2025年8月护师外科题库+参考答案解析

2025年8月护师外科题库+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，女性，65岁，排便次数增多，黏液血便4个月，诊断为直肠癌。若行根治手术，并力求保留肛门，则肿瘤距肛门的距离至少为A、12cmB、11cmC、15cmD、8cmE、5cm正确答案：B2.胰头癌最主要的临床表现是A、食欲不振B、消化不良C、腹痛、腹胀D、乏力消瘦E、进行性黄疸正确答案：E答案解析：胰头癌最主要的临床表现是进行性黄疸。由于胰头癌可压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，黄疸会逐渐加深且呈进行性加重。腹痛、腹胀、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也可能是胰头癌的表现，但不是最主要的临床表现。3.患儿，8岁，因家长自行给予驱虫药，突发上腹部钻顶样剧痛，大汗、呕吐，很快缓解，但又反复发作。查体，剑突右下轻度深压痛，无腹胀，首先考虑是A、急性阑尾炎B、胆道蛔虫病C、急性胰腺炎D、肠套叠E、急性肠扭转正确答案：B答案解析：患儿突发上腹部钻顶样剧痛，且很快缓解又反复发作，剑突右下轻度深压痛，符合胆道蛔虫病的表现。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，且疼痛持续不缓解；急性胰腺炎多有腹痛、恶心、呕吐等表现，疼痛较剧烈且持续存在；急性肠扭转多有突发剧烈腹痛、呕吐、腹胀等表现；肠套叠多有腹痛、血便、腹部肿块等表现。所以首先考虑胆道蛔虫病。4.患者女,35岁。双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检:双上肢布满小水疱,疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是A、Ⅰ度烧伤愈后无瘢痕B、Ⅲ度烧伤愈合后有挛缩C、浅Ⅱ度烧伤如无感染不留瘢痕D、深Ⅱ度烧伤可产生瘢痕E、深Ⅱ度烧伤仅有色素痕迹正确答案：E答案解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。所以E选项中说深Ⅱ度烧伤仅有色素痕迹是错误的。而Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，愈后无瘢痕；Ⅲ度烧伤全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，愈合后多形成瘢痕，且会有挛缩；浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。5.患者男，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg，首先应考虑为A、肠梗阻B、膈下脓肿C、阑尾炎D、胆汁性腹膜炎E、肝断面出血正确答案：E答案解析：肝叶切除术后，病人出现腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压下降等症状，首先应考虑肝断面出血。肝断面出血是肝叶切除术后较严重的并发症，可导致失血性休克等表现，符合该患者目前的症状及体征。胆汁性腹膜炎多与胆管损伤等有关，一般不会这么快出现心慌、气促等休克表现；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；膈下脓肿多在术后数天出现发热、胸痛等表现；阑尾炎与该手术及目前症状无关。6.下列哪项不属于心血管功能监测的设备A、心电监护仪B、心电图机C、中心静脉压测定仪D、Swan-Ganz心导管E、潮气量测定仪正确答案：E答案解析：潮气量测定仪主要用于监测呼吸功能，不属于心血管功能监测设备。心电监护仪、心电图机用于监测心脏电活动；中心静脉压测定仪用于监测中心静脉压，反映心血管功能；Swan-Ganz心导管可监测心输出量等心血管相关参数。7.患者女,35岁。因车祸导致骨盆挤压伤,测血清钾6.9mmol/L,脉搏46次/分,并有心律不齐,应选用的药物是A、5%碳酸氢钠溶液B、10%葡萄糖酸钙C、乳酸溶液D、毛花苷丙E、利多卡因正确答案：B答案解析：血清钾>6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽、PR间期延长和P波消失，应紧急处理。给予10%葡萄糖酸钙溶液，能缓解K⁺对心肌的毒性作用，对抗心律失常。5%碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸中毒，同时可促使钾离子向细胞内转移，但不是针对高钾血症心律失常的首选药物。乳酸溶液可纠正代谢性酸中毒，但对高钾血症心律失常的处理效果不如葡萄糖酸钙。毛花苷丙主要用于心力衰竭等，不是高钾血症心律失常的首选。利多卡因主要用于室性心律失常，对高钾血症导致的心律失常不是首选药物。8.石膏绷带固定病人的正确护理措施是A、有伤口者应在石膏干燥后开窗B、手指、脚趾端应包裹在石膏内C、患肢平放并停止一切肢体活动D、石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕E、石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫正确答案：D答案解析：石膏绷带固定病人时，石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕，防止局部皮肤受压导致压疮。