2026年临床执业医师资格专业测试题

2026年临床执业医师资格专业测试题一、单选题（共20题，每题1分）1.某患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低，偶闻干湿性啰音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺部感染2.患者，女，45岁，因“突发右下腹剧痛6小时”入院。查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性。首选的检查是A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.X线平片3.某患者，男，50岁，长期饮酒，因“呕血300ml，黑便2次”就诊。查体：肝硬化面容，腹壁静脉曲张，脾大。最可能的病因是A.胃溃疡B.肝硬化门脉高压C.食管胃底静脉曲张破裂D.胰腺炎E.胆囊炎4.患者，女，30岁，因“发热、乏力、关节痛2周”就诊。实验室检查：白细胞减少，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是A.病毒感染B.细菌感染C.风湿免疫病D.恶性肿瘤E.营养不良5.某患者，男，55岁，因“心悸、气短1年”就诊。心电图检查：心率120次/分，QRS波群增宽，QT间期延长。最可能的诊断是A.窦性心动过速B.室性心动过速C.房性心动过速D.心房颤动E.心室颤动6.患者，女，40岁，因“面部蝶形红斑、关节肿痛1年”就诊。实验室检查：抗双链DNA抗体阳性，C3降低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.硬皮病7.某患者，男，28岁，因“突发意识丧失、抽搐5分钟”就诊。查体：瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。最可能的诊断是A.癫痫发作B.脑出血C.脑梗死D.中毒E.癫痫持续状态8.患者，女，60岁，因“进行性加重的吞咽困难3个月”就诊。查体：锁骨上窝可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的诊断是A.食管炎B.食管癌C.胃癌D.胸部结核E.淋巴瘤9.某患者，男，35岁，因“皮肤出现红色斑丘疹、水疱，伴瘙痒1周”就诊。皮疹分布于躯干和四肢，部分融合。最可能的诊断是A.手足口病B.湿疹C.荨麻疹D.猩红热E.天花10.患者，女，25岁，因“停经50天，恶心、呕吐1周”就诊。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.恶性葡萄胎C.先兆流产D.早孕E.感染性流产二、多选题（共10题，每题2分）11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括A.肺心病B.肺部感染C.呼吸衰竭D.肺癌E.自发性气胸12.肝硬化失代偿期的临床表现包括A.腹水B.食管胃底静脉曲张C.脾大D.呼吸困难E.皮肤黝黑13.系统性红斑狼疮的常见表现包括A.蝶形红斑B.关节肿痛C.蛋白尿D.血小板减少E.口腔溃疡14.心肌梗死的心电图表现包括A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.PR间期延长E.U波出现15.癫痫持续状态的处理措施包括A.硫酸镁静脉注射B.地西泮静脉注射C.苯妥英钠肌肉注射D.异戊巴比妥钠静脉注射E.保持呼吸道通畅16.食管癌的转移途径包括A.淋巴结转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.腔内扩散17.妊娠期高血压的并发症包括A.脑出血B.肾功能衰竭C.先兆子痫D.胎盘早剥E.妊娠期糖尿病18.手足口病的传播途径包括A.空气传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播E.医源性传播19.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮体阳性D.血糖升高E.皮肤干燥20.脑出血的常见部位包括A.基底节区B.丘脑C.小脑D.脑室E.脑干三、案例分析题（共5题，每题6分）21.患者，男，70岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低，偶闻干湿性啰音。血常规检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。请问：（1）初步诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？22.患者，女，45岁，因“突发右下腹剧痛6小时”入院。查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性。既往有肝硬化病史。请问：（1）可能的诊断是什么？（2）需要立即进行哪些检查？（3）紧急处理措施是什么？23.患者，男，50岁，长期饮酒，因“呕血300ml，黑便2次”就诊。查体：肝硬化面容，腹壁静脉曲张，脾大。请问：（1）可能的病因是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）如何预防出血？24.患者，女，30岁，因“发热、乏力、关节痛2周”就诊。实验室检查：白细胞减少，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例升高。请问：（1）可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？25.患者，男，55岁，因“心悸、气短1年”就诊。心电图检查：心率120次/分，QRS波群增宽，QT间期延长。请问：（1）可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗措施是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：患者长期咳嗽咳痰，伴喘息，查体桶状胸、叩诊过清音、听诊呼吸音低，符合肺气肿的临床表现。慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，肺气肿伴阻塞性通气障碍。2.D解析：患者突发右下腹剧痛，腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性，高度怀疑腹腔内出血，腹腔穿刺可快速明确诊断。3.C解析：患者长期饮酒，肝硬化面容，腹壁静脉曲张，脾大，呕血黑便，符合食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现。4.A解析：患者发热、乏力、关节痛，实验室检查白细胞减少、淋巴细胞比例升高，符合病毒感染的特点。5.B解析：患者心悸、气短，心电图QRS波群增宽、QT间期延长，符合室性心动过速的表现。6.B解析：患者面部蝶形红斑、关节肿痛，抗双链DNA抗体阳性、C3降低，符合系统性红斑狼疮的诊断。7.A解析：患者突发意识丧失、抽搐，查体瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，符合癫痫发作的表现。8.B解析：患者进行性加重的吞咽困难，伴锁骨上淋巴结肿大，质硬，活动度差，符合食管癌的转移特点。9.B解析：患者皮肤红色斑丘疹、水疱，伴瘙痒，分布于躯干和四肢，部分融合，符合湿疹的表现。10.D解析：停经、恶心呕吐，尿妊娠试验阳性，符合早孕的临床表现。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D,E解析：COPD的常见并发症包括肺心病、肺部感染、呼吸衰竭、肺癌、自发性气胸。12.A,B,C,D解析：肝硬化失代偿期表现为腹水、食管胃底静脉曲张、脾大、呼吸困难，皮肤黝黑并非典型表现。13.A,B,C,D,E解析：系统性红斑狼疮的表现包括蝶形红斑、关节肿痛、蛋白尿、血小板减少、口腔溃疡。14.A,B,C解析：心肌梗死的心电图表现为ST段抬高、T波倒置、Q波形成，PR间期和U波与心肌梗死无关。15.B,E解析：癫痫持续状态的处理包括地西泮静脉注射和保持呼吸道通畅，硫酸镁、苯妥英钠、异戊巴比妥钠并非首选。16.A,B,C,D解析：食管癌的转移途径包括淋巴结转移、血行转移、直接蔓延、种植转移，腔内扩散并非典型转移方式。17.A,B,C,D解析：妊娠期高血压的并发症包括脑出血、肾功能衰竭、先兆子痫、胎盘早剥，妊娠期糖尿病并非并发症。18.B,C,E解析：手足口病的传播途径包括消化道传播、接触传播、医源性传播，空气传播并非主要途径。19.A,B,C,D解析：糖尿病酮症酸中毒的表现包括呼吸深快、嗜睡、尿酮体阳性、血糖升高，皮肤干燥并非典型表现。20.A,B,C,E解析：脑出血常见部位包括基底节区、丘脑、小脑、脑干，脑室出血相对少见。三、案例分析题答案与解析21.（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）需要进一步检查：血气分析、肺功能检查、胸部CT。（3）治疗原则：抗感染、氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素等。22.（1）可能的诊断：急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎，或肝破裂。（2）需要立即检查：腹部B超、CT，腹腔穿刺。（3）紧急处理：禁食水、胃肠减压、抗感染、备血、必要时手术。23.（1）可能的病因：食管胃底静脉曲张破裂出血。（2）需要检查：肝功能、腹部CT、胃镜。（3）预防出血：避免