2026年政治学研究类试题医保基金的公共政策与精算决策

2026年政治学研究类试题：医保基金的公共政策与精算决策一、单选题（每题2分，共20题）1.医保基金运行的核心原则是（）。A.公平性优先B.效率性优先C.稳定性优先D.可持续性优先2.我国现行医保基金主要分为哪几类？（）A.基本医保、补充医保、商业医保B.基本医保、大病保险、医疗救助C.基本医保、企业补充保险、个人储蓄保险D.基本医保、社会医疗救助、商业健康险3.精算决策在医保基金管理中的主要作用是（）。A.直接分配资金B.预测基金收支C.制定报销政策D.管理医疗服务机构4.医保基金赤字的主要原因不包括（）。A.人口老龄化加剧B.医疗费用增长过快C.报销比例提高D.医疗服务效率提升5.我国城乡居民基本医疗保险制度的主要筹资来源是（）。A.个人缴费+政府补贴B.企业缴费+政府补贴C.个人缴费+企业补充D.政府财政拨款6.医保基金的精算评估通常采用哪种模型？（）A.线性回归模型B.蒙特卡洛模拟模型C.多元方差分析模型D.时间序列模型7.医保基金的风险管理中，最关键的环节是（）。A.精算定价B.费用审核C.政策制定D.数据分析8.医保基金的地区差异主要体现在（）。A.筹资水平B.支付范围C.管理效率D.以上都是9.医保基金的可持续性主要受哪些因素影响？（）A.人口结构B.医疗技术C.政策调整D.以上都是10.医保基金的“收支两条线”管理模式指的是（）。A.基金收入与支出严格分开管理B.基金统筹与个人账户独立运作C.基金预算与决算同步执行D.基金管理与医疗服务管理分离二、多选题（每题3分，共10题）1.医保基金的政策工具包括（）。A.报销比例调整B.起付线设置C.限制性目录D.精算评估2.医保基金的地区差异可能导致的问题有（）。A.基金负担不均B.医疗资源分配失衡C.政策执行难度加大D.基金运行风险增加3.医保基金的精算决策需考虑哪些因素？（）A.人口老龄化B.医疗费用通胀C.技术进步D.政策调整4.医保基金的风险管理措施包括（）。A.加强费用审核B.建立预警机制C.完善报销政策D.优化基金投资5.医保基金的可持续性改革方向包括（）。A.提高筹资水平B.优化支出结构C.引入多元筹资机制D.加强基金监管6.医保基金的地区差异主要表现在（）。A.筹资水平B.支付能力C.政策执行D.基金规模7.医保基金的精算评估需关注哪些指标？（）A.基金收支平衡率B.医疗费用增长率C.报销比例变化D.基金赤字率8.医保基金的政策工具对基金运行的影响包括（）。A.筹资规模变化B.支出结构优化C.运行风险加大D.政策公平性提升9.医保基金的地区差异的解决途径包括（）。A.中央财政转移支付B.地方政府自主调整C.建立区域统筹机制D.加强政策协同10.医保基金的精算决策需平衡哪些目标？（）A.公平性B.效率性C.可持续性D.政策稳定性三、简答题（每题5分，共6题）1.简述医保基金赤字的主要原因及应对措施。2.简述医保基金的精算决策的基本流程。3.简述医保基金的地区差异的表现及成因。4.简述医保基金的风险管理的主要措施。5.简述医保基金的可持续性改革的方向。6.简述医保基金的政策工具对基金运行的影响。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合我国医保基金现状，论述精算决策在政策制定中的重要性。2.分析医保基金的地区差异问题，并提出可行的解决方案。答案与解析一、单选题答案1.D2.B3.B4.D5.A6.B7.B8.D9.D10.B二、多选题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题答案1.医保基金赤字的主要原因及应对措施-原因：人口老龄化、医疗费用增长过快、政策调整（如提高报销比例）、基金管理效率低下等。-应对措施：提高筹资水平（如提高个人缴费比例）、优化支出结构（如限制不合理医疗费用）、引入多元筹资机制（如企业补充保险）、加强基金监管等。2.医保基金的精算决策基本流程-数据收集（人口数据、医疗费用数据等）；-模型构建（如蒙特卡洛模拟）；-风险评估（预测基金收支、识别风险点）；-政策建议（提出优化方案）。3.医保基金的地区差异的表现及成因-表现：筹资水平、支付能力、政策执行差异。-成因：经济发展水平、人口结构、政策制定差异、基金管理能力等。4.医保基金的风险管理主要措施-加强费用审核（防止过度医疗）；-建立预警机制（监测基金收支动态）；-完善报销政策（平衡公平与效率）；-优化基金投资（提高资金使用效率）。5.医保基金的可持续性改革方向-提高筹资水平（如逐步提高个人缴费）；-优化支出结构（控制不合理医疗费用）；-引入多元筹资机制（如商业保险补充）；-加强基金监管（防止滥用和浪费）。6.医保基金的政策工具对基金运行的影响-报销比例调整可影响基金支出；-起付线设置可影响参保人就医行为；-限制性目录可控制医疗费用增长；-精算评估可优化政策设计。四、论述题答案1.精算决策在医保基金政策制定中的重要性-精算决策通过科学预测和风险评估，帮助政策制定者平衡公平与效率，确保基金可持续性。例如，通过精算模型可预测未来基金收支，为筹资调整提供依据；同时，可识别高风险领域（如门诊慢性病），优化政策设计。此外，精算决策还可促进地区间政策协调，减少资源浪费。2.医保基金地区差异问题及解决方案-地区差异问题：东部地区筹资水平高，而中西部地区较低，导致政策差距。解决方案：-中央财政转移