有伤口者应在石膏未干前开窗，A选项错误；手指、脚趾端应暴露在石膏外，便于观察血运等情况，B选项错误；患肢应抬高，促进血液回流，而不是平放且不能停止一切肢体活动，C选项错误；石膏内肢体局部疼痛时，不能随意填塞物品衬垫，应查明原因，E选项错误。9.最易发生肋骨骨折的是A、第4~7肋B、第11~12肋C、第7~8肋D、第1~3肋E、第9~10肋正确答案：A答案解析：第4～7肋较长且相对固定，最易发生肋骨骨折。第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肌肉的保护，不易骨折；第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性较大；第11～12肋前端游离，活动度大，均不易骨折。10.放疗病人口腔出现假膜时,采用的漱口液为A、双氧水B、生理盐水C、甘草水D、金银花水E、呋喃西林溶液正确答案：A答案解析：放疗病人口腔出现假膜时，多考虑存在真菌感染，双氧水具有强氧化性，可抑制真菌生长，常用于口腔真菌感染时的漱口，以去除假膜。生理盐水主要用于清洁口腔；甘草水、金银花水一般不用于放疗后口腔假膜情况的处理；呋喃西林溶液主要用于清洁口腔、预防感染等，但对于假膜的针对性不如双氧水。11.患者男,29岁。右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑的是A、气胸B、血胸C、多根多处肋骨骨折D、胸壁软组织损伤E、单根单处肋骨骨折正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。胸壁软组织损伤一般不会出现反常呼吸；单根单处肋骨骨折不会出现胸壁软化浮动；气胸主要表现为胸痛、呼吸困难等，一般无胸壁软化；血胸主要表现为胸腔内积血相关症状，也无胸壁软化表现。12.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是A、侧卧位B、半坐卧位C、仰卧屈曲位D、俯卧过伸位E、仰卧过伸位正确答案：E答案解析：脊柱骨折病人在搬运过程中应保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、弯曲，以防加重脊髓损伤。仰卧过伸位能较好地维持脊柱的正常生理曲度，减少对脊柱的进一步损伤，是最正确的搬运体位。侧卧位可能导致脊柱侧弯，仰卧屈曲位会使脊柱弯曲，俯卧过伸位操作不便且不利于保持呼吸道通畅等，半坐卧位会增加脊柱的压力和扭曲风险，均不适合脊柱骨折病人搬运。13.男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发A、盆腔脓肿B、肠炎C、肠粘连D、细菌性痢疾E、膈下脓肿正确答案：A答案解析：阑尾穿孔腹膜炎术后，体温升高，大便次数增多伴里急后重，提示盆腔脓肿。盆腔脓肿的特点是局部表现不典型，常出现直肠或膀胱刺激症状，如大便次数增多、黏液便、里急后重、尿频、尿急等，结合病史可诊断。膈下脓肿主要表现为全身感染症状及膈下区域症状，与本题不符；细菌性痢疾多有不洁饮食史，有典型的脓血便等表现，与本题术后情况不符；肠炎多无里急后重等表现；肠粘连一般不会出现体温升高及里急后重等症状。14.关于麻醉前应用阿托品的叙述，不正确的是A、抑制腺体分泌B、解除平滑肌痉挛C、麻醉前30分钟肌内注射D、心动过速者不宜应用E、成人用量为1.5mg正确答案：E答案解析：阿托品成人用量一般为0.5mg，而不是1.5mg。其他选项均正确，阿托品能抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛，常在麻醉前30分钟肌内注射，心动过速者应用阿托品会使心率进一步加快，所以不宜应用。15.男性,24岁,小腿处被利器划伤,未及时处理,两天后伤口附近的皮肤表面出现一条"红线",硬而有压痛,患肢无明显肿胀,该病人可能患了A、浅部淋巴管炎B、深部淋巴管炎C、急性蜂窝组织炎D、网状淋巴管炎E、浅部静脉炎正确答案：A答案解析：浅部淋巴管炎通常表现为伤口附近皮肤出现“红线”，硬而有压痛，一般无明显肿胀，该患者的表现符合浅部淋巴管炎的特点。网状淋巴管炎即丹毒，表现为片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，局部有烧灼样疼痛；浅部静脉炎主要表现为沿静脉走行的红肿、疼痛等；深部淋巴管炎往往有较明显的全身症状及患肢肿胀等；急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，表现为局部红肿热痛且范围较广等，均与该患者表现不符。16.患者男，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A、肝性脑病B、膈下脓肿C、休克D、内出血E、胆汁性腹膜炎正确答案：A答案解析：原发性肝癌患者肝叶切除术后出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等症状，提示可能发生了肝性脑病。肝性脑病是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。该患者术后的这些表现符合肝性脑病的特点。胆汁性腹膜炎多有腹痛、发热等表现；膈下脓肿主要有发热、胸痛等症状；内出血一般有面色苍白、血压下降等表现；休克会出现血压降低、脉搏细速等症状，均与该患者表现不符。17.