2026年医生执业技能鉴定模拟试题

2026年医生执业技能鉴定模拟试题一、单选题（共10题，每题1分）1.患者因急性阑尾炎入院，术中探查发现阑尾根部周围脓肿形成，首选的治疗方法是？A.立即行阑尾切除术B.抗感染治疗，待脓肿吸收后手术C.留置引流管，保守治疗D.腹腔镜下穿刺引流2.诊断早期糖尿病肾病，最有价值的指标是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值升高B.血糖波动大C.血压升高D.蛋白尿3.患者女性，65岁，因"咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天"入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.肺间质纤维化4.心电图显示窦性心律，心率70次/分，PR间期0.22秒，QRS波群形态正常。最可能的诊断是？A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动5.患者男性，45岁，因"突发右上腹剧痛伴寒战、高热2小时"入院。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石症6.患者女性，30岁，因"反复发作性关节肿痛、晨僵3年"就诊。查体：双手掌指关节、膝关节肿胀，晨僵时间超过1小时。最可能的诊断是？A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎7.患者男性，50岁，因"发现血糖升高1周"就诊。既往无糖尿病史，查体：BMI28kg/m²，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.1型糖尿病D.原发性醛固酮增多症8.患者女性，28岁，因"停经50天，阴道流血3天"就诊。查体：宫颈举痛(-)，子宫如孕50天大小，左侧附件区触及包块。最可能的诊断是？A.先兆流产B.宫外孕C.功能性子宫出血D.子宫肌瘤9.患者男性，60岁，因"进行性记忆力下降、性格改变1年"就诊。查体：认知功能减退，脑CT显示双侧额顶叶低密度灶。最可能的诊断是？A.脑血管病B.阿尔茨海默病C.脑肿瘤D.多发性硬化10.患者女性，35岁，因"发现甲状腺结节1个月"就诊。超声显示结节边界清，内部回声均匀，血流信号不丰富。最可能的诊断是？A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺功能亢进二、多选题（共5题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗措施包括？A.加强抗感染治疗B.糖皮质激素吸入C.支气管扩张剂D.机械通气2.类风湿关节炎的诊断标准包括？A.晨僵持续≥1小时B.关节肿痛≥6个关节C.手腕、掌指、近端指间关节肿胀D.血沉增快或C反应蛋白升高3.糖尿病肾病分期中，属于早期病变的是？A.微白蛋白尿期B.临床蛋白尿期C.肾功能衰竭期D.糖尿病视网膜病变4.腹痛的鉴别诊断中，需要警惕急腹症的是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肾结石D.胃溃疡5.甲状腺结节的鉴别诊断中，需要进一步检查的是？A.甲状腺功能检查B.甲状腺超声C.细胞学穿刺活检D.甲状腺核素扫描三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病患者血糖控制目标应尽可能接近正常水平。（×）2.心电图PR间期延长，提示房室传导阻滞。（√）3.肝炎患者肝功能检查中ALT升高，提示肝细胞损伤。（√）4.胆囊炎患者Murphy征阳性。（√）5.类风湿关节炎患者类风湿因子阳性，提示病情较重。（×）6.糖尿病患者合并肾病时，应严格控制蛋白摄入。（√）7.宫外孕患者典型症状为停经后阴道流血。（×）8.阿尔茨海默病患者脑CT显示高密度灶。（×）9.甲状腺结节边界不清，内部回声不均，提示恶性可能大。（√）10.肾结石患者典型症状为突发性腰腹部剧痛。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分）案例1：患者男性，62岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5天"入院。既往有高血压病史10年。查体：体温37℃，心率90次/分，呼吸频率28次/分，血压150/95mmHg。双肺叩诊过清音，呼吸音减低，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）治疗方案包括哪些？案例2：患者女性，45岁，因"发现血糖升高1周"就诊。查体：BMI30kg/m²，空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。无糖尿病家族史，无多饮、多尿、多食症状。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行分型？（3）生活方式干预包括哪些？案例3：患者男性，68岁，因"突发右上腹剧痛伴寒战、高热2小时"入院。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，肝区叩痛。实验室检查：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞90%，ALT120U/L，AST80U/L，胆红素42μmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）治疗措施包括哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：急性阑尾炎伴周围脓肿形成时，首选抗感染治疗+引流，待炎症消退后再行择期手术，避免术后并发症。2.A解析：尿微量白蛋白/肌酐比值升高是早期糖尿病肾病的敏感指标，可早期发现肾损伤。3.A解析：桶状胸、呼吸音减低、叩诊过清音是COPD的典型体征。4.A解析：PR间期延长（>0.20秒）提示房室传导阻滞。5.A解析：右上腹剧痛、Murphy征阳性是胆囊炎的典型表现。6.B解析：晨僵超过1小时、多关节受累是类风湿关节炎的典型特征。7.B解析：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为2型糖尿病。8.B解析：停经后阴道流血、附件区包块提示宫外孕可能。9.B解析：进行性记忆力下降、脑CT低密度灶是阿尔茨海默病的典型表现。10.B解析：边界清、内部回声均匀、血流信号不丰富是甲状腺腺瘤的典型超声特征。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：COPD急性加重期需抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂治疗，必要时氧疗，但一般无需机械通气。2.A、B、C、D解析：类风湿关节炎的诊断需结合症状、体征及实验室检查（如RF、CRP、血沉）。3.A解析：微白蛋白尿期是糖尿病肾病的早期病变，临床蛋白尿期及肾功能衰竭期属于较晚期病变。4.A、B、C解析：胆囊炎、胰腺炎、肾结石可引起急腹症，胃溃疡多表现为慢性上腹痛。5.A、B、C解析：甲状腺结节需结合功能、超声及细胞学检查综合判断。三、判断题答案与解析1.×解析：糖尿病患者血糖控制需个体化，过度严格控制可能增加低血糖风险。2.√解析：PR间期延长是房室传导阻滞的典型表现。3.√解析：ALT升高提示肝细胞损伤。4.√解析：Murphy征阳性是胆囊炎的典型体征。5.×解析：类风湿因子阳性仅提示部分患者病情较重，阴性不能排除诊断。6.√解析：糖尿病患者合并肾病时，高蛋白饮食会加重肾损伤。7.×解析：宫外孕典型症状为停经后腹痛，而非流血。8.×解析：阿尔茨海默病患者脑CT显示低密度灶。9.√解析：边界不清、回声不均提示恶性结节可能。10.√解析：肾结石典型症状为突发性腰腹部剧痛。四、案例分析题答案与解析案例1：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）确诊：肺功能检查（FEV1/FVC<70%）+胸片或CT。（3）治疗：抗感染（如左氧氟沙星）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如泼尼松）、氧疗。案例2：（1）诊