9月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案解析）

9月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、高功能腺瘤B、淋巴性甲状腺肿C、原发性甲状腺功能亢进D、结节性甲状腺肿继发亢进E、甲状腺功能亢进正确答案：C2.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、稀释性低钠血症E、低钾低氯性碱中毒正确答案：E3.骨折整复的原则是（）。A、近端对远端B、两端分离C、两端相互重叠D、远端对近端E、两端互对正确答案：D答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。4.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B、腹股沟管和股管宽大C、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、妊娠和重体力劳动正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。5.确诊为腰椎间盘突出症者，术前不必要的检查是A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C6.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、尿量B、肘静脉压C、血压D、中心静脉压E、心率正确答案：D7.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次／分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是A、局部制动B、切开引流C、全身支持治疗D、应用大剂量抗生素E、关节内注射抗生素正确答案：B答案解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。8.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊B、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状C、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛D、需密切观察患者的生命体征变化E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：C答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。9.发性三叉神经痛首选治疗方法A、镇痛片B、微血管减压术C、卡马西平口服D、封司治疗正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛的治疗原则为应在明确诊断后首选药物治疗，卡马西平为一线治疗药物。10.有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A、多采用全脑照射B、开胸、开颅同时进行C、先开胸切除肺部病灶D、放弃手术，采用全身化疗E、先开颅切除脑部病灶正确答案：E答案解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。11.关于术前准备，下列措施不正确的是（）。A、纠正水电、酸碱失衡B、治疗呼吸感染C、控制血压D、口服阿司匹林E、纠正心律失常正确答案：D答案解析：术前应停用阿司匹林，服用阿司匹林会导致患者凝血功能出现障碍，止血困难，术中容易出现大出血。12.下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍A、胫前内侧出现皮肤营养性变化B、足靴区出现皮肤营养性变化C、胫前外侧出现皮肤营养性变化D、胫前出现皮肤营养性变化E、踝部出现皮肤营养性变化正确答案：B13.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、尿痛B、血尿C、疼痛D、休克E、腰腹部肿块正确答案：A答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。14.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。15.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E16.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、TIPS手术B、门腔分流术C、肠腔静脉分流术D、胃底周围血管离断术E、脾切除术正确答案：D答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。17.属于不稳定型脊柱骨折的是A、腰椎横突骨折B、单纯椎体楔形压缩骨折C、铲土者骨折D、Chance骨折E、椎体前柱纵裂骨折正确答案：D答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂损伤.是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，是一种不稳定性骨折。18.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、原因不明的特发性B、心源性C、医源性D、血管源性E、肿瘤源性正确答案：B答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。19.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。20.下列哪项是对急腹症患者总的治疗原则？（）A、增强机体抵抗力B、纠正水、电解质紊乱C、纠正急腹症的病理改变D、控制感染E、对症处理正确答案：C答案解析：急腹症需要早期诊断和及时处理腹部疾病，在强调纠正急腹症带来的病理改变的同时，一定要寻找急腹症的病因。21.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C22.下列有关前列腺癌的说法哪项不正确A、98%为腺癌B、最常发生的部位是前列腺外周带C、易侵犯前列腺尖部D、Gleason8～10分属于分化良好癌E、以血行转移至脊柱、骨盆为最常见正确答案：D答案解析：Gleason2～4分属于分化良好癌；5～7分属于中等分化癌；8～10分为分化不良癌。23.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示（）。A、颞叶钩回疝B、脑叶出血C、小脑出血D、脑室出血E、小脑扁桃体疝正确答案：A答案解析：颞叶钩回疝表现为对侧肢体偏瘫，偶可同侧肢体或双侧肢体瘫痪；出现瞳孔大小不等、忽大忽小、有时边缘不整、对光反射减弱或消失，一侧或双侧眼睑下垂，眼球下沉（落日眼），斜视、向上凝视等改变。24.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、吊销执业证书B、追究刑事责任C、警告D、罚款E、没收违法所得正确答案：E答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。25.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A、抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗B、少量多次输血，增加病人的抵抗力C、立即开始联合应用足量广谱抗生素D、手术行软组织切开引流术E、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定正确答案：D答案解析：只切开软组织引流是不对的，应同时行骨钻孔或开窗引流减压术。其他各项都是正确的。926.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C答案解析：食道癌放疗禁忌证：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放疗。①尖刺突出：病变处尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一般大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔增宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛，穿孔后预后很差，大部分病人于数月内死亡。深部溃疡穿孔风险高，因此答案选C。A项，一般认为大于9cm不易操作，但只是相对禁忌。BDE三项，均不是禁忌证。27.下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是（）A、纵隔在吸气时移向患侧B、纵隔在吸气时移向健侧C、纵隔在呼气时移向健侧D、纵隔在呼气时回至原位E、纵隔在呼、吸气时均偏向患侧正确答案：B28.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关？（）A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：当胰腺组织损伤，胰蛋白酶激活，继而激活弹力纤维酶、磷脂酶A、激肽酶、胰血管舒缓素等，引起胰腺实质坏死、血管扩张及休克。29.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，哪项不恰当？（）A、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤B、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能C、急性乳腺炎患者几乎都是产妇D、慢性囊性乳腺病常为多发性病变E、乳管内乳头状瘤极少恶变正确答案：E答案解析：乳管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为6%～8%，但对起源于小乳管的多发乳头状瘤应警惕其恶变的可能。多发性乳管内乳头状瘤和乳管内乳头状瘤病是乳腺癌发生的危险因素之一。30.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。31.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是A、肾结核B、肾囊肿C、肾淋巴瘤D、肾错构瘤E、肾黄色肉芽肿正确答案：A32.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A、气管插管呼吸机辅助呼吸B、无创呼吸辅助呼吸C、通过鼻腔、口腔吸痰D、气管切开E、放置口咽通气道正确答案：D答案解析：治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。颅内压增高患者应该尽量避免头部的扭动、头颈扭曲，以防因头颈扭曲而反射性地引起颅内压增高。A项，气管插管动作较为剧烈，故不选。C项，通过鼻腔、口腔吸痰也可能会反射性引起颅内压增高。BE两项，无创呼吸机辅助呼吸，放置口咽通气道都不是治疗呼吸道梗阻最有效的措施。33.下列哪种病变属颅内占位病变？（）A、颅内动脉瘤B、脑脓肿C、脑膜膨出D、脑膜炎E、脑水肿正确答案：B答案解析：颅内占位病变：①颅脑损伤引起的各类颅内血肿（如硬脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血肿）。②各种自发性颅内出血及血肿。③颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。因此答案选B。34.通过海绵窦区的脑神经及动脉包括（）。A、大脑后动脉B、基底动脉C、中间神经D、展神经E、副神经正确答案：D答案解析：展神经通过Dorello管进入海绵窦区。35.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。36.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A37.患者女，68岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断为（）。A、Paget病B、乳腺增生症C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺炎E、乳头皮肤鳞癌正确答案：A答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