机械性肠梗阻的病因为A、慢性铅中毒B、肠管受压C、肠系膜血管栓塞D、肠功能紊乱致肠痉挛E、腹膜后血肿或感染正确答案：B答案解析：机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻类型，主要原因是肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝等，导致肠内容物通过障碍。慢性铅中毒主要引起动力性肠梗阻，腹膜后血肿或感染可导致麻痹性肠梗阻，肠系膜血管栓塞引起血运性肠梗阻，肠功能紊乱致肠痉挛引起的是动力性肠梗阻。18.结肠癌最常见的组织学类型是A、腺癌B、黏液腺癌C、黏液癌D、类癌E、未分化癌正确答案：A答案解析：结肠癌最常见的组织学类型是腺癌，约占结肠癌的70%~80%。黏液癌、黏液腺癌相对腺癌来说比例稍低。未分化癌恶性程度高但较少见。类癌是一种特殊类型的肿瘤，发病率更低。19.下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是A、继发血栓性静脉炎B、小腿合并慢性溃疡C、交通支瓣膜功能不全D、曲张静脉破裂出血E、深静脉阻塞正确答案：E答案解析：下肢静脉曲张手术治疗的前提是深静脉通畅，如果深静脉阻塞，进行手术会导致下肢血液回流更加不畅，加重病情，所以深静脉阻塞是下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况。而交通支瓣膜功能不全、小腿合并慢性溃疡、曲张静脉破裂出血、继发血栓性静脉炎等情况在经过适当处理和评估后，并非绝对禁忌手术。20.拔除胸膜腔闭式引流管时,应嘱病人A、正常深呼吸B、浅吸气后屏气C、深吸气后屏气D、浅呼气后屏气E、深呼气后屏气正确答案：C答案解析：拔除胸膜腔闭式引流管时，嘱病人深吸气后屏气，目的是使肺充分膨胀，以减少拔管时空气进入胸腔造成气胸等并发症。21.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于A、腹痛性质B、腹腔是否有原发病灶C、腹肌紧张程度D、病原菌的种类E、疾病严重程度正确答案：B答案解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶；继发性腹膜炎是继发于腹腔内原发病灶，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等引起的腹膜炎。两者主要区别在于腹腔是否有原发病灶。腹痛性质、疾病严重程度、腹肌紧张程度不是两者主要区别。病原菌种类也不是主要鉴别点，原发性腹膜炎多为溶血性链球菌、肺炎双球菌等，继发性腹膜炎病原菌多为胃肠道内常驻菌群。22.肿瘤病人常见的第一期心理反应是A、愤怒期B、磋商期C、接受期D、否认期E、忧郁期正确答案：D答案解析：肿瘤病人常见的第一期心理反应是否认期。当病人得知自己患肿瘤时，最初的反应往往是否认，不相信这是真的，试图通过否认来逃避现实带来的巨大心理压力。23.外科ICU的救治范围不包括A、胸腹联合挤压伤病人B、闭合性气胸病人C、术中大出血的病人D、休克病人E、大手术后病人正确答案：B答案解析：外科ICU的救治范围主要是各种严重创伤、休克、重大手术后等急危重症患者。胸腹联合挤压伤病人、术中大出血的病人、休克病人、大手术后病人都属于外科ICU的救治范围。而闭合性气胸一般病情相对较轻，通常不需要在外科ICU进行救治。24.下列属于化疗最常见的副作用是A、静脉炎B、造血功能障碍C、恶心、呕吐D、脱发、皮肤着色E、免疫抑制正确答案：B25.针对破伤风杆菌的主动免疫的方法是A、应用抗生素B、使用破伤风免疫球蛋白C、注射破伤风抗毒素D、尽早处理伤口E、注射破伤风类毒素正确答案：E答案解析：主动免疫是指通过注射破伤风类毒素，使机体产生特异性的抗体，从而获得对破伤风杆菌的免疫力。注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白属于被动免疫，用于紧急预防和治疗；尽早处理伤口是预防破伤风的重要措施之一，但不是主动免疫方法；应用抗生素主要是用于预防和控制感染，并非主动免疫方式。26.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是A、导尿B、测漏试验C、膀胱造影D、膀胱镜检查E、B超正确答案：C答案解析：膀胱造影是鉴别腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂最好的方法。膀胱造影时，若造影剂能进入腹腔提示腹膜内型膀胱破裂；若造影剂仅外渗到膀胱周围组织间隙则提示腹膜外型膀胱破裂。导尿主要是了解尿道情况及初步判断膀胱是否有尿液流出等；测漏试验可初步判断膀胱是否破裂，但不能区分腹膜内型和腹膜外型；膀胱镜检查主要用于观察膀胱内部情况，一般不作为鉴别这两种类型膀胱破裂的首选；B超对膀胱破裂的诊断价值相对有限，不如膀胱造影直接准确。27.患者男,以急性腹膜炎入院。测定其血清钾为65mmol/L,出现心律不齐,应先采取的措施是A、10%葡萄糖酸钙静脉推注B、5%碳酸氢钠静脉滴注C、高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注D、苯丙酸诺龙肌内注射E、乳酸钠静脉滴注正确答案：A答案解析：血清钾为6.5mmol/L，出现心律不齐，表明高钾血症已导致严重心律失常，应立即采取措施对抗高钾对心肌的毒性作用，10%葡萄糖酸钙静脉推注可缓解高钾对心肌的毒性，是首先采取的措施。5%碳酸氢钠静脉滴注、高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