保肢手术后病理分期为G3。根据2026年《骨肉瘤诊疗指南》，请制定该患者的辅助化疗方案。34.患者，女，55岁，因系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮性肾炎（ClassIV）入院。尿蛋白5g/24h，血肌酐120μmol/L。根据2026年《SLE诊疗指南》，请制定该患者的治疗方案。答案与解析单项选择题1.C（PD-L1阴性且肿瘤负荷低者，免疫治疗效果不佳）2.B（替格瑞洛对PCI术后患者更安全，减少出血风险）3.B（LDL-C是心血管风险强预测因子）4.B（腹膜透析能更好维持内环境稳定，降低心血管风险）5.B（3-4.5小时溶栓获益最大，但需快速评估）6.C（GDM诊断标准为≥6.5%）7.C（阿仑膦酸钠是预防骨质疏松的一线药物）8.C（CAP方案对骨肉瘤疗效最佳）9.C（碳酸锂是双相情感障碍首选情绪稳定剂）10.B（CRP升高反映胰腺炎症严重程度）11.C（LABA是COPD缓解期治疗首选）12.C（依诺单抗可靶向CD19，提高ALL疗效）13.A（甲巯咪唑是ATD治疗首选，起效快）14.C（环磷酰胺对狼疮性肾炎效果最佳）15.B（氨氯地平对老年高血压患者更安全）多项选择题16.AB（自身免疫病史和免疫疫苗接种增加irAE风险）17.AB（ACEI类药和β受体阻滞剂是HFpEF治疗关键）18.BC（头孢曲松+甲硝唑覆盖需氧菌和厌氧菌）19.ABC（血压、尿蛋白和肾功能升高提示风险）20.ABCD（全面评估手术风险需检测以上指标）21.ABD（氯氮平、利培酮和阿立哌唑是首选药物）22.ABCD（以上方式均可用于肠内营养支持）23.ABC（血糖波动、尿白蛋白和肌酐水平提示进展）24.AB（ICS+LABA或ICS+LAMA是标准方案）25.ABCD（以上措施均有助于预防骨质疏松）简答题26.无症状感染者：无任何症状，但核酸检测阳性。轻型患者：有轻微症状（如低热、乏力、咽痛），无肺炎表现。27.适应症：①发病6小时内；②脑梗死面积≤1/3；③血管再通成功；④无明显颅内出血。28.产后6-12周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若2小时血糖≥7.8mmol/L，诊断为产后糖尿病。29.通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估，常用公式如CKD-EPI，eGFR＞60ml/min/1.73m^2提示残余肾功能尚可。30.替代方案：PD-L2抑制剂（如度伐利尤单抗）、CTLA-4抑制剂（如伊匹单抗）、联合治疗（PD-1+CTLA-4）或化疗。案例分析题31.治疗方案：吸入性糖皮质激素